王艷艷

探討老年人結(jié)腸癌彩超診斷與鑒別診斷

王艷艷

目的 研究分析老年結(jié)腸癌患者接受彩超診斷的臨床效果，為臨床診斷應用提供參考依據(jù)。方法 根據(jù)2013年6月—2016年6月我院的63例老年結(jié)腸腫瘤患者來分析研究，均是使用結(jié)腸鏡和手術(shù)病理診斷確診的病例，對他們的彩超圖像進行分析。結(jié)果 共有58例結(jié)腸癌，5例非結(jié)腸癌。術(shù)前為患者使用了彩超診斷，有55例確診，有3例漏診，2例誤診，3例非結(jié)腸癌，彩超診斷出老年結(jié)腸癌的敏感性是94．8%，特異性80．0%，準確性92．1%，陽性預測值96．5%，陰性預測值62．5%。結(jié)論 結(jié)腸癌患者接受彩超診斷的臨床效果比較突出，敏感性、準確性均比較高

老年人；結(jié)腸腫瘤；彩超

我國社會老齡化問題突出，居民飲食結(jié)構(gòu)變化導致了大腸腫瘤疾病高發(fā)，結(jié)腸癌的臨床發(fā)病率越來越高，對人類健康產(chǎn)生了極大的威脅，目前無創(chuàng)、經(jīng)濟的高分辨率彩超診斷在大腸癌診斷中有非常好的效果[1-2]。結(jié)腸癌的發(fā)病群體主要是老年患者，他們的生活質(zhì)量比較低，身體狀態(tài)比較差，為了給老年結(jié)腸癌患者提供更加良好的治療效果，此次選取了63例經(jīng)病理證實的老年結(jié)腸癌患者進行研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月—2016年6月，我院選取了63例老年結(jié)腸癌患者，有男性40例，女性23例，年齡最小68歲，最大79歲，平均（70.1±2.7）歲。病程0.5個月～0.5年，臨床表現(xiàn)為排便習慣改變及血便、便秘等糞便形狀改變，不同程度腹痛，腹脹，腹部包塊，部分伴有貧血、鎖骨上窩淋巴結(jié)增大等。

1.2 儀器與方法

術(shù)前檢查采用LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭C5-2，頻率3.5 MHz。檢查前患者空腹12 h以上，清潔腸道。取仰臥位，持探頭自右下腹起沿結(jié)腸走行多方位連續(xù)掃查，觀察各切面腸壁層次結(jié)構(gòu)、連續(xù)性及有無腫塊、梗阻等異常改變。測量病變腸段長度及腸壁厚度，觀察腫塊部位、形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、活動度及與周圍組織的關(guān)系，了解腫塊內(nèi)部周邊血供分布特點，進行頻譜多普勒檢測。探查有無臟器轉(zhuǎn)移、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)異常增大、腹水等。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用%表示，采用診斷試驗評價四格表，計算彩超診斷老年人結(jié)腸癌的敏感性、特異性、準確性等。

2 結(jié)果

共有58例結(jié)腸癌，5例非結(jié)腸癌。術(shù)前為患者使用了彩超診斷，有55例確診，有3例漏診，2例誤診，3例非結(jié)腸癌，彩超診斷出老年結(jié)腸癌的敏感性是94.8%，特異性80.0%，準確性92.1%，陽性預測值96.5%，陰性預測值62.5%。

3 討論

結(jié)腸癌在中老年群體中發(fā)病率比較高，CT、MRI診斷因為費用高，輻射強所以無法被廣泛使用，纖維結(jié)腸鏡是目前的主要診斷方式[3]。老年人一般是中晚期來接受診治，體質(zhì)差，結(jié)腸鏡接受度差，而且結(jié)腸鏡有腸穿孔的風險[4]。經(jīng)腹彩超性價比高，無創(chuàng)，能夠顯示腫瘤病變范圍，對老年患者術(shù)前診斷、手術(shù)評估、術(shù)后隨訪都有非常重要的幫助[5]。

老年結(jié)腸癌的超聲表現(xiàn)會出現(xiàn)“靶環(huán)”特征，和非結(jié)腸腫瘤導致的靶環(huán)有所區(qū)別，靶環(huán)的形成會因為腸壁水腫、組織增生和腸壁痙攣形成，結(jié)腸癌和結(jié)腸炎性病變的區(qū)別是結(jié)腸炎性病變會有對稱性增厚和彌漫性腸管變化，血流信號不明顯[6]。伴發(fā)時會有腸管擴張，所以超聲診斷會有無回聲暗區(qū)，診斷的難度不大，最關(guān)鍵的是要沿著腸管行走尋找梗阻的原因，根據(jù)病史、手術(shù)、炎癥等來進行鑒別區(qū)分，腸道腫瘤導致的梗阻會有實質(zhì)性低回聲團塊，能夠分辨腫瘤的部位，如果腸管高度擴張并且存在積氣情況，超聲就不能夠明確的顯示出病灶，所以就要采取放射學檢查，此次研究中，共有58例結(jié)腸癌，5例非結(jié)腸癌。術(shù)前為患者使用了彩超診斷，有55例確診，有3例漏診，2例誤診，3例非結(jié)腸癌，彩超診斷出老年結(jié)腸癌的敏感性是94.8%，特異性80.0%，準確性92.1%，陽性預測值96.5%，陰性預測值62.5%。所以超聲診斷時，醫(yī)生應該要對腸梗阻、腸套疊等疾病進行區(qū)分，根據(jù)患者的病史尋找病灶部位，防止臨床中的誤診和漏診[7-9]。

總之，作為老年人結(jié)腸癌初篩手段，彩超在其診斷與鑒別診斷應用中具有重要價值，能夠有助于減少漏診、誤診的發(fā)生。

[1] 趙新湘，楊菲菲，楊解順，等． 近段小腸原發(fā)淋巴瘤MRI表現(xiàn)及診斷價值[J]． 中國臨床醫(yī)學影像雜志，2013，24（4）：289-291．

[2] 賈莉，高曉軍，曲虹，等． 結(jié)腸腫瘤的超聲診斷及分析[J]． 臨床醫(yī)學工程，2009，16（4）：40-41．

[3] 趙宏． 彩色超聲在結(jié)腸癌診斷中的應用分析[J]． 航空航天醫(yī)學雜志，2012，23（2）：207-208．

[4] 吳明曉，王川予，郭發(fā)金，等． 彩色多普勒超聲檢查在老年人結(jié)腸癌的應用價值[J]． 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（1）：101-105．

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[6] 王喜東． 結(jié)腸癌致腸梗阻的 CT 診斷分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：154-155．

[7] 曹毓君，王新濤． 結(jié)腸炎性包塊超聲誤診為結(jié)腸癌1例分析[J]．中國誤診學雜志，2008，8（1）：132-133．

[8] 王秀美． 升結(jié)腸癌與闌尾周圍膿腫超聲鑒別診斷1例[J]． 中國超聲醫(yī)學雜志，2012，28（12）：1113．

[9] 賈莉． 老年人結(jié)腸癌彩超診斷與鑒別診斷[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（12）：114-116．

The Diagnosis and Differential Diagnosis of Color Doppler Ultrasound in Colon Cancer of the Elderly

WANG Yanyan Department of Radiology, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To investigate the clinical effect of color Doppler ultrasonography in elderly patients with colon cancer, and to provide reference for clinical diagnosis. Methods 63 cases of elderly patients with colon cancer from June 2013 to June 2016 were selected in our hospital. They were all diagnosed with colonoscopy and surgical pathology, and their color Doppler ultrasound images were analyzed. Results There were 58 cases of colon cancer and 5 cases of non colon cancer. Before the operation, patients were diagnosed by color Doppler ultrasound, 55 cases were diagnosed, 3 cases of misdiagnosis, 2 cases of misdiagnosis, 3 cases of colon cancer, the sensitivity of ultrasound in the diagnosis of elderly colon cancer was 94.8%, specifcity was 80.0%, accuracy of 92.1%, positive predictive value was 96.5%, and negative predictive value was 62.5%. Conclusion The clinical effect of color Doppler ultrasonography in elderly colon cancer patients is prominent, the sensitivity and accuracy are high.

elderly; colon neoplasms; color Doppler ultrasound

R445

A

1674-9316（2017）16-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．071

大慶市人民醫(yī)院影像科，黑龍江 大慶 163316