黃珊珊 崔 穎 王 林 王文婷 王 琛 謝 霞 穆士杰*

全自動血型分析儀的規(guī)范應(yīng)用與維護(hù)

黃珊珊①崔 穎①王 林①王文婷①王 ?、僦x 霞①穆士杰①*

全自動血型分析儀；規(guī)范應(yīng)用；維護(hù)保養(yǎng)；故障維修

黃珊珊,女,(1984- ),本科學(xué)歷，技師。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院輸血科，從事臨床輸血相關(guān)工作。

臨床中采用Erytra全自動血型分析儀(西班牙Diagnostic Grifols S.A.)，利用凝膠過濾技術(shù)、離心技術(shù)和抗原抗體反應(yīng)原理；通過凝膠顆粒的分子篩作用，抗原抗體反應(yīng)后，經(jīng)離心，有IgG抗體結(jié)合的紅細(xì)胞會與凝膠中的抗IgG結(jié)合無法通過凝膠柱而停留在凝膠柱的上層或中層為陽性結(jié)果，無IgG結(jié)合的紅細(xì)胞會穿過凝膠到達(dá)底部為陰性結(jié)果，從而形成不同的反應(yīng)圖譜，通過對圖譜的判讀來完成血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查以及交叉配血結(jié)果[1-2]。Erytra全自動血型分析儀具有放電耦合裝置(charge-coupled device，CCD)成像技術(shù)，保證了所有檢測結(jié)果能夠?qū)崿F(xiàn)全程的溯源和查證，可同時(shí)與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)及醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)進(jìn)行對接，從而實(shí)現(xiàn)從標(biāo)本信息條碼讀取到檢測結(jié)果傳輸全過程的自動化、標(biāo)本檢測的批量化，最大限度的避免了手工操作對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響[3]?，F(xiàn)將該設(shè)備日常使用維護(hù)及常見故障維修總結(jié)如下，供同行參考。

1 樣本、試劑和儀器準(zhǔn)備工作

1.1 樣本準(zhǔn)備

全自動血型分析儀對標(biāo)本要求高，血凝塊、脂血、溶血以及標(biāo)本檢測前未充分抗凝及離心均對檢測有影響[4]。Erytra全自動血型分析儀要求靜脈采血量不得＜5 ml，抗凝劑以乙二胺四乙酸鹽(濃度為15 g/L 3.6～5.3 mmol/L)為最佳，不但抗凝效率高，同時(shí)可避免引起補(bǔ)體的激活和紅細(xì)胞溶血[5]。3000 r/min離心≥3 min，離心后要求血漿高度≥1 cm。若離心不足，易導(dǎo)致取樣針外表面攜帶血球，造成稀釋樣本的細(xì)胞濃度過高，正定型無效[6]；若樣本血漿中懸有纖維蛋白，會堵塞加樣針導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確[7]；若血漿量不足，儀器在做反定型時(shí)加樣針吸取血漿的同時(shí)會誤吸下層的紅細(xì)胞從而導(dǎo)致反定型結(jié)果無效。

1.2 試劑準(zhǔn)備

檢查所用試劑和凝膠卡的有效期及批號，試劑需提前從冰箱取出平衡至室溫，試劑瓶應(yīng)每日清洗(0.9﹪生理鹽水)防止細(xì)菌雜質(zhì)污染。由于設(shè)備在未試驗(yàn)情況下每10 min會重懸試劑細(xì)胞1次，所以反定型試驗(yàn)所用試劑細(xì)胞應(yīng)每天配置，且少量多次，每次≤6 ml為佳，條碼朝外且每次儀器報(bào)警、試劑量不足補(bǔ)充試劑后應(yīng)更換位置而不能放回原位置。測試前凝膠卡放入微柱凝膠離心機(jī)中離心數(shù)分鐘，以保證其膠質(zhì)均勻，避免膠面不平或出現(xiàn)氣泡等對檢測結(jié)果判讀的影響。

1.3 儀器準(zhǔn)備

檢查洗液、廢液以及廢卡容器是否符合要求，打開卡槽3和4，確保待檢卡位為空。試驗(yàn)步驟開始前儀器能夠自動檢查使用試劑、凝膠卡和卡中的凝膠柱是否過期，凝膠卡中所有的孔是否均已得到使用。

2 硬件軟件的維護(hù)

2.1 硬件維護(hù)

(1)正確開關(guān)機(jī)。節(jié)假日等長期關(guān)機(jī)停用時(shí)，為防止結(jié)晶和細(xì)菌等堵塞液路系統(tǒng)，應(yīng)每周開機(jī)1～2次，開機(jī)即自動沖洗管路；關(guān)機(jī)前應(yīng)確保A、B洗液容量＞3 L，若洗液容量在警戒線附近則關(guān)機(jī)需用洗液沖洗管路，再次開機(jī)時(shí)A、B洗液量可能在警戒線以下，導(dǎo)致開機(jī)不順利。

(2)液路系統(tǒng)的維護(hù)。液路系統(tǒng)所需蒸餾水在保存過程中受環(huán)境、時(shí)間等影響，有微小顆粒或細(xì)菌產(chǎn)生，從而引起濾石的堵塞而導(dǎo)致報(bào)警液路壓力誤差，故需定期清洗消毒洗液容器進(jìn)而避免此情況的發(fā)生。

(3)探針的維護(hù)。為了探針?biāo)綑z測系統(tǒng)的校正及探針表面的清潔，應(yīng)定期對探針進(jìn)行消毒，一旦發(fā)現(xiàn)探針表面可見污物，在屏幕上Other＞Maintenance選擇所需消毒的探針位置，使用0.5﹪次氯酸鈉溶液潤濕的紗布清潔探針外表面，再用蒸餾水潤濕的紗布擦探針外表面。

2.2 軟件維護(hù)

(1)連續(xù)使用儀器時(shí)，至少3 d開關(guān)機(jī)1次，以便Windows操作系統(tǒng)正常工作。

(2)待測標(biāo)本應(yīng)避免有重復(fù)條碼，一旦存在條碼重復(fù)則軟件無法處理導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰，儀器內(nèi)正在檢測的所有樣本將報(bào)廢。

(3)交叉配血編程復(fù)雜，標(biāo)本量大時(shí)易發(fā)生紊亂，應(yīng)盡量避免同時(shí)進(jìn)行大批量的交叉配血試驗(yàn)。

3 建立維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃

嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行日、周、月及年維護(hù)保養(yǎng)并做好相關(guān)記錄。每次使用儀器后應(yīng)檢查有無液體泄漏或微生物生長，一旦發(fā)現(xiàn)有不易清潔的污物應(yīng)及時(shí)處理，尤其注意在儀器的表面、稀釋液儲存站和探針清洗裝置進(jìn)行清洗前，保證儀器和主電源的連接必須斷開。

4 小結(jié)

Erytra全自動血型分析儀有4個獨(dú)立孵育器，2個獨(dú)立離心機(jī)和圖像處理判讀儀，每小時(shí)可分析100份樣本的血型，作為WADianan血型儀的升級換代產(chǎn)品其優(yōu)勢在于：①處理標(biāo)本的速度是WADiana血型分析儀的兩倍以上；②1個標(biāo)本可同時(shí)運(yùn)行多個試驗(yàn)項(xiàng)目(血型鑒定、抗體篩選以及交叉配血等)；③樣本可連續(xù)裝載，只要有空余樣本窗口，可隨時(shí)加入樣本進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；④可插入急診樣本；⑤保養(yǎng)操作簡便，開機(jī)自動執(zhí)行保養(yǎng)程序，每小時(shí)自動清洗管路1次。

但感應(yīng)器的多元化會增加儀器故障幾率，故要求操作者掌握儀器的工作原理，在使用過程中需熟知試驗(yàn)項(xiàng)目步驟，當(dāng)故障發(fā)生時(shí)能及時(shí)聯(lián)系工程師排除故障。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真按期做好儀器日常維護(hù)保養(yǎng)工作，不僅可以保證儀器測量標(biāo)本的精密度，也可有效地降低儀器的故障率，從而延長儀器的使用壽命，為臨床提供高效準(zhǔn)確的檢測結(jié)果[8]。

[1]王峰,周文杰,金民.WADiana Compact全自動血型鑒定系統(tǒng)質(zhì)量控制分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013, 10(11):1483-1484.

[2]Shin SY,Kwon KC,Koo SH,et al.Evaluation of two automated instruments for pre-transfusion testing:Auto Vue Innova and Techno Twin Station[J].Korean J Lab Med,2008,28(3):214-220.

[3]鄧丹菲,俞勇.WADiana全自動配血系統(tǒng)在不規(guī)則抗體篩選中的應(yīng)用評價(jià)[J].臨床血液學(xué)雜志,2014(4): 277-279.

[4]周曄,蔣天舒,陳波,等.三種全自動血型儀在交叉配血試驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2013,15(2): 105-107.

[5]孫家志.全自動血型儀的應(yīng)用評價(jià)[J].微生物學(xué)免疫進(jìn)展,2012,40(2):34-35.

[6]石紹川,張巧琳,田耕博.OLMPUS PK7300全自動血型分析儀使用體會及探討[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014, 32(6):801-802,805.

[7]林永財(cái),歐山海.兩種留樣途徑血篩項(xiàng)目檢測結(jié)果的比較分析[J].中國輸血雜志,2013,26(12):1267-1268.

[8]王金亮,徐建鵬.全自動血液分析儀的日常保養(yǎng)及故障維修[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(7):123.

1672-8270(2017)04-0180-02

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.051

2016-12-22

①第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院輸血科 陜西 西安 710038

*通訊作者：musj1963@fmmu.edu.cn