馬姝

吉林大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫及皮膚科護(hù)理平臺(tái)，吉林長(zhǎng)春 130021

風(fēng)濕免疫科患者健康教育需求及方法策略研究

馬姝

吉林大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫及皮膚科護(hù)理平臺(tái)，吉林長(zhǎng)春 130021

風(fēng)濕免疫性疾病的各類患者在健康教育方面亦有著不同的內(nèi)容需求。提出在健康教育上存在不同的關(guān)注點(diǎn)。風(fēng)濕免疫性疾病患者的有效健康教育策略是強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知教育，重視對(duì)于患者患病期間的心理調(diào)節(jié)，給予系統(tǒng)科學(xué)化的功能鍛煉指導(dǎo)，完善出院指導(dǎo)并堅(jiān)持離院隨訪，以取得理想的健康教育效果，有效控制病情。

風(fēng)濕??；風(fēng)濕免疫科；健康教育；需求；對(duì)策

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長(zhǎng)，且大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)老年人群患病人數(shù)持續(xù)上升[1]。通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕病對(duì)人體的危害極大，僅略次于心腦血管和腫瘤類的疾病[2]。所以，迫切需要對(duì)該疾病加強(qiáng)預(yù)防和治療，并注重開(kāi)展健康教育，提高和鞏固治療效果。

1 風(fēng)濕免疫性疾病各類患者的主要健康教育需求

在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕免疫性疾病的各類患者在健康教育方面亦有著不同的內(nèi)容需求。相關(guān)研究表明，該疾病的各類患者，最關(guān)注的就是病因方面的內(nèi)容，之后依次為預(yù)后、以及飲食問(wèn)題，只有少部分患者會(huì)關(guān)注藥物及其產(chǎn)生的不良反應(yīng)[3]。由此可見(jiàn)，在對(duì)該疾病的各類患者實(shí)施健康教育之前，要先將患者需求作為研究的主要內(nèi)容。另外，患者的社會(huì)角色不同，亦會(huì)使其在健康教育上存在不同的關(guān)注點(diǎn)[4]。例如：工人患者的關(guān)注點(diǎn)通常集中于飲食與病因問(wèn)題，往往忽視預(yù)后等內(nèi)容；而文化層次較高的患者則對(duì)于預(yù)后、及藥物所引起的副作用等問(wèn)題更為關(guān)注。所以，在實(shí)施健康宣教之前，有必要先對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病的各類不同患者進(jìn)行健康教育需求探究，這樣，才有利于根據(jù)實(shí)際情況來(lái)確定易于被患者接受的健康教育內(nèi)容及途徑與時(shí)間，以促進(jìn)健康教育取得更理想的效果。

2 風(fēng)濕免疫性疾病患者的有效健康教育策略

2.1 強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知教育

認(rèn)知教育就是讓患者真正知曉與病情有關(guān)的知識(shí)，可采取以下的策略：首先是個(gè)別宣教，平時(shí)的護(hù)理操作時(shí)間即為實(shí)施健康宣教的良好時(shí)機(jī)[5]，可在進(jìn)行操作的同時(shí)，為患者講明風(fēng)濕免疫性疾病的各種病因、有效療法與預(yù)后、還有所用的藥物及其引起的副作用等內(nèi)容，并要向患者清楚地告知目前實(shí)施操作的作用、以及有哪些問(wèn)題等。其次是集中宣教，因個(gè)別宣教采取的是一對(duì)一的方式，隨意性較強(qiáng)且過(guò)于零散，所以，科室可嘗試在每個(gè)周末舉辦健康教育大講座，通過(guò)這種系統(tǒng)而全面的教育，不但可幫助患者理清思路，了解有關(guān)的知識(shí)，還有益于加強(qiáng)彼此的交流，會(huì)取得意想不到的效果。最后是散發(fā)健康教育卡片，前兩種應(yīng)用的都是口頭宣教的方式，有的患者往往出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，所以，醫(yī)務(wù)人員需時(shí)常向患者散發(fā)有關(guān)健康宣教的各類卡片、或是小冊(cè)子等，以加深其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。

2.2 重視對(duì)于患者患病期間的心理調(diào)節(jié)

對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病的各類患者來(lái)講，其在患病情況下易于出現(xiàn)心理上的某些問(wèn)題，且由于年齡的差異，其在情緒波動(dòng)上亦存在明顯的不同[6]。所以，對(duì)于各類患者，要選擇與其適合的交流技巧：①憂慮患者。在對(duì)該類患者實(shí)施健康宣育中，不僅要對(duì)其各種疑問(wèn)做出詳細(xì)的解答，還要讓其多了解該疾病的有關(guān)常識(shí)，這樣，有助于釋放其緊張情緒；②孤獨(dú)患者。對(duì)于遇到的孤獨(dú)患者來(lái)講，需要護(hù)理人員多與其溝通，了解其身心狀況，且對(duì)其講明協(xié)同治療的巨大作用，使其看到治愈的希望；③恐慌患者。針對(duì)該類患者，需保持關(guān)愛(ài)的態(tài)度，耐心傾聽(tīng)其要求，并細(xì)致服務(wù)，緩解其恐慌情緒[7]。如果護(hù)理人員能有效的實(shí)施心理調(diào)節(jié)、以及做好相關(guān)健康宣教，就會(huì)促使患者主動(dòng)、密切地配合治療。

2.3 系統(tǒng)科學(xué)化的功能鍛煉指導(dǎo)

由于風(fēng)濕免疫性疾病經(jīng)常會(huì)對(duì)人的各個(gè)關(guān)節(jié)產(chǎn)生不利影響，因此做好相應(yīng)的功能鍛煉指導(dǎo)也是健康教育中的重要內(nèi)容[8]。以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例，針對(duì)急性期患者而言,護(hù)理人員需對(duì)其臥床休息體位進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)癥狀減輕之后，指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；針對(duì)病情較為穩(wěn)定的患者,護(hù)理人員需指導(dǎo)患者開(kāi)展功能鍛煉，從而有效減輕病痛、提高治療效果。

2.4 完善出院指導(dǎo)并堅(jiān)持離院隨訪

患者離院時(shí)，需對(duì)其實(shí)施必要的出院指導(dǎo)：要求患者多食用含較高維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白的各種食物，注重關(guān)節(jié)部位的保暖，按時(shí)做功能鍛煉，認(rèn)真依據(jù)醫(yī)囑的規(guī)定服藥，定期來(lái)院做相關(guān)復(fù)查，若病情變化時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。患者離院之后，責(zé)任護(hù)士要堅(jiān)持每月對(duì)其進(jìn)行1次電話隨訪及時(shí)知曉患者的現(xiàn)狀，以便對(duì)其進(jìn)行適合的健康宣教，及時(shí)調(diào)整用藥方式，并督促其做有益的功能鍛煉。

3 小結(jié)

免疫風(fēng)濕疾病近年來(lái)發(fā)病率逐年遞增，患者眾多，切實(shí)開(kāi)展好對(duì)患者的健康宣教，對(duì)正確、有效地預(yù)防疾病、減少?gòu)?fù)發(fā)率、以及改進(jìn)預(yù)后，均有明顯作用[9]。在具體實(shí)施中，必須將健康教育真正建立在“以患者為中心”的前提下，就是要先對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行綜合的健康教育需求研討，選擇適合的教育策略；不但要確保健康教育貫穿于全部醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，還要確保貫穿于離院后的追蹤隨訪。只有這樣，才能取得理想的健康教育效果，并有利于及時(shí)對(duì)其采取適合措施，有效控制病情。

[1]王麗芬,馬湘云.住院患者健康教育的實(shí)施及質(zhì)量管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014,30(7):203-204.

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[3]Chin-hung Chen,Happy Kuy-lok Tan,Long-ren Liao,et al.Long-term psychological outcome of 1999 Taiwan earthquake survivors:a survey of a high-risk sample with property damage[J].Comprehensive Psychiatry，2015,19(11):461-462.

[4]董淑美,楊妮.住院患者對(duì)健康教育的需求分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2016,29(1):198-199.

[5]邱春媚,李小蘭,馮小京.醫(yī)護(hù)一體化工作模式在風(fēng)濕科疾病健康管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016,16(9):165-166.

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[8]Wafa Hamdi,Zeineb Alaya,Mohamed Mehdi Ghannouchi,et al.Associated risk factors with worse functional prognosis and hip replacement surgery in ankylosing spondylitis[J].Joint Bone Spine，2014,11(7):394-395.

[9]黃宏.以需求為導(dǎo)向優(yōu)質(zhì)護(hù)理在風(fēng)濕科住院患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2014,10(4):131-132.

A Study on Health Education Needs and Methods of Rheumatoid Immunology Patients

MA Shu
Rheumatology and Dermatology Care Platform,the First Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin Province,130021 China

Various types of patients with rheumatic and immune diseases also have different content needs in health education.There are different concerns about health education.It is suggested that the effective health education strategy of patients with rheumatism and autoimmune diseases is to strengthen the disease cognition education of the patients,pay attention to the psychological adjustment of the patients during the illness period,give the system the function of scientific exercise guidance,improve the discharge guidance and adhere to the hospital follow-up to obtain Ideal health education effect,effective control of the disease.

Rheumatism;Rheumatism and immunology department;Health education;Demand;Coutermeasure

R473.5

A

1672-5654（2017）10（b）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.034

馬姝（1980-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，主管護(hù)師，主要從事風(fēng)濕免疫科疾病的臨床護(hù)理及管理工作。

2017-07-12）