徐冬梅

226600江蘇省南通市海安縣中醫(yī)院外科

腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用效果

徐冬梅

226600江蘇省南通市海安縣中醫(yī)院外科

目的：討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用效果。方法：90例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者分為常規(guī)組和康復(fù)組，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，康復(fù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念。結(jié)果：康復(fù)組總有效率95.6%明顯高于常規(guī)組的80.0%，并且住院時間、排氣時間、下床活動時間也明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念可以有效地保障患者的手術(shù)效果，縮短患者的住院時間，加速患者的恢復(fù)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；快速康復(fù)外科理念

膽囊切除術(shù)主要應(yīng)用于膽囊炎、膽結(jié)石等疾病，而腹腔鏡下手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，現(xiàn)如今已被完全應(yīng)用與臨床治療中[1]。2015年6月-2016年7月收治行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例，進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年7月收治行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例，根據(jù)護(hù)理方式將以上患者分為常規(guī)組和康復(fù)組。常規(guī)組45例，男25例，女20例，年齡21～78歲，平均(55.2±3.1)歲，其中膽結(jié)石18例，膽囊炎16例，膽囊息肉11例；康復(fù)組患者45例，男23例，女22例，年齡23～81歲，平均(56.1±3.4)歲，其中膽結(jié)石16例，膽囊炎17例，膽囊息肉12例。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者均實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。常規(guī)組在手術(shù)的過程中實施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括心理、治療、藥物以及環(huán)境等方面?？祻?fù)組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念，具體操作如下：①術(shù)前：術(shù)前的準(zhǔn)備直接影響到患者術(shù)后的恢復(fù)，因此護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，詢問患者的病情狀況，為患者講解疾病的相關(guān)知識，為患者做相應(yīng)的體檢，及時與患者進(jìn)行溝通，與患者講解治療的好處，講解手術(shù)成功的案例，耐心解答患者所提出的問題，滿足患者所提出的合理請求，緩解患者的不良情緒，幫助其樹立良好的治療心態(tài)，提高患者對治療的信心。術(shù)前準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員告知患者手術(shù)的方式以及注意事項，讓其放松，緩解其壓力。并且在手術(shù)前還要對患者進(jìn)行各項檢查，確認(rèn)無誤后進(jìn)行治療。做好呼吸道、皮膚等手術(shù)準(zhǔn)備，在手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)患者將腸道排空，禁食[2]。②術(shù)中：保暖措施：護(hù)理人員要保障手術(shù)室的溫度適宜，控制在37℃左右，檢測患者體溫的變化，另外，合理擺放患者體位，在受壓處用軟墊墊好，防止患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡。③術(shù)后：a.疼痛處理：由于麻醉效果失效后，患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，因此護(hù)理人員應(yīng)采用局部切口注射羅哌卡因進(jìn)行治療，或者對患者保采用耳穴壓豆的方法進(jìn)行止痛。b.早期飲食處理：早期的飲食可以加速患者的康復(fù)，并且可加速患者的胃腸功能恢復(fù)，因此在患者手術(shù)后6 h左右就能食用低脂流食，如果患者無出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，則可以進(jìn)食流質(zhì)食物，多食水果、蔬菜等，以高熱量、高蛋白質(zhì)及高維生素食物為主。c.早期活動：術(shù)后麻醉清醒后，生命體征平穩(wěn)后，即可協(xié)助患者下床活動，并根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的鍛煉計劃。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理效果以及術(shù)后情況(包括住院時間、排氣時間、下床活動時間)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀消失，且無并發(fā)癥的發(fā)生；②有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛有明顯緩解，無并發(fā)癥；③無效：患者的臨床癥狀改善不明顯，出現(xiàn)并發(fā)癥。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對上述兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用(±s)表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組護(hù)理效果：康復(fù)組中顯效20例，有效23例，無效2例，總有效率95.6%；常規(guī)組中顯效17例，有效19例，無效9例，總有效率80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

對比兩組術(shù)后情況：康復(fù)組排氣時間、下床活動時間、住院時間分別為(1.1±0.9)d、(7.4±1.1)h、(6.8±2.3)d，而常規(guī)組排氣時間、下床活動時間、住院時間分別為(1.4±1.3)d、(11.1±1.3)h、(9.8±2.4)d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

快速康復(fù)外科護(hù)理理念已經(jīng)成為外科的主要護(hù)理趨勢，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為手術(shù)患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，有效保障了患者的預(yù)后情況，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，更適合快速康復(fù)外科理念的發(fā)展，將其相結(jié)合，更能突出手術(shù)的優(yōu)勢，加速患者的恢復(fù)[3]。

本文研究可得出，康復(fù)組中總有效率95.6%明顯高于常規(guī)組的80.0%，并且在住院時間、排氣時間、下床活動時間方面，也明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明，快速康復(fù)外科理念可以有效保障患者的手術(shù)效果，縮短患者的住院時間，加速患者的恢復(fù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有非常重要的意義，值得臨床的推廣與應(yīng)用。

[1]汪佑霖,許瑞華.快速康復(fù)外科縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(1):34-35.

[2]王潔.快速康復(fù)外科護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(6):1472-1473.

[3]侯振宇,呂金利,李雪平,等.快速康復(fù)模式和傳統(tǒng)模式治療膽囊結(jié)石的前瞻性隨機(jī)對照研究[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(10):901-903.

Application effect of rapid rehabilitation surgery concept in perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy

Xu Dongmei
Department of Surgery,Haian County Traditional Chinese Medicine Hospital of Nantong City,Jiangsu Province 226600

Objective:To discuss the clinical effect of rapid rehabilitation surgery concept in perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy.Methods:90 patients with laparoscopic cholecystectomy were divided into the routine group and the rehabilitation group.The routine group was given routine nursing intervention.The rehabilitation group was added with the rapid rehabilitation surgery concept on the basis of the routine group.Results:The total effective rate of the rehabilitation group was 80%,which was higher than 80.0%of the routine group.The hospitalization time,exhaust time,ambulation time were significantly better than those of the routine group.Conclusion:Rapid rehabilitation surgery concept can effectively guarantee the surgical effect of patients, shorten the hospitalization time,accelerate the recovery of patients.

Laparoscopic cholecystectomy;Perioperative nursing;Rapid rehabilitation surgery concept

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.93