王敏 陳雯 吳嘉慧

探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后肺部感染率的影響

王敏 陳雯 吳嘉慧

目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后肺部感染率的影響。方法 選取2015年5月—2017年5月在我院接受手術(shù)治療的214例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成研究組與對(duì)照組，每組107例；給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)后的肺部感染率以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 患者均通過手術(shù)治療后，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P=0．007 6）,術(shù)后肺部感染率低于對(duì)照組（P=0．014 5）,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能夠有效降低患者術(shù)后肺部感染率，增加患者的護(hù)理滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

手術(shù)室護(hù)理；肺部感染率；效果

手術(shù)后患者身體抵抗力下降，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，肺部感染就是其中較為常見的一種并發(fā)癥。肺部感染臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、痰量增多及痰液性狀改變等，輕則影響患者的手術(shù)治療效果及術(shù)后恢復(fù)速度，重則威脅到患者的生命健康安全[1]。因此，為進(jìn)一步探究手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)患者術(shù)后肺部感染率的具體影響，選取了214例手術(shù)患者分兩組進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將內(nèi)容具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2015年5月—2017年5月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的214例患者，將全部患者隨機(jī)分成研究組（n=107例）與對(duì)照組（n=107例）。研究組中男57例，女50例，年齡為12～74歲，平均年齡為（48.3±14.2）歲，其中甲狀腺癌42例，食管癌35例，主動(dòng)脈夾層22例，乳腺癌8例；對(duì)照組中男52例，女55例，年齡為16～72歲，平均年齡為（49.1±11.5）歲，其中甲狀腺癌35例，食管癌34例，主動(dòng)脈夾層28例，乳腺癌8例，纖維瘤2例。全部患者均知情了解本次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書。對(duì)患者的基本資料（性別、年齡、病情情況）進(jìn)行觀察分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理[2-4]：（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、文化程度選擇不同的方式向患者講解手術(shù)治療的具體流程以及注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情及手術(shù)治療方案制定完善的手術(shù)室護(hù)理方案。手術(shù)前告誡患者注意保暖，以免著涼。對(duì)于吸煙的患者要告知其戒煙的好處，勸導(dǎo)其戒煙。對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)不良或貧血癥狀的患者要及時(shí)安排其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量的食物。術(shù)前嚴(yán)密觀察患者的心肺功能狀況，若發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度，保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的整潔、舒適。對(duì)體弱的患者及其他有需要的患者使用加溫毯，做好保暖護(hù)理。在冬天將液體用加溫器加溫后再輸注到患者體內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)口干情況時(shí)將棉簽粘上生理鹽水來潤(rùn)濕患者口唇。在保證術(shù)野清楚的情況下幫助患者調(diào)整至一個(gè)舒適的體位，盡量減少暴露面積。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者切口周圍的藥液及血跡殘留進(jìn)行清理，將患者送至病房，監(jiān)控患者的心肺功能，待患者麻醉清醒后每?jī)尚r(shí)輔助患者進(jìn)行翻身、叩背、咳嗽、咳痰等操作，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸來保證呼吸道的暢通及肺擴(kuò)張。鼓勵(lì)患者攝入足夠的水分，降低肺部分泌物的粘稠度。鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下盡早下床活動(dòng)，增加肺活量及肺擴(kuò)張，保證呼吸循環(huán)良好通暢。密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)情況，若患者出現(xiàn)咳嗽、痰量增多、痰性狀改變的情況，要及時(shí)聽診患者兩肺的呼吸音是否對(duì)稱，有沒有出現(xiàn)干濕啰音。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、血常規(guī)及體溫情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診斷處理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)，計(jì)算兩組的術(shù)后肺部感染率并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)通過SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，如果顯示P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理滿意度比較

全部患者均完成手術(shù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度為98.13%（105/107），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為88.79%（95/107），研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007 6），見表1。

2.2 兩組的術(shù)后肺部感染率比較

兩組均完成手術(shù)后，研究組患者的肺部感染率為4.67%（5/107），低于對(duì)照組的14.95% （16/107），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.972 1，P=0.014 5）。

3 討論

肺部感染是手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是老年患者、嬰幼兒以及接受大手術(shù)的患者本身身體的抵抗力較弱，在手術(shù)后抵抗力下降更易并發(fā)肺部感染，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[5-8]。因此，對(duì)于術(shù)后肺部感染的防治一直是臨床治療工作的重點(diǎn)。

本研究選取了214例在我院接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度為98.13%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為88.79%，研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007 6）；研究組患者的肺部感染率為4.67%，低于對(duì)照組的14.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.972 1，P=0.014 5）。結(jié)果表明對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能夠提高患者的舒適度，增加患者的護(hù)理滿意度，有效預(yù)防術(shù)后肺部感染情況的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能夠有效降低患者術(shù)后肺部感染率，增加患者的護(hù)理滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張學(xué)娟． 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響分析[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（2）：40，60．

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[3] 劉敏芬，蘇曉瓊． 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低術(shù)后肺部感染率的效果觀察[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（14）：138-139．

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The Effect of Operating Room Nursing Intervention on Postoperative Pulmonary Infection Rate

WANG Min CHEN Wen WU Jiahui The Second Operating Room, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To investigate the effect of nursing room intervention on postoperative pulmonary infection rate. Methods 214 patients who underwent surgical treatment from May 2015 to May 2017 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into study group and control group. There were 107 cases in each group. Routine nursing intervention was given to the control group. The intervention group was given to the study group, the lung infection rate and the patient's nursing satisfaction were compared. Results After treatment, the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group (P=0.007 6). The rate of postoperative pulmonary infection was lower than that of the control group (P=0.014 5), the difference was statistically significant. Conclusion The operation of the operation room can effectively reduce the postoperative pulmonary infection rate and increase the patients ' nursing satisfaction, and has high clinical application value.

operating room care; lung infection rate; effect

R473

A

1674-9316（2017）16-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．105

福建省立醫(yī)院第二手術(shù)室，福建 福州 350001