何富樂

冬藏季節(jié)，談起這時節(jié)的中醫(yī)養(yǎng)生，很多人首先都會想到“重滋補”的膏方。但就是因為其藥味多，滋補強，很多腫瘤患者、結(jié)節(jié)患者和火旺患者并不敢嘗試。針對惡性腫瘤患者的膏方調(diào)理，筆者的觀點是要精準(zhǔn)調(diào)理。

八年前，筆者接診過一位晚期胃癌患者，1.70米高，60多歲，體重才90多斤，很瘦，來診室看病的時候都不愿意坐凳子，說木凳上坐著會屁股疼。這位患者第一次來看診的時候說：“手術(shù)做完了，放化療也都做了，但還是在肺上發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶，之前的醫(yī)生說可能我只剩半年不到了，來您這里，我是死馬當(dāng)活馬醫(yī)，只要您覺得對我有用的方子，都可以試試?！边@位患者的求生意愿很強，情緒也比較樂觀，這一點，讓筆者更有信心對他進行精準(zhǔn)細(xì)致的治療。

當(dāng)時患者有咯血癥狀，因為前期各類治療和過于消瘦的關(guān)系，一般狀況很差，經(jīng)過一段時間中藥調(diào)理，整個機體狀況有所恢復(fù)，但不是特別理想。由于當(dāng)時正處于秋冬季，患者身體狀況處于穩(wěn)定期，我建議他服用藥類更豐富的膏方，以健脾、疏肝、解毒為主要方向，以鱉甲膠作底，滋陰散結(jié)，輔以健脾和胃補氣的山藥、解毒利濕的香茶菜、健脾滲濕的米仁等，都是尋常中藥；接著又服用中藥補虛解毒治療，后來復(fù)查在肺部的轉(zhuǎn)移塊比較穩(wěn)定。之后每年他仍堅持秋冬吃膏方，身體狀況穩(wěn)定，目前病情穩(wěn)定。

講這個病例，主要是表明兩點：其一癌癥患者的膏方調(diào)理時機很重要，必須在病情穩(wěn)定期，或完成放化療至少兩個月后。在放化療等積極治療過程中是不主張吃膏方的，因為這期間患者的身體狀況每天都在變，變化太大太快，而中藥尤其是膏方講究的是辨證論治，可能當(dāng)時開的膏方適合患者當(dāng)時的體質(zhì)，但等十多天后膏方熬好，證候改變，有些患者出現(xiàn)明顯的消化道反應(yīng)，就難以吸收了。其二，是膏方對患者的體質(zhì)改善有益，對腫瘤患者而言，提升其自身免疫力至關(guān)重要。

膏方調(diào)理癌癥的機理

在功效上看，膏方側(cè)重滋補，具有調(diào)和陰陽，養(yǎng)生防病的作用，是中醫(yī)學(xué)“治未病”思想的重要體現(xiàn)。什么叫“治未病”呢？治病主要包括未病先防、既病防變和病后防復(fù)3個方面的內(nèi)容，通俗點講就是想辦法防止生病，生病了防止加重，病治好了防止再發(fā)作。在癌癥膏方的運用中這三方面均有涉及。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，膏方是要根據(jù)自然規(guī)律，調(diào)節(jié)陰陽虛實，從而起到養(yǎng)生保健和防病治病的作用。

膏方在癌癥患者中的各類應(yīng)用的療效總結(jié)報道較多，有人認(rèn)為胃癌術(shù)后的患者心脾腎三臟虛弱，陰陽兩虛，挾瘀血內(nèi)毒，于膏方中加入半枝蓮、白花蛇舌草等解毒之藥，選用細(xì)料冬蟲夏草、鹿角膠、人參等組成冬令膏方調(diào)治胃癌術(shù)后的患者，通過幾年的冬令調(diào)理明顯提高了患者的生活質(zhì)量，也有醫(yī)生使用膏方改善惡性腫瘤患者放、化療后的不良反應(yīng)，療效滿意。

癌癥產(chǎn)生的機理

惡性腫瘤的產(chǎn)生機理，其本是正氣虧虛，其標(biāo)是毒邪積聚，“虛毒致癌”可以概括本病的病機，因此扶正法在癌癥患者中的應(yīng)用就顯得極其重要，診斷時要分清患者體質(zhì)的陰陽虛實，辨明臟腑陰陽氣血之盛衰，治療時補氣、補血、補陽、補陰，以調(diào)整腫瘤患者失調(diào)之陰陽。筆者認(rèn)為癌癥患者養(yǎng)生運用膏方的原則是補虛解毒，在膏方的臨床應(yīng)用中始終遵循扶正不忘祛邪，解毒不離補虛。

癌癥患者養(yǎng)生膏方調(diào)理的好處

膏方調(diào)理進補后更易于蘊藏而使其發(fā)揮功效，能有效地改善人體營養(yǎng)狀況，增強機體免疫功能、能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等，使失調(diào)的功能趨于平衡，增強機體的適應(yīng)能力，增強人體的新陳代謝，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化的能量最大限度地貯存于體內(nèi)，從而發(fā)揮延年益壽之功效。

癌癥患者膏方調(diào)理的具體運用

手術(shù)后和放化療后的穩(wěn)定期調(diào)理：手術(shù)耗傷氣血，手術(shù)后多表現(xiàn)為氣血虧虛、脾胃虛弱等虛證，使用膏方可以氣血雙補，調(diào)理脾胃。放化療是其治療癌癥的重要手段，一般有惡心嘔吐、骨髓抑制、臟器功能障礙、放射性炎癥、抑制免疫等毒副作用。膏方與化療和放療結(jié)合能夠充分發(fā)揮抗癌和緩解副反應(yīng)的作用。

癌痛的調(diào)理：中醫(yī)對癌痛的病機認(rèn)識分為虛實兩種情況，即實證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”?！安煌▌t痛”是由于氣滯、血瘀、痰阻等引起毒積導(dǎo)致脈絡(luò)閉阻不通，而發(fā)生疼痛?！安粯s則痛”則是因為腫瘤日久，毒邪傷正氣，正氣虛弱，無法榮養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，發(fā)生疼痛，癌癥發(fā)展階段的病機有異，虛實亦有偏重之別，屬于本虛標(biāo)實，虛實錯雜，早、中期腫瘤以實痛為主，晚期以虛痛為主，或虛實并見，膏方的調(diào)理除內(nèi)服外，還可以考慮外用。

帶瘤生存癌癥患者的調(diào)理：癌癥起病緩而隱，不易察覺，發(fā)現(xiàn)時大多已中晚期，喪失了手術(shù)、放化療等治療的機會，或病人經(jīng)過積極治療，正氣耗傷，病情復(fù)發(fā)，針對帶瘤生存的情況，要補虛為主，解毒為輔，護正為要。膏方調(diào)理要補虛和解毒并進。

穩(wěn)定期癌癥患者的調(diào)理：正虛是腫瘤發(fā)生的根本，穩(wěn)定期癌癥患者的治療不應(yīng)把殺滅或清除腫瘤細(xì)胞放在首位，而應(yīng)以扶正為主，視疾病需要和人體正氣情況，謹(jǐn)慎應(yīng)用祛邪方法，謹(jǐn)慎使用苦寒藥，目前研究較多的抗癌中藥，如白花蛇舌草、半枝蓮、紅豆杉、山慈姑、鴉膽子等，有清熱解毒、破血逐瘀的作用，但是要在醫(yī)生辨證論治的原則下進行。膏方調(diào)理要以補虛為主，適當(dāng)解毒。

膏方是在四診合參、辨證論治基礎(chǔ)上立方遣藥，君臣佐使合理配伍，構(gòu)成全面考慮體內(nèi)氣血陰陽變化的調(diào)理處方，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念。癌癥是一種特殊的慢性消耗性疾病，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，即使手術(shù)、放療、化療后也需要長期的調(diào)理，中醫(yī)膏方必須遵循“治病必求本”的理論，從整體觀念出發(fā)，辨證論治，通過補虛和解毒兩方面有機地結(jié)合治療腫瘤以提高患者的生存率。

編輯/趙湘