羅忠文

【摘 要】 目的：探析沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的有效性。方法：隨機(jī)選擇我院2013年12月～2016年6月收治的110例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為調(diào)查對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予沙丁胺醇治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組治療有效率分別為90.90%、74.54%，相對(duì)于對(duì)照組來說，觀察組治療總有效率較高（P<0.05）；觀察組PEF、FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用沙丁胺醇與布地奈德混懸液進(jìn)行治療，具有安全性高、見效快等優(yōu)勢(shì)，值得全面推廣。

【關(guān)鍵詞】 沙丁胺醇 布地奈德混懸液 支氣管哮喘急性發(fā)作 治療效果

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)以咳嗽、胸悶、氣促、喘息等為主，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，還會(huì)合并氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高等癥狀[1]。為了探討支氣管哮喘急性發(fā)作的治療效果，對(duì)我院收治的患者采用沙丁胺醇、布地奈德混懸液進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年12月～2016年6月期間到我院接受治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者110例，男患者60例，女患者50例，年齡為14～50歲，中位年齡為（39.22±5.9）歲；病程1～15年，平均病程為（9.22±4.1）年；本組患者與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《哮喘防治指南》診斷支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)互相符合；將心功能不全、呼吸衰竭、肺結(jié)核等患者全面排除在本次研究之外。征求患者治療意愿，且簽署知情同意書后，以觀察組、對(duì)照組命名，每組55例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程、診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)等數(shù)據(jù)無明顯差別（P>0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組患者在入院后均采用對(duì)癥支持治療方式進(jìn)行干預(yù)，主要包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿紊亂、抗感染、補(bǔ)液、吸痰、鎮(zhèn)靜、吸氧等方式。并給予分級(jí)治療干預(yù)，按照《支氣管哮喘防治指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選擇緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等非抗生素藥物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療，按照《中國抗生素應(yīng)用指南》的要求合理的選擇抗生素進(jìn)行治療。對(duì)照組選擇0.5%沙丁胺醇霧化液0.25ml聯(lián)合2ml生理鹽水通過PARI霧化泵給予霧化吸入治療，2～4次/d，5～10min/次；觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合0.5～1.0mg布地奈德混懸液+生理鹽水2ml通過PARI霧化泵給予霧化吸入治療，2～4次/d，5～10min/次，兩組患者均治療7d，7d為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）表示，以t、卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療有效性

對(duì)照組治療有效性為74.54%，觀察組治療有效性為90.90%，觀察組治療有效性明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比觀察組與對(duì)照組肺功能改善情況

相對(duì)于對(duì)照組來說，經(jīng)過治療后，觀察組PEF、FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)明顯較高，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

呼吸系統(tǒng)常見疾病中支氣管哮喘具有較高的發(fā)病率，在急性發(fā)作期，患者存在明顯缺氧、呼吸困難等癥狀，氣流受限以可逆性呈現(xiàn)，如果不立即采取措施進(jìn)行控制，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重后果[2]。支氣管哮喘急性發(fā)作臨床主要采用β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素進(jìn)行霧化吸入治療。β2受體激動(dòng)劑常見藥物中沙丁胺醇具備選擇性高、起效快速等優(yōu)勢(shì)[3]，采用霧化吸入的方式在局部作用，可達(dá)到減少釋放以及合成內(nèi)源性致痙物、接觸支氣管痙攣等效果，通過增加黏液系統(tǒng)分泌速度與纖毛運(yùn)動(dòng)等方式加快痰液清除速度，在支氣管哮喘急性發(fā)作臨床中是較為常見的藥物[4]。布地奈德混懸液屬于第二代糖皮質(zhì)激素，采用局部吸入的方式給予用藥，具備抗感染作用強(qiáng)、受體親和力高等優(yōu)勢(shì)，可發(fā)揮增加肺功能、修復(fù)氣道、降低氣道高反應(yīng)性、氣道阻塞、降低腺體分泌等效果[5]。布地奈德混懸液能夠加快β2受體合成速度，使其與激動(dòng)劑親和力明顯增加。兩種藥物聯(lián)合使用能達(dá)到協(xié)同效果，使治療效果明顯提高。據(jù)分析本組研究數(shù)據(jù)得知，觀察組接受治療后，其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其PEF、FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。

研究表明，支氣管哮喘急性發(fā)作采用布地奈德混懸液與沙丁胺醇聯(lián)合進(jìn)行治療，對(duì)改善患者治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義。總之，治療支氣管哮喘急性發(fā)作期需根據(jù)患者自身耐受情況、治療意愿、病情等多方面因素，綜合考慮下選擇最佳方案。

參考文獻(xiàn)

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