譚悅明

廣州市第八人民醫(yī)院感染三科，廣東廣州 510000

提高臨床護理帶教質(zhì)量的相關(guān)探討

譚悅明

廣州市第八人民醫(yī)院感染三科，廣東廣州 510000

隨著社會的進步與發(fā)展，人們對臨床護理服務(wù)也有了更高的要求。提高臨床護理帶教質(zhì)量是提升護理人員護理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，嚴(yán)格臨床帶教教師的選拔制度，統(tǒng)一護理技術(shù)的操作準(zhǔn)則，使用科學(xué)合理的教學(xué)路徑表指導(dǎo)教學(xué)，從整體上提高護理質(zhì)量，建立一套完整的護理教學(xué)管理體系。該文著重探討了提高帶教質(zhì)量的各項措施，提出相應(yīng)的帶教管理模式，并對臨床護理帶教質(zhì)量的監(jiān)控體系在實際的帶教實踐中的應(yīng)用進行了探討。

臨床護理；帶教質(zhì)量；提高；探討

護理臨床實踐是護理教育中最為重要的環(huán)節(jié)之一，將理論與實際相結(jié)合，由課堂學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實踐，是護生從學(xué)生向真正的護士轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期。作為高等醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，臨床護理帶教實踐教學(xué)主要是鍛煉與培養(yǎng)護生在實際臨床操作中的思維能力、動手操作能力以及對社會的適應(yīng)能力，而將來護理隊伍的質(zhì)量則代表了臨床教學(xué)質(zhì)量的高低[1]。我國當(dāng)前臨床護理帶教管理的水平仍處于初級階段，還需不斷提高與完善，而提高臨床護理帶教的質(zhì)量，科學(xué)安排護生的臨床實踐活動，建立起一套科學(xué)、合理、安全、規(guī)范的管理制度與相關(guān)的評價體系，已成為當(dāng)前提高臨床護理帶教質(zhì)量的重要研究課題。

1 選拔與培養(yǎng)帶教老師

“師者，傳道、授業(yè)、解惑也”，帶教老師是護生走上職業(yè)生涯的啟蒙者及引路人。一名合格的帶教老師不僅要有豐富的護理專業(yè)知識，還要有足夠的臨床經(jīng)驗，掌握該專業(yè)所需的相關(guān)知識，如社會、心理、倫理等方面，并能將其嫻熟地應(yīng)用到護理實踐中，以此提高護理效果，幫助病患早日康復(fù)。帶教老師作為護生職業(yè)生涯的向?qū)В瑢⑵鋸恼n堂理論帶到臨床實踐中，帶教老師的一言一行給初入職場的護生帶來深刻影響。因此，帶教老師除具備過硬的專業(yè)知識外，還應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德。筆者認(rèn)為帶教老師應(yīng)進行嚴(yán)格篩選，在硬件方面一般選拔具有大專及以上學(xué)歷的主管護師，具有良好的人格魅力，積極進取的工作態(tài)度；在軟件方面，要求帶教老師具有較高的理論與實際操作技能，善于溝通，有愛心等[2]。有關(guān)專家[2-4]總結(jié)出優(yōu)秀的臨床帶教老師應(yīng)具有以下的特征：敦實的知識與技能、高超的教學(xué)技巧、良好的人際關(guān)系及個性特征等。選拔出的帶教老師還應(yīng)定期定時地進行培訓(xùn)，到上級醫(yī)院考察進修，通過不斷的學(xué)習(xí)掌握最新的專業(yè)知識，提高專業(yè)技能，完善知識儲備。

2 制定合理的教學(xué)路徑表

將抽象的教育理念應(yīng)用到臨床實踐中是臨床教學(xué)的主要突破，臨床教學(xué)的目標(biāo)及程序應(yīng)根據(jù)具體的對象科學(xué)合理的制定，如護生的學(xué)歷、學(xué)習(xí)階段以及相應(yīng)的專業(yè)方向等。教學(xué)路徑表的制定包含3個方面即知識、技能及情感態(tài)度，并按照上述內(nèi)容編排路徑表的模式，確定好每個階段的教學(xué)目標(biāo)，護生與帶教老師以此為據(jù)，完成既定目標(biāo)，在實際操作中，帶教老師應(yīng)適時給予護生幫助與指導(dǎo)。為保證計劃的順利執(zhí)行，病區(qū)總帶教老師或護士長應(yīng)定期抽查護生及其帶教老師的工作進展，并作出相應(yīng)的獎懲辦法。在教學(xué)路徑表執(zhí)行后，定期進行組間會議，討論存在或可能存在的問題，及時進行討論分析，并根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整路徑表，以期護生的臨床實踐順利完成?？茖W(xué)合理的教學(xué)路徑表，不僅能使護生的臨床實踐目標(biāo)清晰明確，還可調(diào)動護生對實踐工作的積極性及熱情，改善護生對護理工作的認(rèn)知，快速提高專業(yè)技能。

3 統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，改善帶教方法

因醫(yī)院接受的護生來自不同的醫(yī)學(xué)院校，護生在學(xué)歷層次及能力等方面存在差異。護生在學(xué)校接受的教育方式及技能操作的標(biāo)準(zhǔn)也存在某些差異，給臨床實踐的具體操作與評價帶來了困擾，急需一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此，在護生到職后應(yīng)先使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行操作技能培訓(xùn)，便于后續(xù)評價。

帶教老師在教學(xué)過程中鼓勵使用靈活的教學(xué)方法，從實際案例著手，指導(dǎo)學(xué)生與病患溝通，還可提問或模擬護理方式再現(xiàn)某些場景幫助護生互動交流，提高其觀察能力，通過實踐，提高對理論知識的理解能力，更好應(yīng)用到臨床實踐中。臨床實踐中的啟發(fā)式教學(xué)，注重激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生積極性，注重信息的共享和情感態(tài)度；PBL教學(xué)則側(cè)重于護生思辨能力及解決問題能力的培養(yǎng)；其次還有多種教學(xué)方式，如溝通式教學(xué)、目標(biāo)教學(xué)法、思維訓(xùn)練教學(xué)以及多媒體輔助教學(xué)等[5]。

另外，帶教老師還需注重護生個性的培養(yǎng)，在護理教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，根據(jù)護生的學(xué)歷層次、從業(yè)目標(biāo)、性格特點等差異制定個性化帶教。護生初到陌生環(huán)境難免會有一些情感起伏，帶教老師需主動關(guān)心并積極與其交流溝通，了解護生的心理動態(tài)及思想意向，作出相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。針對本科及以下學(xué)歷的護生，一般側(cè)重于臨床基本技能的訓(xùn)練，如全身檢查、病史采集等。了解護生畢業(yè)后的意向，若想直接從事臨床工作，可加強對該生的思維及動手能力的訓(xùn)練；若想進一步深造，則重點訓(xùn)練其掌握研究方法與理論知識[6]。

4 完善臨床考核制度

護生的臨床實踐結(jié)果應(yīng)進行相應(yīng)的考核，而臨床考核制度是對其實習(xí)結(jié)果的終結(jié)性評價，也是檢驗臨床帶教老師的帶教質(zhì)量的指標(biāo)，臨床考核制度的制定是為了促使護生積極認(rèn)真地面對臨床實踐任務(wù)，從而鍛煉其觀察與解決問題的能力，訓(xùn)練與人溝通的能力，提高臨床操作能力等。

科學(xué)合理的臨床帶教評價體系可綜合性的評價護生及帶教老師的知識儲備、專業(yè)素養(yǎng)及臨床操作技能等，使護生及帶教老師全面認(rèn)識到自己的優(yōu)缺點并以此進行改進。評價體系主要從3個方面即知識、技能即情感態(tài)度對護生進行評價，號召醫(yī)院護理部、護理學(xué)院、臨床帶教老師及護生定期開展座談會，積極主動地征求帶教老師及護生對臨床教學(xué)工作的建議并提出自己的見解，盡可能解決問題[7-8]。還要做到信息反饋及時，及早的發(fā)現(xiàn)考核中出現(xiàn)的問題，尋找出解決該方法的措施。完善的臨床考核制度不僅提高了臨床帶教質(zhì)量，促使臨床帶教工作順利進行，還維系了師生及病患間的感情，有利于提升護理滿意度。

5 加強帶教管理制度

為提高帶教質(zhì)量，護理部可定期檢查或抽查帶教情況，并及時通報檢查結(jié)果，作出相應(yīng)的獎懲措施。護士長應(yīng)起到一定的監(jiān)督作用，時常檢查帶教的情況，注意收集護生所提出的意見并解決問題。若需轉(zhuǎn)科，需進行理論及操作考試，學(xué)生的最終考核成績應(yīng)與帶教老師的工作考核相掛鉤，不合格者不得轉(zhuǎn)科，最好是每年都能評出最佳帶教老師與科室，進行相應(yīng)的獎勵。

6 科學(xué)的分管床位

該院在護理方式上主要推廣優(yōu)質(zhì)護理模式，而大家普遍接受且滿意度較高的護理模式為責(zé)任制整體護理。護生的培養(yǎng)不僅是操作技能的鍛煉，更是對其以患者護理整體為目標(biāo)的鍛煉，在實際執(zhí)行中，帶教老師一般會安排護生分管2~3張床位。此后，護生需實時掌握其所分管的病患從入院開始至治療和檢查過程直至治療接受返家，在帶教老師的指導(dǎo)幫助下進行護理評估、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理以及健康教育等。護生在入院培訓(xùn)前接觸的幾乎都是理論知識，對具體的實踐操作茫然無知，無從下手[9]。因此，在護生入院的前一周主要以在帶教老師的指導(dǎo)下觀看如何進行病患的整體護理，并提出自己的觀點，隨后總結(jié)。在護生熟練掌握整體護理技能后，帶教老師可放手讓學(xué)生獨自操作，但仍需在旁指導(dǎo)，幫助護生完成實踐操作。在分管床位的鍛煉中，不僅使護生對護理有了更深的理解，還可鍛煉其責(zé)任感與使命感，促使其多方面協(xié)調(diào)發(fā)展。

7 檢查管床情況

待護生熟練掌握了管床技能后，一般于實習(xí)中后期進行管床情況調(diào)查統(tǒng)計，調(diào)查人員為總帶教老師或護士長，定期或不定期的檢查管床情況。檢查內(nèi)容有：交接班情況，患者病情、用藥及檢查治療情況，病患在護理過程中出現(xiàn)的問題，是否已及時處理，處理結(jié)果怎樣，護生的護理記錄等。根據(jù)管床情況的各項調(diào)查，及時將結(jié)果反饋匯報，并作出相應(yīng)的獎懲及改正措施，在鍛煉中提高護生的護理技能[10]。

8 小結(jié)

該文認(rèn)為臨床護理實踐可將理論知識運用到實踐中，在鞏固知識的同時拓寬了知識面，鍛煉了實際操作能力。臨床護理帶教質(zhì)量對未來護理團隊的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，良好的臨床護理帶教質(zhì)量有助于護理工作的順利進行。綜上所述，提高臨床護理帶教質(zhì)量的措施多種多樣，該文主要從帶教老師的選拔培養(yǎng)、教學(xué)路徑表的制定、帶教方法的改善以及臨床考核制度的完善等方面進行了著重的探討，并提出了自己的見解。

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1672-5654（2017）10（b）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.096

譚悅明（1984-），女，廣東廣州人，本科，護師，主要從事如何提高護理臨床及帶教工作。

2017-07-14）