徐丹 沈陽維康醫(yī)院物理診斷科 （遼寧 沈陽 110020）

彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

徐丹 沈陽維康醫(yī)院物理診斷科 （遼寧 沈陽 110020）

目的：研究彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年10月～2016年10月本院收治的腦梗死患者62例作為觀察組，選取同期經(jīng)健康體檢正常人員65例作為對(duì)照組，兩組均予以彩色多普勒超聲檢測(cè)，觀察比較兩組斑塊檢出率、斑塊檢出部位、板塊大小。結(jié)果：觀察組斑塊檢出率（88.71%）高于對(duì)照組（29.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組頸總動(dòng)脈分叉處斑塊產(chǎn)生率為56.36%，對(duì)照組頸總動(dòng)脈分叉處斑塊產(chǎn)生率為52.63%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組中斑塊＞18mm的比例為74.55%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的36.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲可以有效檢測(cè)腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)、部位及大小，準(zhǔn)確性高。

彩色多普勒超聲 腦梗死 頸動(dòng)脈斑塊診斷 應(yīng)用價(jià)值

腦梗死是多發(fā)于中老年群體的心腦血管疾病之一，主要由于年齡增長，血管活力下降導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化造成的[1]。一般患者臨床表現(xiàn)為頭暈眼花、四肢無力、中風(fēng)偏癱等癥狀，如果得不到及時(shí)治療將嚴(yán)重影響正常生活。據(jù)研究顯示，頸動(dòng)脈斑塊是導(dǎo)致腦梗死類心腦血管疾病最重要的因素之一[2]。因此，及時(shí)診斷出頸動(dòng)脈斑塊對(duì)于前期預(yù)防及后期治療有著重要影響。本研究通過彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者及體檢健康人員進(jìn)行檢測(cè)分析，檢測(cè)效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年10月～2016年10月本院收治的腦梗死患者62例作為觀察組，其中男37例，女25例；年齡42～82歲，平均年齡（61.5±3.1）歲，所有患者均經(jīng)過MRI檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及其家屬均知情并簽署同意書。選取同期在本院進(jìn)行正常體檢的65例健康者作為對(duì)照組，其中男31例，女34例；年齡43～85歲，平均年齡（63.4±3.7）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組入選者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組入選者均使用邁瑞DC-35及GE Vivid S5彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率根據(jù)患者情況調(diào)整為7～15MHz。所有患者仰臥，使頸部徹底暴露便于檢查。將儀器探頭從下至上、先橫斷后縱斷依次掃描頸總動(dòng)脈（CCA）、頸總動(dòng)脈分叉處（BIF）、頸外動(dòng)脈（ECA）及頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）。并于頸總動(dòng)脈分叉處與頸內(nèi)動(dòng)脈起始處1.3cm處測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），同時(shí)記錄斑塊的數(shù)量、大小、形狀等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

IMT厚度＞1.5mm為硬化斑塊，分析超聲圖像回聲的強(qiáng)弱程度，將斑塊分為：硬斑：強(qiáng)回聲且不均勻，偶見聲影；軟斑：回聲不均，管腔光滑：混合斑：存在混合回聲，斑塊表面粗糙不均。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 斑塊檢出率

對(duì)照組（非腦梗死）65例入選者共檢測(cè)出斑塊19塊（29.23%），硬斑8塊（42.11%），軟斑1塊（5.26%），混合斑10塊（52.63%）。觀察組（腦梗死）62例患者共檢測(cè)出斑塊55塊（88.71%），硬斑17塊（30.91%），軟斑20塊（36.36%），混合斑18塊（32.73%）。觀察組斑塊檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.167，P＜0.05）。

2.2 硬斑部位

對(duì)照組檢測(cè)出頸總動(dòng)脈硬斑3塊（15.79%），頸內(nèi)動(dòng)脈硬斑6塊（31.58%），頸總動(dòng)脈分叉處10塊（52.63%）。觀察組檢測(cè)出頸總動(dòng)脈硬斑10塊（18.18%），頸內(nèi)動(dòng)脈硬斑9塊（16.36%），頸總動(dòng)脈分叉處31塊（56.36%）。兩組相比，差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.080，P＞0.05）。

2.3 斑塊大小

對(duì)照組斑塊＞18mm的有7例（36.84%），≤18mm的有12例（63.16%）；觀察組斑塊＞18mm的有41例（74.55%），≤18mm的有14例（25.45%）。兩組相比，觀察組＞18mm斑塊檢出率高于對(duì)照組；觀察組≤18mm斑塊檢出率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.808，P＜0.05）。

3.討論

腦梗死是危害中老年身體健康最重要的疾病之一，近年來隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，腦梗死也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[3]。腦梗死主要由于動(dòng)脈粥樣硬化造成，由于年齡的增長，人體血管老化、管壁彈性降低均會(huì)導(dǎo)致不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，使人體出現(xiàn)缺血、缺氧性心腦血管疾病，嚴(yán)重危害人們健康[4]?，F(xiàn)階段醫(yī)院多采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確率高，對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的診斷及治療有重要意義[5]。

本研究通過對(duì)62例腦梗死患者及65例健康者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示，觀察組斑塊檢出率為88.71%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組29.23%，觀察組主要以軟斑為主，對(duì)照組主要以混合斑為主。研究表明，由于軟斑含有較多的脂肪，且質(zhì)地較松，容易受到血液流動(dòng)產(chǎn)生的壓力沖擊，血管壁出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，堵塞血管血液流動(dòng)，從而形成血栓，是導(dǎo)致腦梗死的主要原因[6]。而硬斑由于其表面硬化，血液沖擊產(chǎn)生的壓力對(duì)其影響較小，從而有效避免血栓出現(xiàn)。本研究從頸動(dòng)脈斑塊易產(chǎn)生的頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈起始段、頸總動(dòng)脈分叉處進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，頸總動(dòng)脈分叉處是產(chǎn)生頸動(dòng)脈斑塊最集中的部位，觀察組發(fā)生率為56.36%，對(duì)照組為52.63%。分析原因在于頸總動(dòng)脈分叉處血管分支較多，血液流通較為緩慢，由于應(yīng)切力的不可控改變，易導(dǎo)致血液內(nèi)膜受損、破壞，導(dǎo)致脂質(zhì)脫落，堵塞血管，產(chǎn)生頸動(dòng)脈斑塊。觀察組中斑塊＞18mm的比例為74.55%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的36.84%，說明如果不能及時(shí)減小、消除頸動(dòng)脈斑塊，隨著時(shí)間推移，血管脫落物越來越多，血管堵塞也會(huì)越來越嚴(yán)重，將會(huì)極大增加腦梗死的發(fā)病率。彩色多普勒超聲是一種操作便捷、安全無副作用的檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊的手段，由于不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此不會(huì)給患者身體及心理帶來負(fù)擔(dān)。同時(shí)能對(duì)動(dòng)脈血管中血液的流速、血管厚度及斑塊形狀、大小、數(shù)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，能有效診斷出頸動(dòng)脈斑塊。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的診斷有良好的效果，臨床診斷價(jià)值高，有利于后期疾病的治療，值得推廣使用。

[1] 白連杰,劉慧臨.超聲造影成像評(píng)價(jià)患者頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016,31(8):65-67.

[2] 張黎軍.超聲對(duì)老年腦梗死患者頸部動(dòng)脈斑塊的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(9):1007-1008,1026.

[3] 陳慶康,石揮揚(yáng),曾廣綏.頸動(dòng)脈超聲在老年腦梗死患者粥樣硬化斑塊的臨床診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(14):2360-2361.

[4] 高燕燕,燕小朋,汪亞男.彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(7):951-953.

[5] 張斌,王影,王寶春.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的彩色多普勒超聲表現(xiàn)及其與腦梗死的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(6):663-665.

[6] 汪素莉.頸動(dòng)脈超聲下初發(fā)性和復(fù)發(fā)性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)對(duì)比[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(6):872-874.

Application of Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Carotid Artery in Patients with Cerebral Infarction

XU Dan Department of Physical Diagnosis, Shenyang Weikang Hospital (Liaoning Shenyang 110020)

1006-6586(2017)15-0054-02

R445.1

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2017-07-05