管玉芝

襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院下肢骨科，湖北襄陽(yáng) 441000

互聯(lián)網(wǎng)+在臨床護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用探析

管玉芝

襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院下肢骨科，湖北襄陽(yáng) 441000

發(fā)揮充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，做好醫(yī)院護(hù)理帶教工作具有非常大的深度和廣度。該文從當(dāng)前臨床護(hù)理實(shí)習(xí)隊(duì)伍的現(xiàn)狀；臨床護(hù)理帶教老師存在的主要問(wèn)題；影響臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)因素的對(duì)策；巧用微信、易信、QQ互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)輔助臨床護(hù)理帶教幾個(gè)方面進(jìn)行了簡(jiǎn)明扼要的闡述。

互聯(lián)網(wǎng)；護(hù)理帶教；微信平臺(tái)

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”運(yùn)營(yíng)模式已發(fā)展運(yùn)行成熟，我國(guó)網(wǎng)民的規(guī)模和互聯(lián)網(wǎng)普及率均排列在世界前列，當(dāng)前網(wǎng)民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的依賴(lài)度和信任度逐年增強(qiáng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是趨勢(shì)和潮流。臨床護(hù)理教學(xué)是醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中非常重要的組成部分，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的好壞與護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著密切的關(guān)系。醫(yī)療工作中有一常言“三分治療，七分護(hù)理”，作為完成醫(yī)療治療工作的主要責(zé)任主體—護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的重要組成部分，它是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生把在校多年學(xué)習(xí)的理論知識(shí)第一時(shí)間應(yīng)用于實(shí)踐的過(guò)程，更是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)是否具備良好職業(yè)道德、無(wú)私敬業(yè)精神、扎實(shí)工作技能和善于溝通技巧的護(hù)理群體的重要階段。護(hù)理臨床帶教的質(zhì)量的高低直接影響到整個(gè)護(hù)理教育階段的水平。如何發(fā)揮充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，在培養(yǎng)帶教護(hù)理新生血液—護(hù)理實(shí)習(xí)生方面有無(wú)限發(fā)展空間和平臺(tái)。如何順勢(shì)而為利用互聯(lián)網(wǎng)做好“+”號(hào)后面的醫(yī)院護(hù)理帶教工作具有非常大的深度和廣度。抓住時(shí)機(jī)占據(jù)主動(dòng)，為臨床護(hù)理帶教工作提供了非常大的便利，也為廣大的護(hù)理新生迅速適應(yīng)新環(huán)境，找到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和技巧提供了連接的紐帶。

1 當(dāng)前臨床護(hù)理實(shí)習(xí)隊(duì)伍的現(xiàn)狀

1.1 職業(yè)素養(yǎng)不高

筆者所在的襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院是一所地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，在近5年的臨床護(hù)理帶教中發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生年齡均在17~19歲之間，80%以上為家庭中的獨(dú)生子女，在初中或高中期間的學(xué)習(xí)成績(jī)一般，報(bào)考護(hù)理專(zhuān)業(yè)受多種因素制約，本身并不熱愛(ài)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)，對(duì)未來(lái)將要從事的護(hù)理事業(yè)的前景和方向不明朗，加之當(dāng)前非常脆弱、敏感的醫(yī)療市場(chǎng)中頻發(fā)的醫(yī)患矛盾和沖突，許多護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生不能安心現(xiàn)有的實(shí)習(xí)和工作，缺乏護(hù)理專(zhuān)業(yè)所必備的責(zé)任心和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。

1.2 沒(méi)有做好進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)生角色的轉(zhuǎn)變

現(xiàn)在臨床護(hù)理的學(xué)科在校教育大多為3年制大學(xué)專(zhuān)科和5年制大學(xué)本科。以3年制的大學(xué)專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)為主。受將來(lái)就業(yè)單位招聘要求的限制，很多進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的學(xué)生到醫(yī)院后，把報(bào)考執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)照、考本、考研當(dāng)作首要任務(wù)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有迅速轉(zhuǎn)換角色，對(duì)實(shí)習(xí)敷衍了事，上班時(shí)間躲在老師身后，更有甚者經(jīng)常請(qǐng)假缺崗，不善于從臨床護(hù)理實(shí)踐中獲取相應(yīng)的護(hù)理實(shí)踐知識(shí)，沒(méi)有正確的處理好考本、考研與臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的矛盾。

1.3 動(dòng)手能力差，心理受壓力低，法律意識(shí)淡薄

護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，最多最難的鍛煉就是動(dòng)手能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。實(shí)習(xí)生們雖然在醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)中有見(jiàn)習(xí)、試驗(yàn)課程以及示教室操作訓(xùn)練，但這些學(xué)習(xí)與實(shí)際臨床操作技能中的要求仍有很大差別。護(hù)理實(shí)習(xí)生初次接觸臨床，面對(duì)患者出現(xiàn)害怕出錯(cuò)，不敢動(dòng)手，即使由帶教老師親手幫教，但仍是畏首畏腳、不敢操作[1]。有時(shí)更是僅限于在一旁觀看、死記硬背帶教老師操作過(guò)程，為此動(dòng)手能力較差。遇到老師批評(píng)，患者不滿意或提出爭(zhēng)議時(shí)，心理承受能力非常低，維權(quán)意識(shí)薄弱。

1.4 缺乏良好的心理素質(zhì)、安全意識(shí)淡薄

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)階段是一個(gè)重要的學(xué)習(xí)和工作銜接的轉(zhuǎn)折，大多數(shù)實(shí)習(xí)生均有不同程度的焦慮心理，在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中面對(duì)患者膽怯、害怕，容易陷入茫然束手無(wú)策狀態(tài)，特別是面對(duì)其騷擾、干預(yù)其護(hù)理行為時(shí)缺乏安全意識(shí)和法律意識(shí)。雖然有比較扎實(shí)理論知識(shí)但與臨床實(shí)踐應(yīng)用中不能照章行事、心手合一。如許多的護(hù)理實(shí)習(xí)生均會(huì)熟練背誦“三查七對(duì)”，但在操作中總是丟三落四、在遇到危急重癥病人需要急救時(shí)更是不知所措、一片茫然。不關(guān)心制度和法律法規(guī)規(guī)定的條款等。

2 臨床護(hù)理帶教老師存在的主要問(wèn)題

2.1 臨床護(hù)理帶教老師的教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)

由于醫(yī)院在設(shè)置績(jī)效待遇、職稱(chēng)晉升等方面沒(méi)有給護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面的帶教老師傾斜政策。導(dǎo)致帶教老師教學(xué)的積極性不高。帶教人員在職稱(chēng)晉升、績(jī)效考核中，對(duì)科研成果和科研論文的重視程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臨床教學(xué)，一般臨床護(hù)理帶教老師比較偏重科研論文、輕臨床帶教，對(duì)教學(xué)敷衍應(yīng)付。

2.2 醫(yī)院缺乏對(duì)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)缺乏科學(xué)的評(píng)估和獎(jiǎng)懲機(jī)制

臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)的帶教老師帶的學(xué)生好與不好一個(gè)樣，帶教的質(zhì)量高與不高無(wú)所謂，嚴(yán)重挫傷了護(hù)理實(shí)習(xí)生們的求學(xué)欲望。

2.3 帶教老師教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)單、方法單一

很多臨床護(hù)理帶教老師的教學(xué)目的不明確，沒(méi)有詳細(xì)的帶教計(jì)劃和帶教重點(diǎn)，不能把知識(shí)系統(tǒng)地傳授給實(shí)習(xí)學(xué)生，只是把學(xué)生當(dāng)作去拿物品的幫手，只顧自己完成工作，未能較好履行帶教任務(wù)。有時(shí)帶教老師受個(gè)人學(xué)識(shí)、情緒、性格、語(yǔ)言表達(dá)能力等多種限制講述內(nèi)容非常簡(jiǎn)單，完全靠實(shí)習(xí)學(xué)生自學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中沒(méi)有明顯的收獲，因而喪失學(xué)習(xí)信心和興趣。

2.4 缺乏必須臨床實(shí)習(xí)教材和教具

雖然醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不斷增加，但醫(yī)院和學(xué)校都沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的教材指導(dǎo)，普遍缺乏帶教教材和學(xué)生用于臨床實(shí)踐的教具。帶教老師一般根據(jù)自己的知識(shí)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)帶教學(xué)生?；颊咴谠簳r(shí)不允許實(shí)習(xí)生在患者身上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，也影響了護(hù)理帶教實(shí)習(xí)的效果。

3 影響臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)因素的對(duì)策

①指導(dǎo)學(xué)生合理安排時(shí)間，正確處理、調(diào)節(jié)實(shí)習(xí)與各類(lèi)考試的矛盾[2]。帶教老師站在家長(zhǎng)的角度悉心指導(dǎo)學(xué)生生理、心理成長(zhǎng)，社會(huì)價(jià)值觀培養(yǎng)上多給予關(guān)心和幫助。②加強(qiáng)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)帶教責(zé)任制管理，臨床護(hù)理帶教老師擔(dān)負(fù)著既醫(yī)院從多方面制定獎(jiǎng)懲政策，明確帶教老師責(zé)任、職責(zé)，讓帶教老師重視帶教工作，能悉心指導(dǎo)帶教學(xué)生，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。③科研教學(xué)科和護(hù)理部加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)，采取“以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”的教學(xué)方式，讓學(xué)生主動(dòng)參與，使學(xué)生在實(shí)際案例中掌握知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)法。也可采取“典型案例教學(xué)法”將學(xué)生帶入特定場(chǎng)景中，進(jìn)行指導(dǎo)、分析和解決問(wèn)題讓學(xué)生形成獨(dú)立學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。也可采用“臨床路徑教學(xué)法”，帶教老師按照路徑要求有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間性、循序漸進(jìn)地、有效地控制教學(xué)進(jìn)程，從而提升臨床教學(xué)質(zhì)量。這些教學(xué)方式與結(jié)合傳統(tǒng)的護(hù)理帶教相結(jié)合，誘導(dǎo)、啟發(fā)、提高學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)效果。

4 巧用微信、易信、QQ互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)輔助臨床護(hù)理帶教

互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理工作是在醫(yī)療行業(yè)的整體規(guī)劃下，在用于護(hù)理臨床帶教方面，是結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)傳統(tǒng)的直面言傳身教簡(jiǎn)單、重復(fù)的方式，將互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)中的微信、易信、QQ全方位應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教工作中，是達(dá)到改進(jìn)和提高護(hù)理帶教方式、拓展帶教內(nèi)容，提升護(hù)理帶教質(zhì)量的有效途徑[3]。護(hù)理帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)人員共建一個(gè)或多個(gè)微信、易信、QQ平臺(tái)，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)理人員可以通過(guò)這些平臺(tái)進(jìn)行思想動(dòng)態(tài)、教學(xué)內(nèi)容、護(hù)理療效等進(jìn)行交流，護(hù)理實(shí)習(xí)人員也可以將學(xué)習(xí)的心得及學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題發(fā)在群里。即融洽了師生關(guān)系也強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，通過(guò)相互有效溝通更提高了老師的帶教水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的共同促進(jìn)。

在具體的帶教工作中可采取以下方式：①利用微信、易信、QQ平臺(tái)部署教學(xué)任務(wù)。帶教老師提前用微信、易信、QQ平臺(tái)根據(jù)自己分管的工作內(nèi)容、班次、床位、患者的病情及需要完成的護(hù)理任務(wù)給護(hù)理實(shí)習(xí)生布置課前任務(wù)。以便于實(shí)習(xí)生提前預(yù)習(xí)查閱相關(guān)資料和了解服務(wù)對(duì)象的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、治療、護(hù)理、健康教育宣教等方面的問(wèn)題。實(shí)習(xí)人員也可將學(xué)習(xí)的知識(shí)和不足通過(guò)用微信、易信、QQ平臺(tái)發(fā)送給帶教老師，達(dá)到隨時(shí)學(xué)習(xí)更正的效果。②通過(guò)微信、易信、QQ平臺(tái)進(jìn)行示范帶教和效果講評(píng)。帶教老師可以利用微信、易信、QQ平臺(tái)上的語(yǔ)音或者視頻進(jìn)行帶教和實(shí)踐技巧講解。在護(hù)理臨床帶教中因多方面的影響，如患者的需求，一些患者不要實(shí)習(xí)生為其實(shí)施護(hù)理操作，帶教老師害怕影響醫(yī)患矛盾，發(fā)生醫(yī)患糾紛等在臨床實(shí)際帶教中大多都是老師自己實(shí)施護(hù)理操作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生沒(méi)有機(jī)會(huì)直接接觸患者，學(xué)習(xí)的臨床護(hù)理操作項(xiàng)目應(yīng)用于臨床。這時(shí)帶教老師可采取讓帶教學(xué)生全程跟隨、放手不放眼，即時(shí)抓拍記錄操作的方式。實(shí)習(xí)生在有不規(guī)范的操作和未完成的工作任務(wù)時(shí)，用圖像和音頻記錄下來(lái)，事后給予實(shí)習(xí)生回放，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生意識(shí)到自己的無(wú)意識(shí)錯(cuò)誤和不足，不僅緩解了護(hù)患矛盾，也讓帶教學(xué)生達(dá)到時(shí)糾正錯(cuò)誤的效果。在臨床護(hù)理帶教中很多護(hù)理實(shí)習(xí)生常犯的錯(cuò)誤大致相同，如果將這些案例通過(guò)微信、易信、QQ平臺(tái)語(yǔ)音或者視頻發(fā)送到師生共同加入的群后讓實(shí)習(xí)生們自己查找不足和錯(cuò)誤，最后由帶教老師通過(guò)語(yǔ)音或者視頻進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、講解和示范，通過(guò)這種方式不僅可以讓實(shí)習(xí)生加深實(shí)習(xí)印象，實(shí)現(xiàn)規(guī)范護(hù)理操作，甚至?xí)诓煌矫姹壤蠋熥龅酶?。由于每位護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的老師和階段性需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也不完全相同，帶教老師和實(shí)習(xí)生群體在一個(gè)大群中相互分享和交流教與學(xué)的心得與感受后更可以加強(qiáng)老師和學(xué)生群體之間的融洽度和理解溝通，從而提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。同時(shí)，還可通過(guò)微信、易信、QQ互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)教學(xué)效果和質(zhì)量。

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R197.324

A

1672-5654（2017）10（b）-0064-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.064

管玉芝（1972-），女，湖北襄陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2017-07-13）