馬 冬，任改瑛，馬建中，薛福平

· 實踐經(jīng)驗| EXPERIENCE ·

武警醫(yī)院抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障經(jīng)驗

馬 冬，任改瑛，馬建中，薛福平

（

） 抗洪救災(zāi)（floods rescue）；衛(wèi)勤保障（medical support）

自2016 年入夏以來，我國南方地區(qū)連降暴雨，湖北、安徽、江蘇等地爆發(fā)洪澇災(zāi)害，多地出現(xiàn)山體滑坡、泥石流、城市內(nèi)澇等災(zāi)情嚴(yán)重。筆者所在醫(yī)院奉命抽組涉及急救醫(yī)學(xué)、皮膚科、呼吸、消化、外科、心理、防疫等醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)骨干衛(wèi)勤力量14人，攜行3大類、32箱醫(yī)療裝備及藥品，總價值約20萬元，分兩批，赴湖北執(zhí)行抗洪搶險衛(wèi)勤保障任務(wù)。結(jié)合災(zāi)區(qū)實際醫(yī)療需求，醫(yī)療隊重點開展了部隊衛(wèi)生防病宣講、官兵醫(yī)療巡診、緊急任務(wù)跟進(jìn)救治、駐地食水衛(wèi)生監(jiān)督、受災(zāi)群眾義診宣教等工作。在歷時28天的衛(wèi)勤保障工作中，醫(yī)療隊共巡診6347人次，其中戰(zhàn)士5169人次、群眾1178人次；診治各類傷病員2924人次；開展健康教育109場次；發(fā)放各類藥品1940盒，直接藥品費用支出達(dá)5萬余元，堅決貫徹上級指示精神，圓滿完成此次抗洪搶險保障任務(wù)。

1 抗洪搶險衛(wèi)勤保障任務(wù)主要特點

1.1 任務(wù)命令急，機動難度大 此次抗洪搶險衛(wèi)勤保障任務(wù)，上級下發(fā)緊急機動命令，要求“我院迅速抽組骨干衛(wèi)勤力量，務(wù)必于次日12時前，趕赴災(zāi)區(qū)參加抗洪搶險醫(yī)療保障任務(wù)”。從下達(dá)抽組機動命令到到達(dá)指定地域，所限時間約20小時；下達(dá)任務(wù)時，直達(dá)飛機、高鐵均已無票源，現(xiàn)實運力緊張；完成災(zāi)區(qū)醫(yī)療保障任務(wù)，醫(yī)療隊攜行物資多，超重、超寬、超標(biāo)準(zhǔn)物資安檢運輸存在現(xiàn)實困難。

1.2 保障對象廣，標(biāo)準(zhǔn)要求高 此次任務(wù)是結(jié)合災(zāi)區(qū)實際醫(yī)療需求，根據(jù)總部黨首長專項指示確定的；抽組的醫(yī)療隊“既要保障好我任務(wù)部隊，又要服務(wù)好受災(zāi)群眾，切實彰顯武警部隊服務(wù)人民的良好形象”。因此，國家、軍隊、地方各級均高度關(guān)注，社會軍內(nèi)媒體均高度聚焦，這些都給服務(wù)保障提出了更高要求。上級明確要求，各醫(yī)療隊必須按照當(dāng)?shù)乜傟牻y(tǒng)一指揮，哪里有災(zāi)情就深入哪里，哪里有部隊就跟到哪里，無論村鎮(zhèn)街巷還是堤上岸邊，只要有醫(yī)療需求，就要有醫(yī)療隊身影；同時，要嚴(yán)格執(zhí)行保障不添亂的原則要求，不論工作還是生活，不向部隊提條件，不跟部隊伸手要。這就要求醫(yī)療隊必須立足自身，克服現(xiàn)實困難，立足自我保障，自行協(xié)調(diào)解決。

1.3 救治需求大，保障任務(wù)重 災(zāi)區(qū)洪澇河流水位持續(xù)上漲，堤壩長期浸泡，任務(wù)堤段滲漏多、管涌多、險段多，各方向任務(wù)部隊在堤壩全面堅守，裝運沙袋、打木樁、堵管涌、筑子堤，每天工作長達(dá)12小時以上，處置多起重大險情，官兵長時間作業(yè)，體力消耗大［1］。我保障部隊長期駐扎北方，不能適應(yīng)氣候條件，加之南方地區(qū)悶熱，晴天一身汗，雨天一身泥，衣服、鞋子經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，參戰(zhàn)官兵執(zhí)行任務(wù)5～6天后出現(xiàn)患病高峰期［2］，雖無衛(wèi)生減員，但患病率早期較高，且病種多樣，包括上呼吸道感染、蟲咬性皮炎、濕疹、股癬、腳氣、外傷（扭挫傷等）、胃腸炎等，給醫(yī)療保障帶來不少壓力和挑戰(zhàn)。

1.4 參戰(zhàn)單位多，協(xié)同指揮難 災(zāi)害發(fā)生后，衛(wèi)勤保障任務(wù)區(qū)分、傷員后送、藥材補充、衛(wèi)生防疫等都需要統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，屬地總隊、跨區(qū)任務(wù)部隊、增援衛(wèi)勤力量，以及地方省、市等衛(wèi)生力量隸屬關(guān)系不同，保障方式各異，早期相互之間缺乏深入了解和溝通，極易出現(xiàn)保障力量分配不合理，有的地方過度集中且各自為戰(zhàn)，有的地方力量薄弱但無人問津，因此，需要盡快明確指揮關(guān)系，完善責(zé)任機制，緊密保障協(xié)調(diào)[3]。

2 做法與體會

2.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮整體合力 “凡遇大事必形于立，凡遇危情必成與統(tǒng)”?？鐓^(qū)域執(zhí)行抗洪搶險衛(wèi)勤保障任務(wù)時，各種可能情況必須充分預(yù)想。結(jié)合抽組衛(wèi)勤力量必須綜合精干的實際，院黨委注重統(tǒng)籌謀劃，及時召開會議，預(yù)研災(zāi)情實際、預(yù)想可能傷情，統(tǒng)籌考慮思想品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等因素，決定由一名副院長率領(lǐng)專業(yè)衛(wèi)勤骨干，成立臨時黨支部，并任支部書記，為醫(yī)療隊抗洪搶險衛(wèi)勤保障全程提供了組織保障。面對任務(wù)區(qū)需醫(yī)療隊分方向單獨執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的實際，充分與屬地總隊衛(wèi)生部門溝通、了解情況，結(jié)合荊州方向任務(wù)點多、地域跨度大、協(xié)調(diào)事項多、保障任務(wù)重的實際，醫(yī)療隊劃分1個指揮組、2個醫(yī)療小組，指揮組設(shè)在荊州，確保了荊州、咸寧兩個方向工作順利開展。為做好長期衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備，院內(nèi)及時建立人員輪換機制，由一名院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，接替完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，確保了現(xiàn)場指揮組織精力。為確保部隊在執(zhí)行任務(wù)期間，后方全程掌控，工作及時協(xié)調(diào)，醫(yī)院指定專人收集每日工作信息，及時了解現(xiàn)實困難，全程指導(dǎo)工作開展。如部隊機動之初，面對機動命令緊急、當(dāng)?shù)剡\力緊張、裝備物資攜行較多的實際，院黨委果斷決策，由“起初的經(jīng)飛機或鐵路”直達(dá)輸送，調(diào)整為“先由空中輸送至北京，再轉(zhuǎn)高鐵輸送任務(wù)地”的機動方式；并及時派人與場站領(lǐng)導(dǎo)、安檢負(fù)責(zé)人、票務(wù)公司溝通協(xié)調(diào)，確保了醫(yī)療隊準(zhǔn)時抵達(dá)任務(wù)區(qū)。

2.2 注重協(xié)同配合，實現(xiàn)有序順暢 任務(wù)區(qū)的衛(wèi)勤力量多、服務(wù)對象多、任務(wù)部隊多、媒體關(guān)注多，要確保醫(yī)療隊工作開展不打亂仗、不受干擾、高效順暢，必須注重多方聯(lián)動、協(xié)同配合[4]。針對任務(wù)區(qū)存在多重衛(wèi)勤力量的情況，醫(yī)療隊及時與屬地總隊衛(wèi)生部門聯(lián)系，明確區(qū)分各級職能定位，確保了疾病的有序分級診療。針對受災(zāi)群眾安置點多、面積廣的實際，醫(yī)療隊與洪湖市衛(wèi)計局溝通，明確醫(yī)療隊保障范圍和巡診時間，確保了隊內(nèi)工作的有序銜接。在服務(wù)保障好部隊同時，醫(yī)療隊深入14個受災(zāi)群眾安置點進(jìn)行義診宣教，堅決貫徹了總部“服務(wù)受災(zāi)群眾”的指示精神。針對任務(wù)部隊既有屬地支隊，又有增援支隊，還有機動師任務(wù)部隊的實際，及時明確保障重點，避免了醫(yī)療力量分散。針對各方媒體廣泛關(guān)注的實際，醫(yī)療隊嚴(yán)格按照上級要求，統(tǒng)一使用隊旗、佩戴紅十字袖標(biāo)，嚴(yán)格新聞采訪程序，在上級統(tǒng)一組織下開展新聞宣傳，既避免了工作干擾，又確保了媒體的客觀正面宣傳報道，切實在行動中樹立人民軍隊良好形象。

2.3 把握任務(wù)特點，創(chuàng)新開展工作 災(zāi)區(qū)的工作環(huán)境艱苦特殊，按照傳統(tǒng)思維習(xí)慣，難以有效開展工作，必須拓寬思維、創(chuàng)新方法。醫(yī)療巡診時，結(jié)合部隊執(zhí)行任務(wù)特點，采取傍晚夜巡與作業(yè)現(xiàn)地巡診相結(jié)合，即傍晚、夜間，在官兵休整時間內(nèi)，開展疾病診療；在官兵作業(yè)現(xiàn)場，利用休整15分鐘間隙，就地解決官兵醫(yī)療問題；宣傳教育上，通過現(xiàn)場提問、溝通交流、示范講解等官兵易接受的方式，讓官兵輕松掌握手衛(wèi)生、食水衛(wèi)生、中暑、淹溺急救等常識；通過集中培訓(xùn)班排長、技術(shù)骨干，讓中隊骨干最先掌握相關(guān)技能，以此來輻射帶動全部隊；為民服務(wù)上，面對語言不通、溝通困難的實際，加強與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，在醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)下走村入戶、深入漁家，與受災(zāi)群眾嘮家常，增進(jìn)感情，了解其生活方式、飲食習(xí)慣，從而為其常見病、多發(fā)病診治提供幫助。

2.4 全力支持保障，永葆激情動力 各級黨委首長的關(guān)心支持，是部隊永葆激情動力的基礎(chǔ)。醫(yī)療隊出發(fā)前，院首長逐一與衛(wèi)勤人員交流，詢問個人顧慮與現(xiàn)實困難，全力為參戰(zhàn)官兵排憂解難。醫(yī)療隊出隊后，上級首長專署慰問信，鼓勵一線衛(wèi)勤官兵克服困難、積極工作；后勤首長多次與一線衛(wèi)勤指揮員通電話，詢問一線情況，指導(dǎo)具體工作；院長、政委與一線時刻保持聯(lián)系，隨時了解情況、掌握動態(tài)、協(xié)調(diào)工作，并深入衛(wèi)勤骨干家中慰問，給一線衛(wèi)勤官兵極大鼓舞。

3 不足與改善

3.1 不足 此次任務(wù)中，醫(yī)療隊堅決貫徹上級指示精神，克服衛(wèi)勤保障時間長、參與部隊多、環(huán)境條件差等實際困難，較圓滿的完成了衛(wèi)勤保障任務(wù)，但在實際工作中，也暴露出一些情況和不足，主要包括以下幾點。

3.1.1 軍事素養(yǎng)意識還不夠強，需從根本上加以扭轉(zhuǎn) 衛(wèi)勤分隊自身相關(guān)準(zhǔn)備工作中，部隊跨區(qū)機動，軍地協(xié)同配合等程序仍不夠順暢、組織仍不夠規(guī)范。雖然存在準(zhǔn)備時間短、機動路途長、到位時間緊等客觀因素，但深刻反思，仍需從日常軍事素養(yǎng)、軍事規(guī)范意識的養(yǎng)成上入手。

3.1.2 戰(zhàn)備實戰(zhàn)貼靠還不夠緊，需從源頭上認(rèn)真抓起

雖然每年研討、修訂、完善衛(wèi)勤預(yù)案，積極籌備藥材物資，但是真正貼近實戰(zhàn)任務(wù)的預(yù)想和各種準(zhǔn)備仍還不夠充分。在此次任務(wù)執(zhí)行中，對抗洪搶險中可能存在大批量消耗的藥品，事先籌備不足、攜行數(shù)量不夠，雖經(jīng)現(xiàn)地積極采購未影響執(zhí)行任務(wù)，但深刻反思，還是貼近實戰(zhàn)、貼近任務(wù)的主動性不夠，后勤變前勤的思想樹立不牢，必須從源頭上抓起。

3.1.3 人員綜合能力還不夠強，需從整體上加快提升 在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員，因工作細(xì)分，致專業(yè)性相對較強，但在衛(wèi)勤處突實際工作中，往往點多面廣，地域分散，這就要求每位醫(yī)護(hù)人員都具備對各類醫(yī)療情況的處置能力。在此次任務(wù)執(zhí)行過程中，一定程度上暴露出分隊醫(yī)護(hù)人員除在自己所從事的醫(yī)護(hù)專業(yè)外，處置能力不足的實際情況。深刻反思，還是面向部隊衛(wèi)生工作實際，復(fù)合型衛(wèi)勤人才培養(yǎng)意識不夠、抓得不緊。

3.2 改善 接下來工作中，必須認(rèn)真予以糾正、加強。（1）要持續(xù)注重在實戰(zhàn)中鍛造磨礪。此次執(zhí)行任務(wù)，一個最直接的感觸，就是“部隊不拉出來不行”，部隊不拉出來，就不會遇到各方面新的情況、困難，就學(xué)不會處理、應(yīng)對各方面問題；就未能體會一線官兵的實際工作和醫(yī)療需求，提供的服務(wù)就未能與官兵醫(yī)療需求相貼、與部隊任務(wù)實際相貼。因此，醫(yī)療隊?wèi)?yīng)更加重視和珍惜，并主動爭取各種實戰(zhàn)機會，真正在衛(wèi)勤實戰(zhàn)中磨礪摔打部隊，提高服務(wù)保障部隊能力。（2）要始終注重在實踐中思考謀劃。此次執(zhí)行任務(wù)，一個最直接的感受，就是提前的思考謀劃很有必要。武警部隊的職能是五位一體，衛(wèi)勤服務(wù)由陸地延伸到空中，保障由局部走向全域。所以，必須在今后工作中，善于結(jié)合武警任務(wù)，研究武警衛(wèi)勤特點，提早思考謀劃地震、洪澇等突發(fā)災(zāi)情的相關(guān)預(yù)案，充分預(yù)想可能出現(xiàn)的情況，制定針對性策略，提前預(yù)儲、預(yù)備相關(guān)藥材物資，建立聯(lián)保聯(lián)供機制，確保執(zhí)行任務(wù)緊張有序、科學(xué)高效。（3）要始終注重在訓(xùn)練中預(yù)儲預(yù)備。此次執(zhí)行任務(wù)，一個最直接的認(rèn)識，就是衛(wèi)勤人才的復(fù)合型要求現(xiàn)實緊迫。因此，下一步，要借助衛(wèi)勤訓(xùn)練，依據(jù)《戰(zhàn)傷救治指導(dǎo)手冊》，打破專業(yè)技術(shù)限制，本著“自身專業(yè)要強、急救措施要精、通用技術(shù)要會”的原則，組織衛(wèi)勤分隊普訓(xùn)，特別開展針對部隊常見病、多發(fā)病診療的專項培訓(xùn)；開展針對戰(zhàn)救技術(shù)的專項輪訓(xùn)和能力考核，真正使全員在軍事訓(xùn)練中提高衛(wèi)勤綜合能力水平，切實培養(yǎng)好、儲備好衛(wèi)勤專業(yè)人才，夯實衛(wèi)勤應(yīng)急建設(shè)的人才基礎(chǔ)[5]。

[1]朱玉峰，宋 剛，李永剛，等．參加抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障的做法[J]. 人民軍醫(yī)， 2011， 62（4）: 347-348. DOI: 1000-9736（2011）04-0347-01.

[2]賴愈炳，朱樂明，趙克廣．九江地區(qū)抗洪搶險衛(wèi)勤保障的基本做法[J]. 南京部隊醫(yī)藥， 1999，2（S1）: 19-20．

[3]陳劉生，張 波，劉云河，等.淺談部隊執(zhí)行維穩(wěn)處突任務(wù)時衛(wèi)勤保障的特點、難點及對策[J].西南軍醫(yī)，2009，11（2）：329-330. DOI:10.3969/j.issn.1672-7193.2009.02.095.

[4]馬 駿，李權(quán)超，郭金鵬，等.某部抗洪搶險衛(wèi)勤保障經(jīng)驗做法[J/CD]. 災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援（電子版）, 2016, 5（3）: 175-176.

[5]朱紅俊,譚春萍.突發(fā)事件院前急救應(yīng)爭預(yù)案的編制與管理[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援, 2009, 27（2）: 95-96. DOI:1007-1326（2009）02-0094-03.

（2016-11-21 收稿 2016-12-21 修回）

（本文編輯 張亞麗）

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.01.008

馬 冬，碩士研究生在讀，主治醫(yī)師，

E-mail: madong68360206@163.com

030006 太原，武警山西總隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

馬建中，E-mail: wjyymjz@126.com