閆靈

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000

論心血管專(zhuān)科患者安全管理體系的建立與實(shí)施

閆靈

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000

該文分析在護(hù)理工作當(dāng)中所存在的安全隱患問(wèn)題。并介紹以患者安全作為核心目標(biāo)，以組織管理規(guī)章制度和人員培訓(xùn)等作為管理依托，建立起的一套適合心血管專(zhuān)科的患者護(hù)理安全管理體系。通過(guò)采取管理措施，心血管專(zhuān)科醫(yī)院的患者安全得到了有效的保障，在1年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生安全管理問(wèn)題而導(dǎo)致的影響患者生命安全和健康的案例。

心血管專(zhuān)科；安全管理體系；建立；實(shí)施

隨著人們生活質(zhì)量的提升和生活方式的轉(zhuǎn)變，近年來(lái)我國(guó)的心血管疾病患者數(shù)量開(kāi)始呈現(xiàn)出了明顯的上升情況。在我國(guó)的心血管疾病治療中對(duì)于患者的安全管理方面仍然有著一定的問(wèn)題。護(hù)理安全是一個(gè)醫(yī)院評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵方式之一，也是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。近年來(lái)隨著人民的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的提升，在臨床工作中經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)理糾紛問(wèn)題，因此當(dāng)務(wù)之急就是建立起一套科學(xué)的安全管理體系，以便于來(lái)強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量。該次研究根據(jù)我院的實(shí)際特點(diǎn)，分析在護(hù)理工作當(dāng)中所存在的安全隱患問(wèn)題，并進(jìn)行了心血管專(zhuān)科患者安全管理體系的建立與實(shí)施研究，具體報(bào)道如下。

1 心血管專(zhuān)科護(hù)理安全因素

1.1 護(hù)理人員因素

護(hù)理人員的素質(zhì)和能力將直接影響到安全問(wèn)題。這與護(hù)理人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)個(gè)責(zé)任意識(shí)等方面都有著密切的關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理安全問(wèn)題之間也有著密切的關(guān)系。年齡小的一些護(hù)士，由于工作時(shí)間較短，缺少工作經(jīng)驗(yàn)，因此在工作當(dāng)中經(jīng)常會(huì)考慮的比較少，導(dǎo)致問(wèn)題思考不全面，很難全面排除安全問(wèn)題，從而造成隱患。當(dāng)發(fā)生比較危急的情況時(shí)候，一些年輕護(hù)士也會(huì)表現(xiàn)出心理素質(zhì)差等問(wèn)題，很難與其他人有效進(jìn)行合作，再加上工作壓力大、負(fù)荷重，因此很容易與患者及家屬溝通出現(xiàn)問(wèn)題，這也是導(dǎo)致安全隱患問(wèn)題發(fā)生的關(guān)鍵問(wèn)題所在。

1.2 患者因素

由于心血管疾病患者在非發(fā)病期的表現(xiàn)是不明顯的，與正常人一樣，這樣的情況下十分容易給人造成一種錯(cuò)覺(jué)，也就是為什么家屬會(huì)認(rèn)為患者的疾病不嚴(yán)重的主要原因。這種情況下會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬忽視與疾病本身的危險(xiǎn)性，不引起重視，從而導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生率上升。

1.3 藥物因素

心血管疾病的治療過(guò)程中所使用的藥物種類(lèi)是比較多的，同時(shí)藥物的副作用也比較強(qiáng)，要求在臨床上嚴(yán)格控制藥量，例如注射多巴胺的過(guò)程中，一旦滲出就很容易導(dǎo)致患者的血管或者皮膚壞死，那么一定要嚴(yán)格把握正確的用量。再例如硝酸酯類(lèi)藥物使用的過(guò)程中容易造成患者低血壓或者頭暈等問(wèn)題，并且由于患者的病情變化比較快，因此醫(yī)生的醫(yī)囑也經(jīng)常變化，那么作為護(hù)士就一定要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，一旦這個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)了問(wèn)題就會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。

1.4 疾病因素

心血管疾病的發(fā)病情況是瞬間萬(wàn)變的，有著發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，例如心肌梗死和心律失常等癥狀，一旦來(lái)不及進(jìn)行及時(shí)的治療和控制就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至死亡的問(wèn)題。心血管疾病患者，尤其是一些中老年的患者他們的情況更加容易發(fā)生變化，如果護(hù)士不及時(shí)查房，或者護(hù)理上不夠到位，就很容易造成安全問(wèn)題，導(dǎo)致與患者家屬之間產(chǎn)生糾紛[1]。

2 心血管專(zhuān)科患者安全管理體系的建立與實(shí)施方案

2.1 建立起適合心血管專(zhuān)科特色的管理組織結(jié)構(gòu)

為了適應(yīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)院的管理特點(diǎn)，當(dāng)前階段應(yīng)當(dāng)建立起適合該院的管理結(jié)構(gòu)，豐富以往的扁平化管理模式。同時(shí)要求在管理當(dāng)中建立起不同的區(qū)域化管理模塊，讓不同的護(hù)士人員能負(fù)責(zé)不同的區(qū)域，并為護(hù)士提供一定的護(hù)理技術(shù)專(zhuān)業(yè)支持。這不僅能更好地利用醫(yī)院方面的資源，同時(shí)也能強(qiáng)化心血管專(zhuān)科醫(yī)院的特點(diǎn)，提升管理效率，保證護(hù)理工作開(kāi)展的安全性。

2.2 分層使用重癥部門(mén)的護(hù)士人員

重癥監(jiān)護(hù)病房和急診室是醫(yī)院內(nèi)部的患者比較集中的部分，同時(shí)這部分患者的病情通常也比較嚴(yán)重，工作的風(fēng)險(xiǎn)比較高。很多年輕護(hù)士缺少工作經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)大量的危重癥患者他們的應(yīng)變能力和溝通技巧等有著一定的缺陷。對(duì)此還需要實(shí)施分層管理的措施，將護(hù)士人員劃分為幾個(gè)不同的層次，并針對(duì)性地進(jìn)行人員調(diào)劑和使用。這種措施的實(shí)施主要是為了提升護(hù)理工作的質(zhì)量及，保障醫(yī)療護(hù)理工作的安全性[2]。此外，還可以在重癥部門(mén)護(hù)士分層使用上進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾碇贫戎贫?，詳?xì)的規(guī)定每個(gè)崗位的責(zé)任和工作目標(biāo)，并定期進(jìn)行考核。這對(duì)于強(qiáng)化心血管專(zhuān)科患者的安全管理體系來(lái)說(shuō)將產(chǎn)生重要的意義。

2.3 完善心血管專(zhuān)科護(hù)理安全管理制度

心血管專(zhuān)科患者的病情往往比較嚴(yán)重，變化也比較快，這決定了護(hù)理管理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性，一旦在工作中處理不良就可能導(dǎo)致患者死亡或者造成其他的嚴(yán)重后果。例如在用藥安全管理方面，可以將用藥安全制度和流程進(jìn)行細(xì)分，并利用有效的臨床警示系統(tǒng)來(lái)提升用藥的安全性[3]。對(duì)于一些病情比較嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)一步的進(jìn)行警示標(biāo)示的張貼，使護(hù)士人員規(guī)范用藥流程和用藥量，促使實(shí)際工作的質(zhì)量能得到持續(xù)上升。在心血管專(zhuān)科醫(yī)院每天手術(shù)量大，為了保證周轉(zhuǎn)過(guò)程中的安全性，可以設(shè)置出相應(yīng)的患者安全交接單，并制定相應(yīng)的操作流程和制度，減少在交接過(guò)程中所發(fā)生的問(wèn)題，保障患者的生命安全[4]。

2.4 加強(qiáng)患者出入院管理

患者在入院以后對(duì)于醫(yī)院的環(huán)境比較陌生，對(duì)于疾病也缺少正確的認(rèn)識(shí)和了解，尤其是監(jiān)護(hù)室中的各種儀器設(shè)備，十分容易給患者造成心理壓力，出現(xiàn)恐懼心理。因此在患者入院以后作為護(hù)理人員一定要及時(shí)觀察患者的變化和情況，積極與患者溝通，做好心理護(hù)理工作和生活護(hù)理工作，為患者提供安全和良好的住院環(huán)境。而在患者出院時(shí)則要盡量詳細(xì)地向患者介紹注意事項(xiàng)，并定期進(jìn)行電話回訪，減少再次住院率，提升醫(yī)院管理的安全性，也為患者的安全性提供更加可靠的保障[5]。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

護(hù)理人員是實(shí)施護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，也是與患者最直接進(jìn)行溝通的人員，他們的素質(zhì)、能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)等是護(hù)理工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，同時(shí)也是促使患者安全得到保障的關(guān)鍵所在。因此，在心血管專(zhuān)科患者安全管理當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)重視起對(duì)于護(hù)士人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，要定期進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講解，并安排骨干來(lái)進(jìn)授課，尤其是一些資歷淺的年輕小護(hù)士，不僅要強(qiáng)化他們的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技術(shù)，同時(shí)也要強(qiáng)化他們的溝通技巧、安全防范意識(shí)和法律知識(shí)等方面，促使他們的綜合能力能得到有效提升，為安全管理工作的實(shí)施提供更加可靠的保障。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)不斷地加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人員的責(zé)任教育。

3 效果

通過(guò)采取管理措施，心血管專(zhuān)科醫(yī)院的患者安全得到了有效的保障，在1年內(nèi)該院沒(méi)有發(fā)生安全管理問(wèn)題而導(dǎo)致的影響患者生命安全和健康的案例。建立起了安全管理體系以后，無(wú)論是診療水平還是護(hù)理水平等方面均得到了明顯的提升，在門(mén)診量一年40萬(wàn)的情況下仍然保障了患者的安全，在死亡率和并發(fā)癥等方面均得到了明顯的改善。

4 討論

在專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中，每天手術(shù)量比較大，更是容易忽視安全管理。因此，一定要積極采取措施來(lái)改善這種狀況，建立起安全管理措施，從而為患者的生命安全和身體健康提供進(jìn)一步的保障。安全管理措施的主要實(shí)施需要從多個(gè)方面進(jìn)行考慮，因此對(duì)護(hù)士人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求，需要他們能在面對(duì)問(wèn)題的時(shí)候冷靜并且采取有效措施來(lái)進(jìn)行應(yīng)對(duì)[7]?？梢哉f(shuō)心血管專(zhuān)科患者管理體系的建立，對(duì)于消除安全隱患，提升治療和護(hù)理安全性和標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)說(shuō)都能產(chǎn)生重要的價(jià)值和意義。

體系的構(gòu)建主要是為醫(yī)院方面的安全管理提供基礎(chǔ)保障，而各項(xiàng)措施的保障還需要落實(shí)在正確的管理理念和管理手段上[8]。同時(shí)還要重視起對(duì)于護(hù)士人員的素質(zhì)能力培養(yǎng)，要建立起良好的工作環(huán)境和氛圍，讓護(hù)士能發(fā)揮出自身最大的價(jià)值。此外還應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境下積極利用其現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和通訊工具，運(yùn)用現(xiàn)代管理工具來(lái)提升管理的質(zhì)量，這樣才能更加切實(shí)地為患者的安全做出保障，減少隱患問(wèn)題的發(fā)生。

在該次研究中該院建立起了安全管理體系以后，無(wú)論是診療水平還是護(hù)理水平等方面均得到了明顯的提升，在門(mén)診量一年40萬(wàn)的情況下仍然保障了患者的安全，在死亡率和并發(fā)癥等方面均得到了明顯的改善，在1年內(nèi)本院沒(méi)有發(fā)生安全管理問(wèn)題而導(dǎo)致的影響患者生命安全和健康的案例。這與很多臨床研究之間的結(jié)果是一致的，說(shuō)明了心血管專(zhuān)家患者安全管理體系建立的重要性和價(jià)值所在，也說(shuō)明了在心血管專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中建立起患者安全管理的重要性[9]。

綜上所述，在心血管專(zhuān)科當(dāng)中積極的建立起科學(xué)有效的安全管理體系是十分重要的，對(duì)于醫(yī)院的管理質(zhì)量提升和患者的生命安全保障都具有積極意義。

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1672-5654（2017）07（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.130

2017-04-20）

閆靈（1983-），女，四川內(nèi)江人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。