張?bào)?郭雅瓊 劉媛 劉小榮 張宇

免疫比濁法測(cè)定血漿心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白對(duì)急性心肌梗死診斷探討

張?bào)?郭雅瓊 劉媛 劉小榮 張宇

目的 評(píng)價(jià)免疫比濁法測(cè)定血漿心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值。方法 選擇90例疑似急性心肌梗死的患者作為研究對(duì)象，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶測(cè)定及心肌蛋白測(cè)定等結(jié)果：50例患者為急性心肌梗死組，40例患者為非急性心肌梗死組，測(cè)定患者的心肌型脂肪酸。選擇50例正常人作為健康對(duì)照組，通過免疫比濁法建立健康人的心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白基線，分析不同情況患者的指標(biāo)分布情況。結(jié)果 對(duì)于正常人而言，心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白的分布與患者的年齡、性別存在關(guān)聯(lián)性；急性心肌梗死患者的心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白分布高于非急性心肌梗死患者（P＜0．05）。結(jié)論免疫比濁法測(cè)定血漿心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白可作為診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。

免疫比濁法；血漿心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白；心肌梗死

心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白是存在于心肌組織中的特異性物質(zhì)，臨床中將其視為患者心肌功能損傷或者是出血的重要標(biāo)志物。免疫比濁法的應(yīng)用有效提高了該種物質(zhì)的測(cè)定效率，為臨床診斷急性心肌梗死提供了更有價(jià)值的信息。文中就免疫比濁法測(cè)定血漿心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白對(duì)急性心肌梗死診斷價(jià)值展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者共90例，時(shí)間為2014年2月—2016年10月。急性心肌梗死患者50例，包括男性患者27例、女性患者23例，平均年齡（64.5±8.7）歲；非急性心肌梗死患者40例，包括男性21例、女性19例，平均年齡（64.8±9.2）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：急性心肌梗死患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究排除了合并其他身體器官和系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者、排除了腦血管意外患者、排除了非心源性胸疼的患者。選擇健康人50例作為健康對(duì)照組，包括男性患者31例、女性患者19例，平均年齡為（60.2±7.3）歲。

1.2 方法

首先進(jìn)行標(biāo)本的收集，急性心肌梗死在患者發(fā)生胸痛后的72 h之內(nèi)，為患者采血7次，分別為疼痛后0～4 h、4 h、8 h、12 h、24 h，48 h、72 h；非急性心肌梗死患者采血與急性心肌梗死患者第一天的采血時(shí)間相同；健康對(duì)照組患者抽血前一晚不能進(jìn)食[2]。樣本采集之后進(jìn)行血清分離的處理，測(cè)定心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，計(jì)量資料則以（）的形式來表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康人心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白的分布特點(diǎn)

免疫比濁法建立健康人的心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白基線，發(fā)現(xiàn)健康人的年齡、性別均與心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白的分布存在關(guān)聯(lián)性：

（1）年齡在50歲以下的患者共32例分布水平為（7.03±3.15）μg/L，年齡超過50歲患者共18例，分布水平為（4.92±2.73）μg/L，兩個(gè)年齡段比較t=2.380，P=0.021＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

（2）男性患者分布水平高于女性，男性31例，平均水平為（7.41±4.09）μg/L。女性患者19例，平均水平為（5.21±2.53）μg/L，t=2.105，P=0.040＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 急性心肌梗死患者和非急性心肌梗死患者心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白分布的差異

2 h：急性心肌梗死患者為（17.32±7.62）μg/L，非急性心肌梗死患者為（10.62±3.15）μg/L；4 h：急性心肌梗死患者為（28.42±12.03）μg/L，非急性心肌梗死患者為（12.31±6.03）μg/L；8 h：急性心肌梗死患者為（32.18±10.98）μg/L，非急性心肌梗死患者為（13.05±6.27）μg/L；12 h：急性心肌梗死患者為（26.54±10.09）μg/L，非急性心肌梗死患者為（12.84±7.31）μg/L；24 h：急性心肌梗死患者為（14.23±5.26）μg/L，非急性心肌梗死患者為（9.26±4.08）μg/L。從數(shù)據(jù)中可以看出，12 h后患者的心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白水平開始發(fā)生變化，但是急性心肌梗死患者的水平始終高于非急性心肌梗死患者，組間對(duì)比，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早期治療是挽救急性心肌梗死患者生命的關(guān)鍵措施，因而，對(duì)患者作出早期、準(zhǔn)確的診斷十分重要[3-5]。

研究指出，在正常的情況下，血液中的心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白含量比較低，但若是患者的心肌細(xì)胞受到損傷，就有可能導(dǎo)致心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白進(jìn)入血液之中，導(dǎo)致血液中該物質(zhì)的濃度上升[6-9]。

綜上，免疫比濁法測(cè)定心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白能夠作為診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)，為早期診斷提供科學(xué)的依據(jù)，挽救患者生命。

[1] 孫利謙，金春林，張志杰，等． 免疫比濁法和高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白一致性的Meta分析[J]． 中國(guó)糖尿病雜志，2016，24（10）：885-891．

[2] 陳佩宣，李漢秋，吳細(xì)妹，等． 免疫比濁法檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的臨床應(yīng)用研究[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（16）：2316-2318．

[3] 張洪瑞，向代軍，白潔，等． 膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定血漿和尿液中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白的方法學(xué)評(píng)價(jià)[J]． 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（11）：1027-1032．

[4] 魏慶民，周彬，王曉綱，等． 急性ST段抬高型心肌梗死患者心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平與GRACE危險(xiǎn)評(píng)分的相關(guān)性研究[J]． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（2）：144-146．

[5] 陳浩全，曾嫚妮． 免疫比濁法測(cè)定抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的臨床應(yīng)用[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（20）：2857-2858，2861．

[6] 王紅燕，羅志剛，許加恒，等． 鹽酸艾司洛爾對(duì)伴有心肌酶異常的急性腦梗死患者血漿NT-proBNP、心型脂肪酸結(jié)合蛋白及心功能的影響[J]． 中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（3）：138-140．

[7] 賀立新，何勇，羅紅纓，等． 血漿心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白、N-末端腦鈉肽前體、心肌肌鈣蛋白I水平與急性心肌梗死后室壁瘤形成的關(guān)系[J]． 疑難病雜志，2014，13（8）：787-789．

[8] 劉偉忠． 心型脂肪酸結(jié)合蛋白在心?；颊咝薪槿胫委熤械囊饬x[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：24-25．

[9] 李美芹，蔣知新，衣志勇，等． 心型脂肪酸結(jié)合蛋白對(duì)急性心肌梗死的早期診斷價(jià)值[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：745-747．

Diagnosis of Acute Myocardial Infarction by Plasma Myocardial Fatty Acid Binding Protein Measured by Turbidimetric Immunoassay

ZHANG Li GUO Yaqiong LIU Yuan LIU Xiaorong ZHANG Yu Clinical Laboratory Department, The Second People's Hospital of Gansu Province, Lanzhou Gansu 730000, China

Objective To evaluate the clinical value of determination of myocardial fatty acid binding protein in patients with acute myocardial infarction by turbidimetric immunoassay. Methods 90 patients with suspected acute myocardial infarction were as the research object, combined with clinical manifestations, ECG, myocardial enzymes and myocardial protein of patients: 50 patients with acute myocardial infarction, 40 patientswith non acute myocardial infarction , heart type fatty acid determination in patients. 50 healthy subjects were selected as healthy control group, and the baseline of myocardial fatty acid binding protein of healthy subjects was established by immune turbidimetry. The distribution of the indexes in different cases was analyzed. Results For the normal man, heart type fatty acid binding protein distribution in age and gender were related, and heart type fatty acid binding protein in patients with acute myocardial infarction was significantly higher than that of patients with non acute myocardial infarction (P ＜ 0.05). Conclusion The determination of myocardial fatty acid binding protein in plasma by turbidimetry is an important index for the diagnosis of acute myocardial infarction.

turbidimetry; plasma myocardial fatty acid binding protein; myocardial infarction

R542

A

1674-9316（2017）16-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．064

甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計(jì)劃項(xiàng)目（GSWST2013-08）

甘肅省第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 蘭州 730000