朱凱 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）

三維超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用

朱凱 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）

目的：觀察三維超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取本院收治的84例乳腺腫塊患者，將上述患者作為本次的研究對(duì)象，年齡20～68歲，平均年齡（40.13±10.58）歲。根據(jù)患者所采取疾病檢查方法的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組實(shí)施病理檢查，觀察組實(shí)施三維超聲檢查。結(jié)果：病理檢查出腫塊共計(jì)100例，其中良性診斷率為75%；惡性診斷率為25%。三維超聲診斷檢查出腫塊共計(jì)98例，良性診斷率為75.51%；惡性診斷率為24.49%。由此能夠看出，對(duì)照組與觀察組在腫塊診斷符合率上的對(duì)比差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在乳腺腫塊檢查中實(shí)施三維超聲檢查，能夠有效提升乳腺腫塊的檢查準(zhǔn)確率，明確良性腫塊與惡性腫塊之間的差異性，具有顯著的腫塊診斷價(jià)值和意義。

三維超聲 乳腺腫塊 診斷

乳腺疾病是臨床中威脅女性生命安全和身體健康的重要疾病之一，在當(dāng)前人們經(jīng)濟(jì)水平提升，生活方式轉(zhuǎn)變的新形勢(shì)下，乳腺疾病的病發(fā)率顯著提升[1]。乳腺腫塊是乳腺疾病病發(fā)的重要表現(xiàn)之一，因此對(duì)患者乳腺腫塊進(jìn)行有效的檢查，對(duì)于明確患者乳腺疾病的發(fā)生情況，具有重要影響。不少學(xué)者在研究中認(rèn)為三維超聲診斷，對(duì)于乳腺腫塊的檢查具有顯著的效果。本研究為探討三維超聲診斷在乳腺腫塊檢查中的應(yīng)用價(jià)值，選擇84例女性患者加以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取本院2015年11月～2016年11月收治的84例乳腺腫塊患者，將上述患者作為本次的研究對(duì)象，年齡20～68歲，平均年齡（40.13±10.58）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書；②所有患者均為女性；③排除患有肝腎功能不全的患者；④排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者[2]。根據(jù)患者所采取疾病檢查方法的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組。

1.2 方法

1.2.1 給予對(duì)照組實(shí)施病理檢查。醫(yī)護(hù)人員主要是采用手術(shù)切除和病理證實(shí)的方式，明確患者乳腺腫塊情況。

1.2.2 給予觀察組實(shí)施三維超聲檢查。檢查的儀器采用的是TOSHIBA Aplio 500（東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國(guó)）有限公司）三維超聲檢查儀器，同時(shí)選用GE LOGIQ E9（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司），并配備PLT-1005BT、PLT-1024MV、RSP6-16D探頭等相應(yīng)的輔助性檢查儀器。根據(jù)實(shí)際的檢查情況，一般將探頭的頻率設(shè)置為7.0～13MHz。在對(duì)患者實(shí)施檢查前，指導(dǎo)患者采取仰臥位，充分暴露患者的腋窩和乳房，在患者乳房各象限部位實(shí)施縱橫交叉式掃描，觀察掃描部位是否有回聲和腫塊。對(duì)發(fā)現(xiàn)有回聲和腫塊的部位進(jìn)行深度掃描和觀察，測(cè)量腫塊的形態(tài)、大小和具體位置等。1.3觀察指標(biāo)

通過對(duì)患者實(shí)施病理檢查，明確患者乳腺腫塊的檢查結(jié)果，并將相應(yīng)的檢查結(jié)果加以記錄，整理成檔案保存。將實(shí)施三維超聲后的檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，主要觀察兩組檢查結(jié)果的病灶內(nèi)血流情況和診斷情況。采用Alder半定量血流分析方法，對(duì)腫塊內(nèi)部的血流情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，其評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)為：0級(jí)：檢查的病灶內(nèi)無血流；Ⅰ級(jí)：檢查的病灶內(nèi)有少量血流，呈現(xiàn)出星點(diǎn)狀；Ⅱ級(jí)：檢查的病灶內(nèi)血流一般，呈現(xiàn)出2條左右的血管；Ⅲ級(jí)：檢查的病灶內(nèi)血流相對(duì)豐富，可以清晰的看出至少4條血管向病灶內(nèi)延伸。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腫塊診斷符合率

84例患者經(jīng)過病理檢查和手術(shù)證實(shí)，明確腫塊共計(jì)100例，病灶的大小范圍為4mm×3mm～77mm×34mm，其中良性腫塊檢查例數(shù)為75例，良性診斷率為75%；惡性腫塊檢查例數(shù)為25例，惡性診斷率為25%。84例患者經(jīng)過三維超聲診斷檢查，檢查出腫塊共計(jì)98例，病灶的大小范圍為4mm×4mm～76mm×34mm，其中良性腫塊檢查例數(shù)為74例，良性診斷率為75.51%；惡性腫塊檢查例數(shù)為24例，惡性診斷率為24.49%。由此能夠看出，對(duì)照組與觀察組在腫塊診斷符合率上的對(duì)比差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠說明三維超聲診斷率具有一定的準(zhǔn)確性。

2.2 比較良性腫塊與惡性腫塊診斷特點(diǎn)

通過對(duì)三維超聲診斷下良性腫塊與惡性腫塊的診斷特點(diǎn)分析，能夠明確在三維超聲診斷下，良惡性腫塊的超聲表現(xiàn)具有顯著的差異。三維超聲下顯示的良性腫塊形態(tài)相對(duì)規(guī)矩平整，多數(shù)部分能夠清晰的見到包膜，腫塊之間的縱橫比較大＜1，腫塊內(nèi)部的回聲較低，并且呈現(xiàn)出少量的點(diǎn)狀鈣化和血流，RI＜0.7，壓力支持通氣較低。三維超聲下顯示的惡性腫塊呈現(xiàn)出凹凸不平的形態(tài)，邊緣不規(guī)整并且具有毛刺狀特點(diǎn)，腫塊外部無明顯的完整性包膜，腫塊之間的縱橫比較大＞1，腫塊內(nèi)部的回聲較高，并且呈現(xiàn)出大量的針尖樣鈣化和血流，RI＞0.7。

3.討論

乳腺腫塊是臨床中常見的婦科乳房疾病體征之一，通常情況下，臨床中所檢查的到的乳腺腫塊，多數(shù)為良性病變[3]。影響乳腺腫塊發(fā)生的因素相對(duì)較多，近年來在人們生活方式日益轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，乳腺腫塊的的發(fā)生率明顯上升。目前，臨床中較為常見的乳腺腫塊檢查方法為三維超聲檢查，諸多學(xué)者在研究中指出，三維超聲檢查在乳腺腫塊中的檢查，具有顯著效果。但是也有少許學(xué)者認(rèn)為三維超聲檢查的效果不夠明顯[4]。為進(jìn)一步明確三維超聲檢查對(duì)于乳腺腫塊檢查的價(jià)值，本研究選取一定數(shù)量的乳腺腫塊患者進(jìn)行研究。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過病理檢查和手術(shù)證實(shí)明確腫塊例數(shù)為100例，良性腫塊診斷率為75%；惡性腫塊診斷率為25%。經(jīng)過三維超聲檢查明確腫塊例數(shù)為98例，良性腫塊診斷率為75.51%；惡性腫塊診斷率為24.49%。可見兩組間的對(duì)比基本無差異，因此說明，采用三維超聲檢查乳腺腫塊，與病理和手術(shù)證實(shí)的乳腺腫塊數(shù)量基本一致，三維超聲檢查乳腺腫塊具有顯著效果。同時(shí)，能夠有效區(qū)分良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊之間的差異。此種研究結(jié)果的原因在于，三維超聲檢查是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的新興學(xué)科，主要是伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的更新與發(fā)展而不斷研發(fā)出來的[5]。在腫塊檢測(cè)中具有以下特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，第一是三維超聲的操作方法相對(duì)簡(jiǎn)單快捷；第二是三維超聲采用圖像最新壓縮格式，局有一定的升級(jí)能力；第三是三維超聲不會(huì)損壞任何檢測(cè)后的數(shù)據(jù)。因此，三維超聲在腫塊檢查中能夠取得一定的效果。

綜上所述，在乳腺腫塊檢查中實(shí)施三維超聲檢查，能夠有效提升乳腺腫塊的檢查準(zhǔn)確率，明確良性腫塊與惡性腫塊之間的差異性，具有顯著的腫塊診斷價(jià)值和意義，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 鄭云鳳.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,1(25):3543-3544.

[2] 黃旭紅.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,2(7):1582-1583.

[3] 張冰,王小燕,農(nóng)美芬,等.三維超聲匯聚征在乳腺腫塊診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,5(9):810-814.

[4] 龍莎,胡萍香,許瑞瑤.三維超聲在乳腺腫塊術(shù)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,1(6):412-414.

[5] 胡鳳,楊曉君.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中應(yīng)用的意義分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,5(24):74.

Application of Three - Dimensional Ultrasonography in the Diagnosis of Breast

ZHU Kai General Hospital of Fushun Mining Bureau (Liaoning Fushun 113008)

1006-6586(2017)15-0074-02

R737.9

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2017-04-07