姚代琴

【摘 要】 目的：分析消毒供應室工作人員職業(yè)的危險因素， 有針對性地采取積極有效的防護措施。方法：在消毒供應工作流程中， 對工作流程進行調(diào)查分析， 找出潛在的職業(yè)危害原因， 提出防護措施。結(jié)果：消毒供應工作中存在一些職業(yè)危害因素，職業(yè)防護意識淡薄。結(jié)論：認為對醫(yī)院消毒供應室的職業(yè)暴露采取積極有效的防護措施是減少職業(yè)危害、 確保醫(yī)務人員身心健康的關鍵。

【關鍵詞】 消毒供應室 職業(yè)危險因素 防護措施 工作人員

由于消毒供應室工作環(huán)境及工作性質(zhì)的特殊性，其職業(yè)危害因素已越來越被人們所關注。針對損害工作人員健康的相關因素及采取正確的防護措施作如下探討 。

1 職業(yè)危害因素

1.1 接觸生物性污染因素

消毒供應室是院內(nèi)承擔各科室所有各種醫(yī)療器械的回收、 清洗、 消毒、 滅菌和發(fā)放工作的部門，工作人員不可避免地要接觸到艾滋病 、 乙型肝炎、丙型肝炎等污染、有害物品等，醫(yī)務人員面臨著嚴峻的職業(yè)暴露危險。

1.2 化學性危害因素

化學消毒劑易引起過敏反應、眼部刺激癥、皮膚粘膜刺激癥狀及呼吸道刺激癥狀。主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、咽部不適、瘙癢、 咳嗽、 流淚、急性中毒等。手套、 引流管含有乳膠成分， 對乳膠過敏者可引起皮疹、 皮膚瘙癢、 哮喘等過敏反應癥狀。

1.3 物理性危害因素

醫(yī)院消毒供應室的布局不合理 ，受高溫、潮濕與污濁空氣侵襲。消毒供應室受到噪聲、紫外線污染比較嚴重，如洗滌機、 高壓蒸汽滅菌柜、紫外線強度監(jiān)測時的輻射、高壓蒸汽滅菌柜燙傷、爆炸等事件時有發(fā)生 。消毒供應人員在回收 、清洗、消毒等操作過程中 ，容易被銳器損傷。供應室工作人員在制作敷料和敷料打包時，可吸入棉布、敷料脫落纖維等，可刺激呼吸道，誘發(fā)鼻癢、噴嚏甚至哮喘，這些微粒還存在一定的污染環(huán)境。

1.4 主觀因素

有的消毒供應室的工作人員自我防護意識淡漠，對職業(yè)危害的嚴重性認識不足，工作中未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，粗心大意而受到職業(yè)危害。再加上供應室的消毒供應工作繁重又瑣碎，工作人員長期處在思想高度集中、 精神緊張的環(huán)境中， 加上長期站立，重復單一的體力勞動，易造成下肢靜脈曲張、 腰椎的疲勞等疾病。

2 防護措施

2.1 嚴把回收關

回收室是污染物進入消毒供應室的第一道重要屏障 。為把好這一關， 我科建立了一整套嚴格規(guī)范的操作程序及人員防護規(guī)范 ， 嚴格要求回收人員加強個人防護，供應室工作人員在回收分類器械物品時，需嚴格遵守操作規(guī)程。要穿隔離衣、戴防護手套，在洗滌時要穿防水衣、鞋， 戴防護帽、 防目鏡戴口罩， 以免患者的污染液體等濺到工作人員的皮膚粘膜、口唇及眼睛內(nèi)。根據(jù)消毒供應中心的規(guī)范要求，結(jié)合實際回收清洗的規(guī)模及工作量，嚴格實行分區(qū)管理，合理配置符合國家相關標準的配套設施及設備，手套破損要立即更換 加強手的消毒處理 ，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣， 掌握正確的七步洗手法。工作過程中應細致， 盡量減少被刺傷，一旦職業(yè)暴露刺傷 ，立即處理，清水沖洗 20 分鐘 ，消毒 ， 必要時進行血源性傳染病檢測， 并給予相關的免疫接種預防， 報醫(yī)院感染科登記備案 。督促臨床科室使用后的物品要經(jīng)過初步清洗 ，特殊感染源污染的物品要先浸泡消毒，并在包裝外注明[1]。使用后的器械包內(nèi)所有用過的一次性銳器物品 ，如針、 線 、 刀片等不得帶入回收室?？梢园惭b全自動清洗機， 改善回收、清洗的工作條件和環(huán)境， 有效地減少了物理、化學等職業(yè)危害因素 。

2.2 加強消毒供應室標準化建設

合理布局、科學選址、基礎設施是消毒供應人員防護職業(yè)危害的基礎條件。供應室內(nèi)布局要合理、科學、人性化 ，無菌三區(qū)嚴格分隔， 工作流程不逆行、不交叉，各區(qū)均設置紫外線消毒及無菌區(qū)設有層流裝置。蒸汽專線供給 ， 冷、熱水和蒸餾水供應充足。清洗機、高壓蒸汽滅菌柜等儀器要定期進行維修保養(yǎng)， 按使用說明進行操作， 減少噪聲污染。保持正常溫度、濕度。使用的各種敷料盡量采用一次性醫(yī)用材料。

2.3 建立規(guī)范的操作程序

消毒供應室工作包括了 ： 醫(yī)療物品回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存、發(fā)放等，形成了一個工作鏈 。工作鏈中的每一個環(huán)節(jié)幾乎都需要工作人員直接用手工操作，在醫(yī)療物品達到消毒、滅菌的同時 ，工作人員要面臨潛在被感染的威脅 ，因此 ，每個環(huán)節(jié)必須建立一個既保障工作質(zhì)量 ，又有效防護各類危害因素的操作程序?？剖覂?nèi)還建立了計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng) ，加強了信息化、數(shù)據(jù)化管理 ，減少了人、物多次接觸而發(fā)生交叉感染[2]。

2.4 加強專業(yè)技術操作培訓

加強工作人員職業(yè)安全及專業(yè)技術操作培訓， 增強防護意識。消毒供應室專業(yè)性強，分工精細，既分散獨立 ，又相互連接，許多工作需要獨立完成。因此， 要求每位工作人員必須具備獨立的工作能力， 充分認識到職業(yè)暴露的危害性 ，保證工作質(zhì)量的同時保護自己的安全與健康。

3 體會

消毒供應室工作人員的工作在院內(nèi)感染的可能性大，在回收、分類、清洗、消毒、打包、滅菌等操作過程中，隨時存在生物性、物理性、化學性等多種職業(yè)暴露因素，針對這些威脅工作人員健康的危險因素，職業(yè)防護尤為重要。因此， 供應室工作人員應充分認識到職業(yè)暴露的危害性，樹立自我防范意識，采取有效的防護措施。為供應室工作人員創(chuàng)造安全的工作環(huán)境和合理的工作條件，從而避免職業(yè)危險因素的危害。

參考文獻

[1]劉承軍等. 現(xiàn)代醫(yī)院中心供應室管理[J] .中華醫(yī)院感染學雜志， 2005， 15（ 9） ：1027 -1028.

[2]張鳳云 等 醫(yī)院感染管理 第1版北京：中國醫(yī)藥出版社 2013年5月75-78