從輔導(dǎo)員工作視角看醫(yī)學(xué)生法律意識培養(yǎng)問題

摘 要 高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才不僅包括專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)，還包括職業(yè)道德素質(zhì)和職業(yè)法律素質(zhì)的培養(yǎng)，然而，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校中對醫(yī)學(xué)生法律意識的培養(yǎng)方面尚有諸多不足，醫(yī)學(xué)生法律意識淡薄，畢業(yè)后醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)。本文從輔導(dǎo)員工作角度出發(fā)，通過分析醫(yī)學(xué)生法律意識的現(xiàn)狀和原因，闡述輔導(dǎo)員在培養(yǎng)學(xué)生法律意識工作中的必要性，并提出合理化對策，希望社會(huì)各方面重視醫(yī)學(xué)生法律意識培養(yǎng)這一問題。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 輔導(dǎo)員 法律意識 培養(yǎng)

基金項(xiàng)目：本文系2015年安徽醫(yī)科大學(xué)思政課題資助（2015xszh08）的研究成果。

作者簡介：許靜，安徽大學(xué)倫理學(xué)碩士，安徽醫(yī)科大學(xué)講師、輔導(dǎo)員，研究方向：大學(xué)生思想政治教育。

中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.01.110

高等醫(yī)學(xué)院校致力于培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才，其畢業(yè)生從事醫(yī)護(hù)工作，或醫(yī)療管理工作，這不僅要求高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)的醫(yī)療知識，還要培養(yǎng)其職業(yè)道德素質(zhì)和職業(yè)法律素質(zhì)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法治化軌道，高等醫(yī)學(xué)院校尤其要加大法律知識的宣傳和教育力度，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識。法律意識，指人們在一定的歷史條件下，對現(xiàn)行法律和法律現(xiàn)象的心理體驗(yàn)、價(jià)值評價(jià)等各種意識現(xiàn)象的總稱，含法律認(rèn)知、法律情感與意志、法律價(jià)值觀三大部分。但是，目前醫(yī)學(xué)生普遍存在對法律重要性認(rèn)知不夠、法律情感與意志薄弱、法律價(jià)值觀存在一定誤區(qū)等問題，直接影響就業(yè)后的工作擔(dān)當(dāng)與表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員是醫(yī)學(xué)生思想政治教育的引導(dǎo)者，責(zé)無旁貸的承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生法律意識培養(yǎng)重任，本文即從輔導(dǎo)員視角談醫(yī)學(xué)生法律意識培養(yǎng)問題。

一、醫(yī)學(xué)生法律意識淡薄的現(xiàn)狀和原因

（一）傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念忽視人文素質(zhì)教育

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育主要關(guān)注醫(yī)療知識的普及、醫(yī)學(xué)技能的增強(qiáng)和醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新能力的進(jìn)步，考核標(biāo)準(zhǔn)也主要以學(xué)生的醫(yī)學(xué)課程考核為主。傳統(tǒng)教育沒有認(rèn)識到，近些年的醫(yī)療糾紛案件已經(jīng)由原來的追究醫(yī)務(wù)人員技術(shù)責(zé)任事故延伸到醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)態(tài)度或方式不到位，延伸到醫(yī)院管理的缺陷，延伸到工作人員帶教的實(shí)習(xí)生的行為漏洞上；醫(yī)療糾紛的處理方式也從協(xié)商調(diào)解賠錢的“息事寧人”發(fā)展到以法院起訴為主；醫(yī)療糾紛的類型從過去院方責(zé)任為主擴(kuò)大到“醫(yī)鬧”、“傷醫(yī)”等更復(fù)雜的情況。以上都迫切要求醫(yī)學(xué)院校重新思考如何將醫(yī)學(xué)生的職業(yè)法律教育貫穿于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全過程。

（二）市場競爭、就業(yè)壓力促生醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)功利化

就業(yè)壓力的增大一方面使高校調(diào)整課程設(shè)置，加大專業(yè)課的課程比重，以提高全校整體的考研率、就業(yè)率；另一方面使在校學(xué)生對所學(xué)課程有了一個(gè)厚此薄彼的態(tài)度，傾向于花時(shí)間和精力在與考試成績和就業(yè)有直接關(guān)聯(lián)的課程上，于是出現(xiàn)重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，忽視文科課程的情況。有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)校設(shè)置的醫(yī)學(xué)人文課程，若無教師管理壓力，資源上課率僅為10%。學(xué)生對于文科的考試也是采取期末突擊、應(yīng)付了事的態(tài)度。醫(yī)學(xué)生的法律知識嚴(yán)重匱乏，醫(yī)事法律意識十分薄弱。

（三）醫(yī)事法律課程體系不盡合理

醫(yī)事法律是由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，旨在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。從廣義上看，醫(yī)事法律包括的內(nèi)容很多，課程設(shè)置上至少應(yīng)包括《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《衛(wèi)生法學(xué)》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院管理》等。然而，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校此類課程教學(xué)任務(wù)偏少，且內(nèi)容銜接不夠。從課程設(shè)置來看，很多高校僅僅開設(shè)《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程，未開設(shè)其他與醫(yī)學(xué)生緊密相關(guān)的法律課程；從課程學(xué)時(shí)數(shù)來說，課時(shí)偏少，一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程大約占總學(xué)時(shí)的8%左右，而國外醫(yī)學(xué)院校中人文社會(huì)科學(xué)課程大概占總學(xué)時(shí)比例為，德國多達(dá)20%～30%，英國、日本約為10%～15%；從授課時(shí)間安排來看，有些醫(yī)學(xué)高校將《衛(wèi)生法》等醫(yī)事法律課程安排在第九或第十學(xué)期（五年制本科），置后于學(xué)生的醫(yī)院實(shí)習(xí)，又與畢業(yè)生考研或者找工作相沖突，醫(yī)事法律課程形同虛設(shè)。

（四）醫(yī)事法律師資隊(duì)伍落后

醫(yī)事法律課程要求既懂醫(yī)又熟知法律的教師，應(yīng)以法學(xué)專業(yè)教師為主。但目前醫(yī)學(xué)院校的法律課程由思政專業(yè)老師擔(dān)任，缺乏跨專業(yè)學(xué)科的融通性。另一方面，有些老師 雖然認(rèn)識到了法律知識的重要性，但仍出現(xiàn)教育內(nèi)容不夠深入、方法不到位、方式太單一、重理論輕實(shí)踐等問題，使法制教育僅僅停留在課堂上，停留在書本中。這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，必然不能對法律知識有良好的掌握和運(yùn)用。

二、輔導(dǎo)員參與醫(yī)學(xué)生法律意識培養(yǎng)的必要性

從前文來看， 醫(yī)學(xué)生法律意識由社會(huì)環(huán)境、學(xué)校教育理念、課程設(shè)置、教師隊(duì)伍等因素共同影響，而這些因素在現(xiàn)有的狀態(tài)下是不完善的，直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生法律意識的薄弱。輔導(dǎo)員作為從事學(xué)生的思想政治教育、學(xué)生日常管理、就業(yè)指導(dǎo)、心理健康以及學(xué)生黨團(tuán)建設(shè)等方面的工作的教師，與學(xué)生有著千絲萬縷的聯(lián)系。輔導(dǎo)員工作的特殊性，輔導(dǎo)員角色的雙重性，決定了輔導(dǎo)員參與醫(yī)學(xué)生法律意識培養(yǎng)的必要性。

第一，學(xué)生主體的特定性和穩(wěn)定性有利于輔導(dǎo)員法制教育的開展。按照十六號文件配套文件《教育部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校輔導(dǎo)員班主任隊(duì)伍建設(shè)的意見》，專職輔導(dǎo)員總體上按1：200的比例配備，一般而言，一位輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)這部分學(xué)生的整個(gè)大學(xué)階段，可以分階段、有步驟地對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行法制知識的宣傳，還能夠因材施教的組織和分配學(xué)生開展相關(guān)法制教育活動(dòng)。相較于任課老師授課的短時(shí)性、階段性、對學(xué)生不甚了解這些特征，輔導(dǎo)員參與醫(yī)學(xué)生法制教育有先天的必要。

第二，輔導(dǎo)員工作的全面性要求輔導(dǎo)員參與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識。首先，醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員是一種復(fù)合型人才，除具備基本的教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等與輔導(dǎo)員工作緊密聯(lián)系的知識外，醫(yī)學(xué)院校的輔導(dǎo)員還=在日常工作中基本了解了一定的醫(yī)學(xué)概論知識、臨床概論知識，在安排和驗(yàn)收學(xué)生實(shí)習(xí)工作過程中通曉醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作的內(nèi)容和責(zé)任，輔導(dǎo)員自身素質(zhì)的全面性對醫(yī)學(xué)生法制教育工作的開展無疑是有極大益處的。其次，輔導(dǎo)員對學(xué)生的日常管理服務(wù)工作是全方位的，當(dāng)下輔導(dǎo)員工作不再僅僅停留在思想政治教育上，隨著改革開放的深入，高校也出現(xiàn)了很多新情況，比如幫困工作、心理輔導(dǎo)、職業(yè)輔導(dǎo)等工作也成為了輔導(dǎo)員工作的一部分，2004年16號文件，拓展了輔導(dǎo)員職能，“幫助學(xué)生解決實(shí)際問題”作為一項(xiàng)職能寫進(jìn)了文件（包括幫困、心理、就業(yè)、生涯規(guī)劃、人際關(guān)系等），與職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)的必然聯(lián)系要求輔導(dǎo)員以實(shí)際的工作措施增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法制知識、提高醫(yī)學(xué)生的法律意識。

第三，法制教育理應(yīng)滲透于日常思想政治教育中。法律意識的培養(yǎng)不是僅僅靠加強(qiáng)法律宣傳和法律課程教學(xué)就可達(dá)到，還需從大學(xué)生其他行為活動(dòng)中加以滲透，耳濡目染成為習(xí)慣。輔導(dǎo)員的工作性質(zhì)決定了輔導(dǎo)員與學(xué)生頻繁的接觸和日常的教育，在日常的活動(dòng)開展中可以嚴(yán)格要求紀(jì)律規(guī)定、法律底線等，對普法宣傳教育中更應(yīng)該維護(hù)法律的嚴(yán)謹(jǐn)性。

三、輔導(dǎo)員參與醫(yī)學(xué)生法律意識培養(yǎng)的對策

（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對法律意識重要性的認(rèn)識

首先，培養(yǎng)法律意識是保證每一位醫(yī)學(xué)生健康成長的需要。作為普通公民的身份而言，初入大學(xué)的學(xué)生在心理和生理上尚未完全成熟，其世界觀、人生觀、價(jià)值觀也還處于建構(gòu)階段，了解一定的法律知識，能夠幫助大學(xué)生盡快熟知社會(huì)，鍛煉一定的自我保護(hù)能力和處事能力；作為醫(yī)學(xué)生這一專業(yè)身份而言，培養(yǎng)法律意識是調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)需要。醫(yī)學(xué)與其他科學(xué)最重要的區(qū)別就在于醫(yī)學(xué)的社會(huì)性，醫(yī)學(xué)的對象直指人類及其產(chǎn)生的錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系，而法律就是調(diào)節(jié)各種社會(huì)關(guān)系的規(guī)范，醫(yī)學(xué)與法律便有著千絲萬縷的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)涉及的問題很多，同時(shí)還在不斷的更新，疾病本身、患者之間也存在著巨大的差異，這都要求醫(yī)生在掌握扎實(shí)的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的同時(shí)，熟知現(xiàn)行法律法規(guī)的客觀規(guī)定，有效規(guī)避潛在的容易激發(fā)矛盾的因素。其次，培養(yǎng)法律意識是醫(yī)療發(fā)展的需要。醫(yī)療事業(yè)早已經(jīng)走上法制化建設(shè)的軌道，醫(yī)院管理模式、醫(yī)療器械研發(fā)與經(jīng)營、藥品生產(chǎn)與銷售、醫(yī)務(wù)人員工作行為乃至病人的求醫(yī)行為都已納入法律法規(guī)管轄范圍。可見，醫(yī)學(xué)生需要通曉這些法律規(guī)定才能在工作崗位上自如應(yīng)對。

（二）定期組織開展普法教育活動(dòng)

應(yīng)遵循幾項(xiàng)原則：一是全面性與階段性相結(jié)合的原則，充分考慮學(xué)生的實(shí)際接受能力，低年級和高年級的活動(dòng)類型設(shè)置恰當(dāng)合理；二是醫(yī)事法律教育與普通法律教育相結(jié)合的原則，學(xué)生需具備基本的公民基礎(chǔ)法律知識，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程，繼而追求與自己專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律課程；三是法律意識與道德意識相結(jié)合的培養(yǎng)原則，醫(yī)事道德意識在行醫(yī)過程中會(huì)不自覺地表現(xiàn)出來，且對患者的影響重大，很多的醫(yī)患矛盾就是源自醫(yī)務(wù)工作者態(tài)度的冷漠、不耐心解釋或拒絕解釋等沒意識到的小細(xì)節(jié)上，法律在一定意義上就是最低限度的道德；四是普遍參與性，讓每一位醫(yī)學(xué)生都能參與到法制宣傳教育中來。在以上原則指導(dǎo)下，輔導(dǎo)員可以開展的普法教育活動(dòng)有：法制宣傳日活動(dòng)、法學(xué)專家講座、模擬法庭、法院旁聽案件審理、視頻觀摩，等等。

（三）嚴(yán)格管理醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作，發(fā)揮臨床教學(xué)的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)不僅是教學(xué)任務(wù)中的關(guān)鍵內(nèi)容，更是醫(yī)學(xué)生走上正式工作崗位的“彩排”。輔導(dǎo)員應(yīng)在實(shí)習(xí)工作正式開始前強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)的紀(jì)律規(guī)定，實(shí)習(xí)中定期監(jiān)督學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，及時(shí)聽取帶教老師的反饋意見，尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的依法行醫(yī)和依法自我保護(hù)。 2006年北大醫(yī)學(xué)教授死亡案就是對相關(guān)規(guī)定的忽視而醞釀的慘劇，實(shí)施搶救的三位主治醫(yī)生都是沒有行醫(yī)資格的北大醫(yī)學(xué)院的在校學(xué)生，臨床病歷中也未有上級醫(yī)師對三位實(shí)習(xí)生指導(dǎo)的簽字，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定：任何單位或個(gè)人，未取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動(dòng)。

（四）有力補(bǔ)充現(xiàn)有法律課程教學(xué)的不足

一是輔導(dǎo)員組織學(xué)生參與法律課程教學(xué)中的實(shí)踐環(huán)節(jié)，協(xié)助任課教師完成教學(xué)任務(wù)。輔導(dǎo)員應(yīng)與任課老師建立一定的聯(lián)系，了解學(xué)生課程學(xué)習(xí)的狀態(tài)與效果，及時(shí)調(diào)整日常法制宣傳教育引導(dǎo)工作計(jì)劃。二是作為《職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)》等公共課程的師資力量，將法律意識培養(yǎng)任務(wù)與教學(xué)任務(wù)緊密結(jié)合，充分利用課程的實(shí)用性、現(xiàn)實(shí)性，融入法律法規(guī)等內(nèi)容。三是收集醫(yī)學(xué)生對學(xué)校醫(yī)事法律課程的合理化建議，積極向?qū)W校教務(wù)部門反饋：課程設(shè)置時(shí)間上，大一、大二年級開設(shè)法律基礎(chǔ)課程，大三、大四年級開設(shè)《衛(wèi)生法》等醫(yī)事法律課程，為大四末或大五時(shí)期的實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備；課程比重上，應(yīng)加大課時(shí)數(shù)量；課程考核形式上，嚴(yán)格監(jiān)考紀(jì)律，采取閉卷的考核形式；教學(xué)手段上，改革傳統(tǒng)的教學(xué)手段，豐富教學(xué)形式，如根據(jù)時(shí)下熱門話題（如安樂死、克隆技術(shù)、非法代孕等）開展話題討論、創(chuàng)造條件與醫(yī)院有關(guān)部門建立對接、安排學(xué)生實(shí)地參觀、開展問卷調(diào)查等。

總之，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)而緊迫的工程，學(xué)校、教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生自身的全員參與和重視才能將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成兼具醫(yī)學(xué)技能與人文素養(yǎng)的專業(yè)人才。

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