徐勇，左佳明

1.江油市人民醫(yī)院 設(shè)備科，四川 江油 621700；2.四川省腫瘤醫(yī)院 設(shè)備科，四川 成都 610041

中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理創(chuàng)新服務(wù)模式探討

徐勇1，左佳明2

1.江油市人民醫(yī)院 設(shè)備科，四川 江油 621700；2.四川省腫瘤醫(yī)院 設(shè)備科，四川 成都 610041

本文通過(guò)采取醫(yī)療設(shè)備管理創(chuàng)新服務(wù)模式，引入醫(yī)療設(shè)備管理整體服務(wù)公司與醫(yī)院合作來(lái)系統(tǒng)解決中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)以及管理的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。以我院（SCWC醫(yī)院）為例，分析中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀，探討醫(yī)療設(shè)備管理模式的創(chuàng)新舉措和實(shí)施作用，本文在設(shè)備管理及售后服務(wù)方面為其它醫(yī)院提供了新的借鑒方案。

醫(yī)療設(shè)備管理；質(zhì)量控制；成本控制；服務(wù)創(chuàng)新；設(shè)備采購(gòu)

引言

隨著醫(yī)改步伐加快以及分級(jí)診療制度逐步實(shí)施，各醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入加大，醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、以及管理模式與日益發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)之間的矛盾越來(lái)越突出，目前大多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院是以自主建立一支技術(shù)隊(duì)伍來(lái)保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)營(yíng)，醫(yī)工人員配置偏少、維修能力不足、維護(hù)保養(yǎng)效率低、維修費(fèi)用偏高、維護(hù)計(jì)劃性不強(qiáng)等問(wèn)題已越來(lái)越制約醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全帶來(lái)隱患，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加大，醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加深。本文通過(guò)探討醫(yī)療設(shè)備管理新模式，為醫(yī)院在設(shè)備管理及售后服務(wù)提供新的借鑒方案[1]。

1 管理現(xiàn)狀與弊端

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，占醫(yī)院總資產(chǎn)的50%以上，醫(yī)療設(shè)備完好率、設(shè)備使用的安全性和有效性是保障患者利益的重要基礎(chǔ)，也是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要因素。醫(yī)療設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修與管理是貫穿于設(shè)備全生命周期的永恒主題,醫(yī)療設(shè)備的管理水平的高低，將直接影響醫(yī)療設(shè)備的物質(zhì)壽命與技術(shù)壽命，并最終影響醫(yī)療設(shè)備的使用效益。醫(yī)院各種先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備大量使用的同時(shí)，一方面解決了許多患者的疑難病癥，另一方面也因醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)、設(shè)備帶病運(yùn)行、設(shè)備管理不到位導(dǎo)致設(shè)備故障，引發(fā)患者投拆。目前各中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)與管理方面投入嚴(yán)重不足。二級(jí)以下醫(yī)院基本上沒(méi)有專業(yè)技術(shù)人才與管理人員，在設(shè)備維護(hù)管理方面也存在許多盲點(diǎn)。三級(jí)甲等醫(yī)院（省級(jí)以上）是以自主建立一支醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍為主，外修為輔的模式來(lái)保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)營(yíng)，投入成本高，地、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以做到。目前地、市級(jí)以下中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在病人量增多，設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，設(shè)備故障率高，設(shè)備保養(yǎng)跟不上，設(shè)備維護(hù)計(jì)劃性不強(qiáng)，設(shè)備帶病運(yùn)行等諸多難點(diǎn)和痛點(diǎn)[2-3]。從而為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全帶來(lái)隱患，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加大，醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加深。

2 醫(yī)療設(shè)備管理創(chuàng)新服務(wù)模式

過(guò)去10多年來(lái)，醫(yī)院的市場(chǎng)化變革一直沒(méi)有停止，從安保到衛(wèi)生、消洗、IT等等，通過(guò)第三方社會(huì)化托管后勤服務(wù)，極大的釋放了醫(yī)院的管理資源，減輕了醫(yī)院的管理壓力，用同樣或者更少的成本獲得了更高質(zhì)量的服務(wù)?，F(xiàn)在，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的社會(huì)化托管的內(nèi)外部條件均已成熟，尤其基于是“互聯(lián)網(wǎng)+”思路上的大數(shù)據(jù)整合，為醫(yī)院的設(shè)備管理創(chuàng)新服務(wù)提供一個(gè)全新的思路。

醫(yī)院引入專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理服務(wù)公司，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的維修與管理團(tuán)隊(duì)，通過(guò)服務(wù)方式創(chuàng)新、營(yíng)運(yùn)方式創(chuàng)新、互聯(lián)網(wǎng)+以及專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理軟件[4]，來(lái)提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理綜合水平，降低設(shè)備運(yùn)行成本，減小醫(yī)療設(shè)備故障率，減少因醫(yī)療設(shè)備帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。

專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理云端系統(tǒng)[5]、物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)和PC端以及手機(jī)終端實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理、整體保修規(guī)劃方案、設(shè)備檢測(cè)、安裝、保養(yǎng)、維修、升級(jí)與淘汰置換等綜合管理服務(wù)[6]，通過(guò)這套系統(tǒng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有實(shí)力的第三方專業(yè)醫(yī)療設(shè)備服務(wù)公司緊密結(jié)合，做到線上全程監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息的實(shí)時(shí)傳遞，以及線下醫(yī)療設(shè)備工程師團(tuán)隊(duì)的快速維修保養(yǎng)，通過(guò)整套系統(tǒng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備提供記錄、提醒、控制和分析的服務(wù)。該設(shè)備管理創(chuàng)新服務(wù)系統(tǒng)主要有以下模塊。

（1）系統(tǒng)記錄模塊。系統(tǒng)為客戶的實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公，與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的管理服務(wù)都可通過(guò)軟件與云端相連，相關(guān)設(shè)備信息自動(dòng)更新、所有審批流程都可通過(guò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，讓醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、運(yùn)作、維修環(huán)節(jié)符合國(guó)家政策、JCI認(rèn)證要求，助力醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)評(píng)級(jí)。該模塊系統(tǒng)包括：采購(gòu)申請(qǐng)論證、審批；供應(yīng)商資料審查、供應(yīng)商證照管理；科室領(lǐng)用、建檔（資產(chǎn)條碼）；固定資產(chǎn)入帳、折舊；設(shè)備轉(zhuǎn)移、醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)盤點(diǎn)管理；全院資產(chǎn)設(shè)備綜合查詢；設(shè)備保養(yǎng)、計(jì)量管理；設(shè)備維修記錄查詢及費(fèi)用查詢；各項(xiàng)工作量統(tǒng)計(jì)；倉(cāng)庫(kù)管理、資產(chǎn)的優(yōu)化；資產(chǎn)增減及各類查詢[7]。

（2）信息預(yù)警模塊。為醫(yī)院及時(shí)提供供應(yīng)商、產(chǎn)品資質(zhì)的更新，設(shè)置提醒功能。與質(zhì)檢局、藥監(jiān)局、急控中心、衛(wèi)計(jì)局聯(lián)網(wǎng)，鎖定國(guó)家強(qiáng)檢日期，及時(shí)提醒，保障設(shè)備運(yùn)營(yíng)，為醫(yī)院提供一個(gè)智能、全方位預(yù)警平臺(tái)。該模塊系統(tǒng)包括：供應(yīng)商、產(chǎn)品資質(zhì)預(yù)警提醒；強(qiáng)檢、計(jì)量的預(yù)警提醒[8-9]；定期保養(yǎng)的預(yù)警提醒；采購(gòu)流程的審批提醒；維修流程的審批提醒；資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等審批提醒。

（3）設(shè)備控制模塊。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、移動(dòng)APP等最新技術(shù)創(chuàng)新性應(yīng)用，當(dāng)線上云端監(jiān)控到醫(yī)院設(shè)備信息異常、運(yùn)行故障或有客戶主動(dòng)保修，將第一時(shí)間派出工程師抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。做到節(jié)約設(shè)備管理人力資源，維修功能貼近設(shè)備科實(shí)際工作需求。能達(dá)到以下效果：掌控全院設(shè)備的變化，包括采購(gòu)、盤點(diǎn)、科室轉(zhuǎn)移、折舊、報(bào)廢等；管控全院設(shè)備科人員和維修流程，提升維修效率、減少維修費(fèi)用[10]；把控全院設(shè)備，確保設(shè)備的正常運(yùn)行，維護(hù)、保養(yǎng)、計(jì)量及時(shí)執(zhí)行，提高開機(jī)率；控制風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

（4）數(shù)據(jù)分析模塊。通過(guò)整套系統(tǒng)實(shí)施收集設(shè)備日常運(yùn)行數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)深入挖掘，設(shè)置計(jì)量模型，自動(dòng)生成分析圖表，替代手工環(huán)節(jié)，節(jié)省醫(yī)院設(shè)備管理人力，減輕工作量。其中包括：醫(yī)院資產(chǎn)分析；設(shè)備開機(jī)率分析；科室維修費(fèi)用分析；設(shè)備維修及備件使用分析；設(shè)備盈利分析；科室盈利分析；工程師工作量分析；維修滿意度分析?？偠灾跀?shù)據(jù)進(jìn)行各種類型的分析，為管理改善提供參考[11]。

3 醫(yī)療設(shè)備管理創(chuàng)新服務(wù)模式的作用

（1）節(jié)約醫(yī)院人力資源。通過(guò)引進(jìn)專業(yè)的設(shè)備管理服務(wù)商以及駐院工程師隊(duì)伍，可以降低醫(yī)工人員數(shù)量，減輕醫(yī)院設(shè)備管理壓力。將社會(huì)組織能夠承擔(dān)、有利于社會(huì)資源最優(yōu)化配置的專業(yè)性、輔助性服務(wù)工作外包給社會(huì)組織，并以制度的形式、契約的方式予以明確和規(guī)范。將“養(yǎng)人辦事”的傳統(tǒng)服務(wù)模式，逐漸改變?yōu)椤百M(fèi)隨事轉(zhuǎn)”和“辦事不養(yǎng)人”的公共服務(wù)新模式[12-13]。縮減了醫(yī)院管理龐大的人力資源，也精簡(jiǎn)了醫(yī)院的職能。

（2）變被動(dòng)維修為主動(dòng)預(yù)防[14]。從單一設(shè)備維修到整體服務(wù)托管打包，通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)的介入，及醫(yī)院醫(yī)工人員共同配合，主動(dòng)做好設(shè)備日常的保養(yǎng)、維護(hù)、檢測(cè)等預(yù)防性工作。并利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行24 h實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，并提供設(shè)備定期保養(yǎng)提醒、以及故障預(yù)警等服務(wù)，從而延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，有助于降低醫(yī)療設(shè)備事故，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，最大程度保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（3）保障設(shè)備安全運(yùn)行。根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)總局2016年2月1日出臺(tái)《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》（第18號(hào)令）、衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)裝備管理關(guān)于計(jì)量及檢測(cè)設(shè)備的規(guī)范化要求，對(duì)設(shè)備定期進(jìn)行相關(guān)計(jì)量、設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理以確保設(shè)備運(yùn)行不留安全隱患。

（4）整合行業(yè)資源。專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理服務(wù)商擁有不同設(shè)備種類，不同品牌的專業(yè)工程師以及管理人員組成的團(tuán)隊(duì)，同時(shí)，在這樣一個(gè)細(xì)分行業(yè)，專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)有能力整合行業(yè)資源，打破技術(shù)壁壘，幫助醫(yī)院解決設(shè)備維護(hù)及設(shè)備管理存在的問(wèn)題[15]。

（5）節(jié)約成本開支。醫(yī)療設(shè)備綜合管理創(chuàng)新服務(wù)，可以使醫(yī)院的預(yù)算更為合理、可控、透明。同時(shí)取代單次維修引發(fā)的繁瑣手續(xù)，使維修過(guò)程更為快捷，提高設(shè)備的使用效率。醫(yī)療設(shè)備服務(wù)外包模式更好的實(shí)現(xiàn)了社會(huì)資源的優(yōu)化配置，醫(yī)院自己相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)包給更有優(yōu)勢(shì)的企業(yè)，有效利用醫(yī)院外部社會(huì)資源，企業(yè)通過(guò)規(guī)模經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生更多的產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)，不僅有利于醫(yī)院集中精力抓臨床業(yè)務(wù)，使患者獲得更專業(yè)、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，更好地實(shí)施醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，而且大大降低了醫(yī)院的成本開支。

（6）優(yōu)化資源配置。通過(guò)對(duì)于醫(yī)院設(shè)備管理信息化，聯(lián)網(wǎng)化的管理，有效整合醫(yī)院設(shè)備資源，避免了部份設(shè)備閑置。同時(shí)，為未來(lái)的設(shè)備采購(gòu)提供可靠的依據(jù)。

4 醫(yī)療設(shè)備管理創(chuàng)新服務(wù)模式的效果

我院通過(guò)選擇與專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理服務(wù)公司合作，選擇醫(yī)療設(shè)備整體服務(wù)模式，公司以專業(yè)的技術(shù)與管理團(tuán)隊(duì)來(lái)協(xié)助醫(yī)院提升醫(yī)療設(shè)備全方位服務(wù)能力。通過(guò)實(shí)施近一年的醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理[16]，開展操作培訓(xùn)、設(shè)備預(yù)防性維修與保養(yǎng)、設(shè)備質(zhì)控、醫(yī)療設(shè)備管理標(biāo)桿科室建設(shè)等活動(dòng)[17]，讓醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理水平大幅提升。通過(guò)對(duì)全院總資產(chǎn)達(dá)1.9億余元的各類醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化管理，讓醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期處于良好的性能狀態(tài)，設(shè)備報(bào)修率減少60%，設(shè)備完好率達(dá)99.8%，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全提供可靠保障，同時(shí)每年為醫(yī)院節(jié)約設(shè)備維修開支300余萬(wàn)元。而且醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)工人員能夠在醫(yī)院享受專業(yè)技術(shù)與管理團(tuán)隊(duì)帶教，快速提升了醫(yī)院醫(yī)工的技術(shù)與管理水平。讓設(shè)備的安全管理，設(shè)備管理可視化、精細(xì)化落到實(shí)處。徹底解決了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

5 總結(jié)

從歷史和現(xiàn)實(shí)來(lái)看，運(yùn)用合理、科學(xué)以及高效的管理模式，可以以最經(jīng)濟(jì)和科學(xué)的模式推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛速發(fā)展。本文所探討的醫(yī)療設(shè)備管理創(chuàng)新服務(wù)模式，能夠極大的釋放醫(yī)院的管理資源，減輕醫(yī)院的管理壓力，節(jié)省人工成本，醫(yī)院用同樣或者更少的成本獲得更高質(zhì)量的服務(wù)。此外，還可以通過(guò)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理大數(shù)據(jù)深度挖掘，幫助社會(huì)實(shí)現(xiàn)資源共享，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷推廣提供可靠的設(shè)備性能保障，同時(shí)也為我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)提供適用臨床數(shù)據(jù)，盡早打破國(guó)外醫(yī)療設(shè)備壟斷國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。符合當(dāng)下人民的需要及醫(yī)療改革的大方向。

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Discussion on the Model of Medical Device Management Innovation Service for Small and Medium-Sized Medical Institutions

XU Yong1, ZUO Jiaming2
1.Department of Medical Equipment, Jiangyou People’s Hospital, Jiangyou Sichuan 621700, China; 2.Department of Medical Equipment, Sichuan Cancer Hospital, Chengdu Sichuan 621700, China

This paper adopted the innovative service mode of medical equipment management, through introducing the cooperation with the company which doing professional comprehensive hospital medical equipment management services and the hospital,systematically solved the problem of the hospital medical equipment management and pain points. Based on the present situation analysis of medical equipment management in small and medium sized medical institutions, for example SCWC hospital, this paper discussed the innovation and implementation of medical equipment management mode. This study provides new reference for other hospitals in equipment management and after-sales service.

medical equipment management; quality control; cost control; service innovation; equipment purchasing

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.045

1674-1633(2017)012-0171-03

2017-04-20

2017-06-07

作者郵箱：89031922@qq.com

本文編輯 王婷