高洪濤 遼寧省興城市人民醫(yī)院骨外二科 （遼寧 葫蘆島 125100）

外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用進(jìn)展

高洪濤 遼寧省興城市人民醫(yī)院骨外二科 （遼寧 葫蘆島 125100）

目的：探究在創(chuàng)傷骨科疾病治療中應(yīng)用外固定架成果分析。方法：選取2015年3月～2016年3月到本院骨科治療創(chuàng)傷性疾病的100例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成研究組和參照組，每組各50例。給予參照組患者使用內(nèi)固定架的骨科治療方法，給予研究組實(shí)施外固定架的骨外治療方法，觀察兩組患者的治療效果，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析。結(jié)果：研究組的總治愈率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在創(chuàng)傷骨科患者的治療中應(yīng)用外固定架，不僅可以提升治愈的概率，還能加快病情的恢復(fù)，值得臨床治療推廣應(yīng)用。

外固定架 創(chuàng)傷骨科疾病 應(yīng)用進(jìn)展

隨著社會(huì)各領(lǐng)域高危因素的增加，使得創(chuàng)傷骨科疾病的發(fā)生概率不斷提升，創(chuàng)傷骨科疾病不僅威脅著人們的健康，甚至還危及患者的生命。為了使得創(chuàng)傷骨科患者免于病痛折磨、快速康復(fù)，繼而回歸正常生活，必須進(jìn)行科學(xué)、有效的治療方可痊愈。由于醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床治療創(chuàng)傷骨科疾病方面也有了一定的突破[1]。目前臨床治療創(chuàng)傷骨科疾病的主要方式就是運(yùn)用外固定架，對(duì)骨折起到復(fù)位和固定作用。

骨外固定架可以固定骨折，也可以矯正某些骨畸形，是骨科的一種重要器具。骨外固定器具有容易掌握，固定牢穩(wěn)，便于傷口換藥，組織內(nèi)不留異物，治療期間傷肢可以活動(dòng)以及無(wú)需再手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)[2]。目前國(guó)內(nèi)使用的外固定器種類很多，用的較多的骨外固定器有李氏半環(huán)槽式和仿De Bastiani的單邊式外固定器和濰坊三維可調(diào)式外固定器。在本次研究中，外固定架應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科患者的治療中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2016年3月在本院創(chuàng)傷骨科收治的100例患者作為研究對(duì)象，所有患者的創(chuàng)傷部位無(wú)廣泛的皮膚病，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，入院時(shí)意識(shí)清晰，并自愿參與本次調(diào)查研究。將所有的患者隨機(jī)分成參照組50例，研究組50例。其中參照組男30例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（45±3.32）歲；其中28例為閉合性骨科創(chuàng)傷，22例為開(kāi)放性骨科創(chuàng)傷。研究組男32例，女18例；年齡25～75歲，平均年齡（50±2.28）歲；其中29例為閉合性骨科創(chuàng)傷，21例為開(kāi)放性骨科創(chuàng)傷。對(duì)比兩組患者的臨床資料和病史、病況，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為參照組患者提供內(nèi)固定的治療方法，具體為：患者進(jìn)行臥姿調(diào)整，并進(jìn)行局部麻醉[3]。首先要完成內(nèi)部血腫清除、挫裂傷修補(bǔ)、止血等手術(shù)操作，然后進(jìn)行創(chuàng)傷骨科的內(nèi)固定治療，對(duì)骨斷端稍作游離顯露后在距斷端1cm處鉆孔，穿軟鋼絲，用巾鉗牽引兩側(cè)骨斷端復(fù)位后擰緊鋼絲，重點(diǎn)對(duì)內(nèi)部軟化區(qū)多處骨折進(jìn)行復(fù)位固定。為研究組患者實(shí)施外固定架的創(chuàng)傷骨科治療方法，具體為：患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行局部麻醉。根據(jù)患者的骨折情況，若為開(kāi)放性骨折，則首先為患者清理傷口，防止出現(xiàn)感染情況，然后對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位。若患者為封閉性骨折，則在患者骨折部位閉合復(fù)位后，運(yùn)用外固定架進(jìn)行固定，使得患者的骨折遠(yuǎn)端和近端得到有效固定。依照患者骨折的實(shí)際情況，對(duì)外固定架做出合理的調(diào)整，在確?；颊咧委熜Ч耐拢乐够颊叱霈F(xiàn)不適[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的骨折愈合情況，畸形情況，功能恢復(fù)情況，有無(wú)疼痛等后遺癥出現(xiàn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：骨折完全愈合，無(wú)畸形，恢復(fù)創(chuàng)傷前正常功能，無(wú)疼痛等后遺癥表示完全治愈；骨折基本愈合，無(wú)畸形，功能基本恢復(fù)，出現(xiàn)輕微的疼痛等后遺癥表示基本治愈；骨折愈合不良，有畸形，機(jī)體正常功能并未恢復(fù)，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛后遺癥表示治愈無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，應(yīng)用%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者經(jīng)過(guò)外固定架治療后，43例完全治愈，6例基本治愈，1例治愈無(wú)效，總治愈率為98%；參照組通過(guò)內(nèi)固定的治療方法后，32例完全治愈，10例基本治愈，8例治愈無(wú)效，總治愈率為84%。研究組的治愈率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

創(chuàng)傷骨科疾病是一種較為常見(jiàn)的意外創(chuàng)傷病癥，多為外力碰撞和沖擊形成骨骼創(chuàng)傷，主要包括上肢骨折和下肢骨折。在臨床治療創(chuàng)傷骨科疾病時(shí)，使用內(nèi)固定治療方法，在患者的斷裂骨頭內(nèi)部植入骨板和鋼釘，將患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位和固定，并經(jīng)過(guò)一段恢復(fù)期，完成骨折部位的愈合。但是因此種治療方法需要?jiǎng)冸x患者的軟組織，從而形成創(chuàng)口，況且手術(shù)中易發(fā)生大量出血及炎癥和并發(fā)癥情況。使用內(nèi)固定治療方法對(duì)鄰近關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折固定性不強(qiáng)，通常很少選擇這種治療方法。

為了解決上述情況，現(xiàn)階段臨床治療多使用外固定架。使用骨外固定治療手段是將內(nèi)置物經(jīng)過(guò)皮膚或者軟組織穿過(guò)骨結(jié)構(gòu)，再用外固定架來(lái)與內(nèi)置物相連而固定的方法。其相對(duì)于內(nèi)固定來(lái)說(shuō)，在操作方面更為簡(jiǎn)便、實(shí)用。由于患者發(fā)生創(chuàng)傷骨科疾病時(shí)，其組織周圍的血管受到損傷，且手術(shù)需要長(zhǎng)期的臥床休息，患者運(yùn)動(dòng)量下降，使得創(chuàng)傷部位血液循環(huán)不暢，容易造成深靜脈血栓，甚至有生命危險(xiǎn)。使用外固定架可降低對(duì)受傷部位的損害，從而促進(jìn)受傷部位血液不循環(huán)；使用外固定架可以超關(guān)節(jié)固定，提高了穩(wěn)固性；且外固定架的治療方法減少了對(duì)周圍組織的破壞，很大程度的降低了手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的影響，讓受傷部位外表恢復(fù)良好。通過(guò)長(zhǎng)期的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，目前外固定系統(tǒng)的穩(wěn)定性已經(jīng)十分成熟。使用外固定系統(tǒng)不僅縮短了治療時(shí)間，而且愈合后骨骼的強(qiáng)度比內(nèi)固定治療方法有所增強(qiáng)，在矯正畸形上效果顯著[5]。同時(shí)，外固定治療方法也能夠讓患者在手術(shù)后盡快的開(kāi)展功能性的鍛煉，讓患者早日康復(fù)，恢復(fù)正常生活狀態(tài)。

在本次研究當(dāng)中，研究組患者應(yīng)用外固定架進(jìn)行治療，參照組患者使用內(nèi)固定治療方式進(jìn)行治療。通過(guò)觀察兩組患者的臨床治療情況，研究組患者的手術(shù)時(shí)間和時(shí)間時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，患者術(shù)后無(wú)畸形且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，且治愈效果更好。外固定架對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者的治療效果更為顯著。

[1] 劉厚兵,黃碩.外固定架在創(chuàng)傷骨科治療的臨床療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(6):13.

[2] 張衛(wèi)星.外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(16):1766-1768.

[3] 劉立勝.外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(5):90-91.

[4] 王文龍.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(27):23-24.

[5] 趙紫財(cái).創(chuàng)傷骨科外固定架的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):71-72.

Application of External Fixator in the Treatment of Traumatic Orthopedic Patients

GAO Hong-tao Department of Orthopedics, Xingcheng People?s Hospital, Liaoning Province (Liaoning Huludao 125100)

1006-6586(2017)15-0028-02

R687.1

A

2017-03-06