王小娟

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肥厚性喉炎的效果。方法：選取我院收治的慢性肥厚性喉炎患者92例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和結(jié)合組，各49例。對(duì)照組采用單純?chǔ)?糜蛋白酶肌注治療，結(jié)合組采用α-糜蛋白酶肌注結(jié)合中藥治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：結(jié)合組治療后臨床有效率95.65%，高于對(duì)照組的71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在治療期及隨訪期均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論：α-糜蛋白酶肌注結(jié)合中藥治療慢性肥厚性喉炎的臨床療效顯著，臨床有效率高，且安全性好，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性肥厚性喉炎 α-糜蛋白酶 中藥 療效

慢性肥厚性喉炎是臨床上較常見的一種呼吸道疾病，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性肥厚性喉炎在呼吸道疾病中所占比例達(dá)31.6%，且呈上升趨勢[1]，直接影響患者的正常工作和生活。臨床上多采用α-糜蛋白酶肌注等西藥治療，具有一定成效，但療效并不滿意，提示臨床上不斷探討高效且安全的治療方案尤為重要。為評(píng)價(jià)α-糜蛋白酶肌注結(jié)合中藥治療慢性肥厚性喉炎的效果，本研究選取在我院就診的92例患者，采用兩種方案進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究入選2014年9月-2016年3月我院收治的92例慢性肥厚性喉炎患者為研究對(duì)象，均經(jīng)喉鏡檢查，由我院專家確診。將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和結(jié)合組，各46例。其中，對(duì)照組男57例，女35例，年齡15-67歲，平均（43.67±5.18）歲，病程6個(gè)月-3年，平均（1.68±0.56）年；結(jié)合組男56例，女36例，年齡13-68歲，平均（43.81±5.03）歲，病程5個(gè)月-3年，平均（1.61±0.61）年，兩組臨床癥狀上均表現(xiàn)為不同程度的痰多、音糙、聲嘶等，在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用α-糜蛋白酶肌注治療，將5mgα-糜蛋白酶稀釋成1mg/ml，1次/2d，10d為1療程，連續(xù)3個(gè)療程。結(jié)合組采用α-糜蛋白酶肌注結(jié)合中藥治療，α-糜蛋白酶肌注的用量及用法同對(duì)照組；中藥主要成分，桃紅12g，赤芍15g，當(dāng)歸尾25g，生地20g，玄參25g，柴胡12g，枳殼12g，木蝴蝶10g，蟬衣10g，法半夏15g，浙貝20g，甘草6g，桔梗20g，清水煎服，早晚各1次，2次/劑，10d為1療程，連續(xù)3個(gè)療程。

治療期均忌煙酒及辛辣食物，且禁聲，兩組均在治療后隨訪3個(gè)月，準(zhǔn)確并及時(shí)記錄隨訪期兩組病情變化及不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定

比較兩組治療后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3個(gè)級(jí)別，其中，治愈：經(jīng)喉鏡檢查聲帶正常，咽喉部炎癥消失，臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：咽喉部炎癥基本消失，經(jīng)查體聲帶消失；無效：臨床癥狀及聲帶等無明顯變化，臨床有效率為治愈和好轉(zhuǎn)例數(shù)在各組中所占比例；不良反應(yīng)發(fā)生率為治療期及隨訪期不良反應(yīng)例數(shù)在各組中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，用[n，%]描述，采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)比采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

結(jié)合組治療后臨床有效率95.65%，高于對(duì)照組的71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組在治療期及隨訪期均未出現(xiàn)惡心嘔吐，過敏等不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肥厚性喉炎是臨床上較難治的常見疾病，主要癥狀為聲嘶、音糙、吞咽困難等，經(jīng)喉鏡檢查可見聲帶邊緣圓鈍，且肥厚，嚴(yán)重者聲帶甚至呈現(xiàn)息肉樣變或顆粒狀突起，彈性降低[2]。其發(fā)病機(jī)制是由于聲帶固有層不同程度炎性細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，內(nèi)壁沉著有大量纖維蛋白樣物，引起血管擴(kuò)張、血液集聚，粘膜上皮層細(xì)胞間水腫等[3]，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。

α-糜蛋白酶是經(jīng)牛胰腺分離的蛋白水解酶，可選擇性迅速分離苯丙酸肽鏈及酪氨酸，分解纖維蛋白沉著物及壞死組織，有抗炎，消除局部血、淤血、水腫的功效，在臨床治療上具有一定成效，但并未達(dá)到理想效果，提示臨床上不斷探討出慢性肥厚性喉炎的安全且有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

中醫(yī)認(rèn)為[4]，慢性肥厚性咽炎屬于“慢喉喑”范疇，因肺脾腎虛損引發(fā)，氣滯血瘀痰凝造成喉失濡養(yǎng)，開合不利，聲嘶音糙，日久難愈。中藥成分中桃紅、赤芍、當(dāng)歸尾等有活血化瘀之功效，生地、玄參等清肺養(yǎng)陰，麥冬、黃柏降火滋陰，茯苓、黃芪、薏苡仁等益氣健脾。研究表明[5-7]，中藥成分可改善慢性肥厚性喉炎患者的病情，緩解喉部炎癥，幫助患者早日恢復(fù)身體健康。本研究結(jié)果顯示，結(jié)合組的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，且治療期及隨訪期未發(fā)生不良反應(yīng)，表明α-糜蛋白酶肌注結(jié)合中藥治療慢性肥厚性喉炎的效果較好。

綜上所述，α-糜蛋白酶肌注結(jié)合中藥治療慢性肥厚性喉炎的臨床療效顯著，臨床有效率高，且安全性好，值得在臨床上普遍應(yīng)用。

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