探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策

顧益萍

探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策

顧益萍

目的 探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策。方法 選取2014年1月—2016年12月我院收治的110例精神病患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組55例與觀察組55例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施針對性護(hù)理，對比兩組效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0．05）。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 臨床中針對精神病患者護(hù)理存在諸多安全隱患，根據(jù)其安全隱患實施針對性護(hù)理干預(yù)，具有確切效果。

精神科護(hù)理；護(hù)理措施；安全隱患

精神科護(hù)理安全即指精神護(hù)理干預(yù)過程應(yīng)在相關(guān)法律允許范圍內(nèi)進(jìn)行，患者心理、障礙、損害、機(jī)體缺陷及死亡均沒出現(xiàn)在相關(guān)法律允許范圍之外[1]。本研究對2014年1月—2016年12月我院收治的55例精神病患者根據(jù)安全隱患實施針對性護(hù)理，取得顯著成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月我院收治的110例精神病患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組55例與觀察組55例，本組110患者中，男61例，女49例，年齡25～76歲，平均年齡（43.7±6.1）歲。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)精神科護(hù)理，觀察組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）精神科護(hù)理中存在的安全隱患：①患者自身隱患，精神病患者因疾病因素，易產(chǎn)生幻覺、妄想等癥狀；使自身出現(xiàn)自殺、他殺、逃跑拒絕治療等情況；同時患者自知力匱乏，不承認(rèn)自身疾病，在傷害自身同時對他人構(gòu)成威脅。②護(hù)理人員安全隱患，護(hù)理人員日常工作中發(fā)生失誤，極易使自身與患者陷入安全隱患中。如護(hù)理人員缺乏自我防范意識、工作責(zé)任心，與患者缺乏溝通，無法發(fā)現(xiàn)患者異常舉動等。（2）護(hù)理對策：①改善病房環(huán)境，為預(yù)防患者發(fā)病時出現(xiàn)跌倒、摔傷等事故，根據(jù)患者病情實際特點，給予病房建設(shè)相應(yīng)防護(hù)設(shè)施，同時加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能與知識。②定期培訓(xùn)，對護(hù)理人員自身職業(yè)技能、防范意識等加強(qiáng)培訓(xùn)，同時提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)及工作態(tài)度，同時對護(hù)理人員法律意識、自我保護(hù)意識進(jìn)行提高。③加強(qiáng)病情監(jiān)察，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，并緩解患者不良情緒。④改善醫(yī)院環(huán)境，因精神患者其特異性，應(yīng)在衛(wèi)生間、電梯、樓道等存在隱患區(qū)域加設(shè)扶手，對廁所、浴室等地板進(jìn)行防滑處理，并在病房放置輪椅，減少患者意外傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意度，調(diào)查選項包括：滿意、一般、不滿意，并對護(hù)理過程中不良事件進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組55例患者，滿意43例，一般10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度96.36%；對照組55例患者，滿意31例，一般9例，不滿意15例，護(hù)理滿意度72.73%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.366，P=0.000）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況

觀察組55例患者護(hù)理期間發(fā)生不良事件3例，占5.45%；低于對照組55例患者護(hù)理期間發(fā)生不良事件12例，占21.82%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.378，P=0.000）。

3 討論

精神科護(hù)理中安全問題是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的重要指標(biāo)，同時與醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全存在密切聯(lián)系，是精神科病房管理的首要問題。精神科有效安全管理不僅能減少醫(yī)院糾紛，更是醫(yī)務(wù)人員、患者生命財產(chǎn)安全的第一道防線。精神科患者病情特異性、復(fù)雜性，極易發(fā)生重大安全隱患事故，其引發(fā)因素極其復(fù)雜，包括操作不成熟、護(hù)理不當(dāng)?shù)燃夹g(shù)性安全問題[2-3]，導(dǎo)致醫(yī)院糾紛事故發(fā)生率上升。因此，對醫(yī)院精神科管理安全隱患進(jìn)行評估，并制定改善措施是精神科管理的重點課程。

精神科安全隱患管理應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，完善精神科護(hù)理安全體系，護(hù)理管理高層應(yīng)根據(jù)精神科護(hù)理安全存在的隱患，制定具有針對性的解決措施，使護(hù)理工作中各個環(huán)節(jié)規(guī)范化。同時有護(hù)理部、各科護(hù)士長及相關(guān)技術(shù)人員成立質(zhì)量監(jiān)控小組，將護(hù)理工作精細(xì)化分工，定期對護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)匯報，解決近期發(fā)現(xiàn)的問題[4-5]。此外，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識度與法律常識，精神科護(hù)理人員需擁有足夠的心理素質(zhì)與道德規(guī)范，在此基礎(chǔ)上醫(yī)院管理者，應(yīng)組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院管理護(hù)理制度及相關(guān)法律知識，提高護(hù)理人員專業(yè)知識[6-8]。

綜上所述，臨床中針對精神病患者護(hù)理存在諸多安全隱患，根據(jù)其安全隱患實施針對性護(hù)理干預(yù)，具有確切效果。

[1] 李福英． 精神科護(hù)理工作中存在的最大安全隱患與對策研究[J]．求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：480-481．

[2] 徐敏． 精神科護(hù)理安全隱患分析與防范措施探討[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（10）：149-150．

[3] 方蕾，王紅霞． 探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策[J]．中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：55．

[4] 徐金曉，鐘陽花，胡佳佳． 精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策[J]． 母嬰世界，2016（10）：195．

[5] 張瑜，李璐，陳曉梅． 探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策[J]． 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（2）：149，152．

[6] 付雪君，王齊，吳迪． 探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（60）：185．

[7] 王宏鹍． 精神科護(hù)理安全隱患的分析及管理對策[J]． 健康必讀（下旬刊），2013（7）：337．

[8] 彭宗艷． 探討精神科護(hù)理中潛在的護(hù)患糾紛及對策[J]． 中國保健營養(yǎng)，2014，24（6）：3319-3320．

Discussion on the Hidden Dangers and Nursing Countermeasures in Psychiatric Nursing

GU Yiping Department of Psychiatry, Nantong Zilang Hospital, Nantong Jiangsu 226200, China

Objective To explore the potential safety problems and nursing countermeasures in psychiatric nursing. Methods From January 2014 to December 2016, 110 patients with mental disorders were treated in our hospital. They were randomly divided into two groups, 55 patients in the control group and 55 cases in the observation group. The control group was given routine nursing, the observation group was given targeted nursing, and the effect of the two groups was compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P ＜ 0.05). The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion There are many hidden dangers in the clinical care of mental patients, and the targeted nursing intervention can be carried out according to their hidden dangers.

psychiatric nursing; nursing measures; security risks

中圖分類號】R473

A

1674-9316（2017）16-0186-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．103

江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226200