醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施研究

劉建文

山東省東營(yíng)市利津縣中心醫(yī)院，山東東營(yíng)257400

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施研究

劉建文

山東省東營(yíng)市利津縣中心醫(yī)院，山東東營(yíng)257400

目的對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施進(jìn)行分析探討，為今后的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析工作，提供有價(jià)值的參考信息。方法選擇2014年1月—2016年10月間收治的臨床病例1 289例作為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前出現(xiàn)誤差情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果觀察中發(fā)現(xiàn)，1 289例受試者中，有1 166例（90.46%）患者由于樣本采集的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，造成分析前誤差。誤差因素中包括有樣本采集前準(zhǔn)備工作不足、樣本采集過(guò)程中出現(xiàn)意外、樣本采集完畢后發(fā)生意外；除此外部分患者因試劑或者是設(shè)備因素出現(xiàn)分析前誤差。結(jié)論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前，造成誤差的因素較多，給檢驗(yàn)結(jié)果造成了嚴(yán)重影響，臨床工作中，應(yīng)積極采取有效應(yīng)對(duì)措施，避免或修正誤差，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，為臨床診治工作，提高有價(jià)值的參考信息。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)分析；誤差因素；預(yù)防措施

目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析已經(jīng)成為臨床疾病診斷和治療中的一項(xiàng)重要判斷依據(jù)[1]。然而，值得注意的是，在檢驗(yàn)分析的過(guò)程中，檢驗(yàn)工作者對(duì)檢驗(yàn)分析中、檢驗(yàn)分析后的檢驗(yàn)分析質(zhì)量給予了高度的重視，但是對(duì)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量則很少關(guān)注[2]。因此，開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素分析，并采取有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，有效避免和糾正誤差的臨床意義重大，值得關(guān)注，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于2014年1月—2016年10月間收治的臨床病例1 289例，包括有男897例，女392例，年齡20~74歲，平均（45.3±12.3）歲。所有受試者均為發(fā)病初期來(lái)該院就診，并接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者。

1.2 資料收集方法

對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行廣泛搜集，包括有患者的基本資料、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前醫(yī)師對(duì)病情的陳述等。只有實(shí)現(xiàn)全面系統(tǒng)的對(duì)患者信息進(jìn)行了解分析，采可以

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料析采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 樣本采集因素

在該次研究中，1289例受試者中，有1166例（90.46%）患者由于樣本采集的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，造成分析前誤差。其中有737例患者因采集樣本前出現(xiàn)了意外狀況，最后造成分析前誤差的發(fā)生。有123例（9.54%）患者因情緒不穩(wěn)定，有246例（19.08%）患者在檢驗(yàn)前誤食用了藥物，有276例（21.41%）患者存在不健康飲食習(xí)慣，有92例（7.14%）患者檢驗(yàn)單核出現(xiàn)問(wèn)題。在檢驗(yàn)過(guò)程中，樣本采集時(shí)有可能出現(xiàn)時(shí)間、部位、步驟不合適等問(wèn)題，若是在樣本采集中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生差錯(cuò)，都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，發(fā)生巨大的偏差。該次研究中，有276例（21.41%）患者在樣本采集中出現(xiàn)問(wèn)題而造成分析誤差，其中有123例（9.54%）患者的原因是采集時(shí)間不當(dāng)，有92例（7.14%）患者的原因是采集部位不準(zhǔn)確，另外有61例（4.73%）患者的原因是采集樣本不規(guī)范。此外，在樣本運(yùn)輸、儲(chǔ)存問(wèn)題方面，也會(huì)造成誤差的發(fā)生。該次調(diào)查中，有153例（11.87%）患者因樣本運(yùn)送、儲(chǔ)存問(wèn)題引起了分析前誤差。

2.2 儀器與試劑因素

儀器因素：由于檢驗(yàn)人員對(duì)儀器的特點(diǎn)、構(gòu)造無(wú)法深入的了解，對(duì)一些使用注意事項(xiàng)無(wú)法準(zhǔn)確的掌握，對(duì)一些檢驗(yàn)試劑未進(jìn)行新舊交換，檢驗(yàn)工作者未關(guān)注規(guī)定的變化。由于以上疏忽大意，從而造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。試劑因素：檢驗(yàn)人員在使用試劑的過(guò)程中，對(duì)試劑的濃度、使用方法的認(rèn)識(shí)不深，在試劑的采購(gòu)中，多會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量不合格的產(chǎn)品，從而使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性受到影響，一些國(guó)外檢驗(yàn)設(shè)備對(duì)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的檢驗(yàn)試劑無(wú)法很好的適應(yīng)，從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。該次研究中，有123例（9.54%）患者由于檢驗(yàn)設(shè)備與檢驗(yàn)試劑不匹配而造成分析前誤差。

3 討論

臨床工作過(guò)程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作為診斷和治療中的一項(xiàng)基本環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的最終結(jié)果將會(huì)對(duì)臨床診斷和治療產(chǎn)生很大的影響[3]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析包括有分析前、分析中、分析后3個(gè)步驟，分析前的質(zhì)量為檢驗(yàn)步驟中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[4]。因檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量是后續(xù)2個(gè)基本步驟的基礎(chǔ)，只有對(duì)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量進(jìn)行有效控制，才可以獲得后續(xù)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是值得注意的是，在實(shí)際工作中，因醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)人員對(duì)分析前的檢驗(yàn)質(zhì)量沒(méi)有足夠的重視，多將重點(diǎn)放在分析過(guò)程中、分析后的質(zhì)量，因此很容易造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差[5-6]。

該次研究中，出于對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施進(jìn)行分析探討，為今后的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析工作，提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)臨床病例的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，最終發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前，造成誤差的因素較多，給檢驗(yàn)結(jié)果造成了嚴(yán)重影響，臨床工作中，應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視，積極采取有效應(yīng)對(duì)措施，避免或修正誤差，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，為臨床診治工作，提高有價(jià)值的參考信息。

針對(duì)誤差因素分析結(jié)果，建議采取以下預(yù)防措施：①對(duì)樣本采集全過(guò)程實(shí)施嚴(yán)格的管理。研究分析中發(fā)現(xiàn)，造成分析前誤差的因素中有超過(guò)一半以上是因?yàn)椴杉瘶颖局暗臏?zhǔn)備階段造成，因此要求在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，著重加強(qiáng)對(duì)分析前的質(zhì)量管理[7]。檢驗(yàn)采集前，檢驗(yàn)工作者要提前告知患者在飲食、用藥以及情緒方面需要注意的事項(xiàng)，保證患者能夠有充足的準(zhǔn)備，從而有效減少因患者的準(zhǔn)備不足而造成分析前誤差[8]。同時(shí)還應(yīng)對(duì)信息記錄過(guò)程中的問(wèn)題給予關(guān)注。檢驗(yàn)工作中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者不但需要使自身的檢驗(yàn)水平得到提高，檢驗(yàn)單的規(guī)范程度得到保證，同時(shí)還需要對(duì)每一張檢驗(yàn)單進(jìn)行審核，保證相關(guān)檢驗(yàn)流程無(wú)差錯(cuò)[9-10]。②加強(qiáng)試劑管理和設(shè)備檢驗(yàn)。一些檢驗(yàn)儀器為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必需設(shè)備，使用頻率高，由于高頻的使用，會(huì)對(duì)儀器造成嚴(yán)重的損耗，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因此，定期設(shè)備檢驗(yàn)對(duì)于提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性具有重要意義。

[1]蘇魯賢,陳育賢,黃向陽(yáng).醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常見(jiàn)失誤與對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(14):105-106.

[2]周立紅.探析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差與相應(yīng)解決對(duì)策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011（9）:218.

[3]郭長(zhǎng)旭.對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,6 (26中旬刊):238-239.

[4]宿振國(guó),周玉明,彭新國(guó),等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011，15(4):710-711.

[6]楊金榮.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5 (23):239-240.

[7]何麗杰.影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012(21):1748-1749.

[8]董大光.淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2012(7):1143-1144.

[9]宮春勇,鄭柳.“不合理”檢驗(yàn)結(jié)果的原因分析及解決[J].醫(yī)療裝備,2011(8):35.

[10]郝翠珍.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的分析[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2012,23(10):1779-1780.

Research on Error Factors and Solutions before the Medical Test Analysis

LIU Jian-wen
Lijin Central Hospital,Dongying,Shandong Province,257400 China

ObjectiveTo analyze and discuss the error factors and solutions before the medical test analysis and provide the valuable reference for the future medical test analysis work.Methods1 298 cases of clinical cases admitted and treated in our hospital from January 2014 to October 2016 were selected as the research objects and the error conditions of patients before the clinical medical test analysis were counted and summarized.ResultsThe observation showed 1 289 cases that the issues in the sample collection course leading to the errors before analysis was in 1 166 cases,accounting for 90.46%, and the error factors included the insufficient preparation work before collection,accidents in the blood collection course and after the blood collection,in addition,and the errors before analysis of some patients were caused by the reagent factor and equipment factor.ConclusionThere are many factors of errors before the medical test analysis,which has a serious effect on the test results,and in clinical work,we should positively adopt the effective countermeasures,avoid or correct errors,improve the test accuracy and provide reference for the clinical diagnosis and treatment work.

Medical test;Test analysis;Error factor;Preventive measures

R197.32

A

1672-5654（2017）01（b）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.021

2016-11-25）

劉建文（1969.5-），男，山東東營(yíng)人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：檢驗(yàn)。