蘇波 淮安市婦幼保健院設(shè)備科 （江蘇 淮安 223002）

醫(yī)療耗材管理對(duì)醫(yī)院成本控制的優(yōu)化探討

蘇波 淮安市婦幼保健院設(shè)備科 （江蘇 淮安 223002）

隨著經(jīng)濟(jì)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，這帶給醫(yī)院建設(shè)前所未有的挑戰(zhàn)。醫(yī)院耗材管理是醫(yī)院建設(shè)工作中的主要環(huán)節(jié)，醫(yī)院耗材量大，管理工作相對(duì)較為繁重，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。為了滿足新時(shí)代發(fā)展對(duì)醫(yī)療建設(shè)的要求，提高醫(yī)院醫(yī)療治療，本文對(duì)醫(yī)療耗材管理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分析，并提出相應(yīng)的優(yōu)化措施，旨在為降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院管理工作質(zhì)量做出理論參考。

醫(yī)療耗材 成本控制 管理

醫(yī)用耗材指的是醫(yī)院內(nèi)消耗和使用頻率較高的相關(guān)醫(yī)療配件產(chǎn)品，主要包括醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材，醫(yī)療器械有止血鉗、人工關(guān)節(jié)等，醫(yī)院耗材主要有縫線、醫(yī)用紗布、酒精等。醫(yī)用耗材是保證醫(yī)療服務(wù)開展的基礎(chǔ)，只有醫(yī)用耗材準(zhǔn)備全面，質(zhì)量過(guò)關(guān)，臨床醫(yī)生才能夠正常的開展治療。因此，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理工作，使其處于井然有序的狀態(tài)，能夠讓醫(yī)院的工作順利的開展。

1.醫(yī)院耗材控制管理工作中存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)用耗材采購(gòu)問(wèn)題

醫(yī)用耗材的控制與管理主要有七部分，分別為申請(qǐng)、采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、在采購(gòu)以及盤點(diǎn)，每個(gè)工作環(huán)節(jié)都非常重要，不可忽視，特別是采購(gòu)環(huán)節(jié)，采購(gòu)質(zhì)量與醫(yī)用耗材的質(zhì)量有著直接的關(guān)系。目前醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)缺乏明確的計(jì)劃，容易發(fā)生工作人員收取回扣、收取腐敗的情況，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)采購(gòu)量超標(biāo)的情況，部分耗材的保存期較短，開箱后如果沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)用完，會(huì)失去耗材的性能，但超量的采購(gòu)會(huì)造成嚴(yán)重的浪費(fèi)，還會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。另外，采購(gòu)混亂也是比較醫(yī)用耗材管理中的主要問(wèn)題，部分耗材是由醫(yī)院采購(gòu)，而有些耗材則是由科室單獨(dú)采購(gòu)，造成采購(gòu)混亂，對(duì)管理工作有較大的影響[1]。

1.2 醫(yī)用耗材在使用中存在的問(wèn)題

我國(guó)目前大部分的醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用環(huán)節(jié)都是由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)填寫領(lǐng)取單，然后由護(hù)士憑領(lǐng)取單到庫(kù)房領(lǐng)取，而單據(jù)上通常只會(huì)填寫領(lǐng)用耗材的科室名稱和醫(yī)用耗材的信息，如名稱、規(guī)格及數(shù)量等。領(lǐng)回的醫(yī)療材料多由護(hù)士長(zhǎng)管理[2]。這種簡(jiǎn)單的程序會(huì)造成科室對(duì)醫(yī)用耗材的使用了解不全面、信息不對(duì)等，經(jīng)常發(fā)生有單無(wú)貨的問(wèn)題。另外，由于單據(jù)上只填寫醫(yī)用耗材的基本資料和數(shù)量，沒(méi)有填寫材料的價(jià)格，導(dǎo)致大部分科室不了解材料的真實(shí)價(jià)格，這給成本核算工作帶來(lái)一定的困難。在部分大型醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)用耗材的種類非常多，且價(jià)格差別大，許多科室主任對(duì)不同材料的價(jià)格也無(wú)法完全了解，更無(wú)法燃機(jī)精確的成本管理和監(jiān)督[3]。

1.3 缺乏二級(jí)庫(kù)房管理

二級(jí)庫(kù)房管理屬于醫(yī)用耗材使用中的重要環(huán)節(jié)，但是我國(guó)大多醫(yī)院并沒(méi)有獨(dú)立的二級(jí)庫(kù)房管理，大部分醫(yī)院的臨床科室均有大型醫(yī)療設(shè)備和物資帳臺(tái)，但是沒(méi)有建立規(guī)范的耗材臺(tái)賬。醫(yī)用耗材被領(lǐng)會(huì)后，常見(jiàn)的處理方式是將所有的手工領(lǐng)取單定裝成一本，方便領(lǐng)導(dǎo)的檢查，但是一整本的手工領(lǐng)取單的類別多種多樣，且數(shù)量較大，不易查詢和保管。甚至有部分科室沒(méi)有賬本，科室的賬目均已庫(kù)房為主，導(dǎo)致無(wú)帳可查。醫(yī)用耗材的管理工作也極為混亂，對(duì)于耗材的使用者記錄不明確。記賬也多為科室的護(hù)理人員自己處理，賬目是否準(zhǔn)確、有無(wú)存在漏洞等無(wú)法查出，難以監(jiān)督管理，一旦發(fā)生了漏帳、記錯(cuò)帳的情況，就會(huì)發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失[4]。

2.醫(yī)用耗材控制及管理優(yōu)化措施

2.1 實(shí)行集中采購(gòu)招標(biāo)

醫(yī)用應(yīng)特別設(shè)立一個(gè)采購(gòu)中心，并設(shè)立一個(gè)醫(yī)療耗材庫(kù)房，由醫(yī)療耗材庫(kù)房統(tǒng)一、集中的對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)用耗材進(jìn)行采購(gòu)和管理。集中采購(gòu)需要有明確的計(jì)劃，采購(gòu)時(shí)嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，尤其是醫(yī)用耗材的采購(gòu)數(shù)量，避免鋪張浪費(fèi)，節(jié)約醫(yī)院的成本。通過(guò)在采購(gòu)中應(yīng)用集中采購(gòu)還能夠杜絕吃取回扣的情況，科室不在單獨(dú)采購(gòu)醫(yī)用耗材，使賬目更加透明，避免了因采購(gòu)滋生的腐敗和浪費(fèi)問(wèn)題。另外，醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的數(shù)量與金額非常大，采購(gòu)種類也相對(duì)較為集中，可以節(jié)省掉部分中間環(huán)節(jié)，以更低廉的價(jià)格獲得物品，大大的降低了醫(yī)院的采購(gòu)成本，節(jié)省開支，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。采購(gòu)中心的也可以采用招標(biāo)的方式，以公平公正為原則，向各地的醫(yī)用耗材供應(yīng)商發(fā)放消息，讓大家積極參與，并從中選擇更經(jīng)濟(jì)、適用的醫(yī)用耗材供應(yīng)商[5]。

2.2 建立信息化分銷庫(kù)

建立分銷庫(kù)的目的是實(shí)現(xiàn)真正的零庫(kù)存，這里說(shuō)的零庫(kù)存并不代表倉(cāng)庫(kù)內(nèi)某種適用的醫(yī)療耗材數(shù)量為零，指的是通過(guò)密庫(kù)存控制存量，讓醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的醫(yī)用耗材在滿足周轉(zhuǎn)的狀態(tài)下，盡量的減少數(shù)量。通過(guò)應(yīng)用零庫(kù)存管理法，可以盡可能的降低醫(yī)院庫(kù)存管理成本，節(jié)約管理資金，同時(shí)還能做到物盡其用，充分的使用所有醫(yī)用耗材，減少浪費(fèi)。醫(yī)院可以使用信息化技術(shù)建立分銷庫(kù)，與誠(chéng)信的物流公司合作，按照實(shí)際需求采購(gòu)，采用先使用后結(jié)算的模式，不僅能夠滿足醫(yī)院的日常需求，還能實(shí)現(xiàn)真正的零庫(kù)存。建立分銷庫(kù)可以減少采購(gòu)中多余的環(huán)節(jié)，進(jìn)而控制成本。2.3醫(yī)用高值耗材的使用和管理

隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，越來(lái)越多的大型設(shè)備應(yīng)用到臨床科室中，使得醫(yī)用高值耗材的需求量不斷上升。高值耗材的品種、材質(zhì)、規(guī)格以及型號(hào)較多、專業(yè)性比較強(qiáng)，許多醫(yī)院對(duì)高值耗材的相關(guān)信息并不明確，管理工作也較為混亂。想要提高值耗材的管理工作質(zhì)量，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況設(shè)計(jì)規(guī)范的采供管理流程，減少高值耗材使用不合理的情況。第一，在采購(gòu)環(huán)節(jié)中，醫(yī)用高值耗材的領(lǐng)取需要填寫的詳細(xì)的申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容中應(yīng)包括耗材的名稱、型號(hào)、使用科室、申請(qǐng)人信命以及手術(shù)日期等，然后將申請(qǐng)表提交給采供中心的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人員根據(jù)情況進(jìn)行審核和批準(zhǔn)；第二，在出庫(kù)環(huán)節(jié)中，醫(yī)用應(yīng)根據(jù)醫(yī)用高值耗材的使用特點(diǎn)，運(yùn)用反向物流模式，先在科室中使用耗材，然后辦理相關(guān)程序并結(jié)算。庫(kù)房需要妥善保存醫(yī)用高值耗材申請(qǐng)單以及發(fā)票，便于日后審查；第三，對(duì)于置入產(chǎn)品，應(yīng)全程追溯。植入產(chǎn)品較為精細(xì)，價(jià)格非常昂貴，醫(yī)院對(duì)植入產(chǎn)品的質(zhì)量要求也非常嚴(yán)格，正因如此，植入產(chǎn)品的質(zhì)量管理會(huì)應(yīng)該成為醫(yī)用耗材管理中的重點(diǎn)。庫(kù)房應(yīng)對(duì)植入產(chǎn)品開展全程追溯管理，根據(jù)植入產(chǎn)品的條形碼嚴(yán)格的驗(yàn)證和審核產(chǎn)品質(zhì)量[6]。

3.總結(jié)

醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)個(gè)體，在當(dāng)今市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的情況中想要獲得更好的發(fā)展，就要嚴(yán)格的控制成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的控制和管理工作，能夠?yàn)獒t(yī)院節(jié)省日常開支，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展做好基礎(chǔ)。

[1] 趙永強(qiáng),童學(xué)中,李燕,等.淺談醫(yī)院物資采購(gòu)管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(11):131-134.

[2] 孟凡旺.改進(jìn)醫(yī)療耗材管理加強(qiáng)醫(yī)院成本控制[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4):320.

[3] 唐美蘭.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療耗材管理及成本控制[J].商品與質(zhì)量,2016,(9):22.

[4] 王浩存.改進(jìn)醫(yī)療耗材管理加強(qiáng)醫(yī)院成本控制[J].東方企業(yè)文化,2015,12(21):228.

[5] 夏燕枝.手術(shù)室醫(yī)療耗材成本控制管理模式[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):340-341.

[6] 劉昕,賈冬梅,孫振興,等.寄售模式下的醫(yī)院耗材配送與成本控制制度設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(2):150-152.

Discussion on Optimization of Hospital Cost Control by Medical Supplies Management

SU Bo Department of Equipment, Huai?an Maternal and Child Health-Care Center (Jiangsu Huai?an 223002)

1006-6586(2017)15-0136-02

R197.3

A

2017-06-21

蘇波，副主任醫(yī)師，研究方向：設(shè)備科管理。