陳正玲，桂定清

（四川省達(dá)縣河市區(qū)醫(yī)院，四川 達(dá)縣 635022）

基層醫(yī)院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療重度宮頸糜爛的效果

陳正玲，桂定清

（四川省達(dá)縣河市區(qū)醫(yī)院，四川 達(dá)縣 635022）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療重度宮頸糜爛的療效。方法 將本院在2014年7月-2016年7月收治的重度宮頸糜爛患者共計(jì)60例作為研究對象。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對患者進(jìn)行治療，判定患者的治療效果。結(jié)果 在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，絕大部分的重度宮頸糜爛患者得到了滿意的治療效果?；颊叩娜蕿?3.3%，患者的總有效率為96.7%。60例患者中2例患者因治療無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，沒有發(fā)生任何的毒副作用和與藥物有關(guān)的副作用。結(jié)論 在重度宮頸糜爛治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠取得很好的效果，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

重度宮頸糜爛；中西醫(yī)結(jié)合；治療；效果

0 引言

宮頸糜爛在臨床中是婦科的常見病，在已婚和有性生活史的婦女中比較高發(fā)。若這種疾病沒有得到及時的治療，重度宮頸糜爛患者就可能會發(fā)展成宮頸癌變[1]，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量。在臨床中，治療重度宮頸糜爛的方法有很多，但是效果通常不太好。在不斷進(jìn)行臨床實(shí)踐研究的過程中，中西醫(yī)結(jié)合療法被應(yīng)用在宮頸糜爛的治療中，得到的效果被臨床和患者認(rèn)可。在此次研究中，選擇相關(guān)病例，分析中西醫(yī)結(jié)合治療重度宮頸糜爛的療效，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

作為此次研究的對象為60例重度宮頸糜爛患者，均于2014年7月-2016年7月在本院接受治療。其中包括50例已婚者和10例未婚但是有性生活史者?；颊叩淖畲竽挲g為55歲，最小年齡為22歲，患者的平均年齡為(32.2±9.6)歲。病程最長13年，最短1年，患者的平均病程為(6.8±4.7)年。所有患者均在完成相關(guān)檢查后得到患上宮頸糜爛的診斷結(jié)果?；诨颊邔m頸糜爛面積的大小，所有患者均被認(rèn)定為患上重度宮頸糜爛。

1.2 治療措施

1.2.1 西醫(yī)治療

給予患者甲硝唑口服劑，叮囑患者每日口服三次，每次的劑量控制在0.4g。指導(dǎo)患者于月經(jīng)結(jié)束干凈三天后，每日晚上睡覺前使用治糜靈栓，囑咐患者在使用前要清洗干凈外陰，然后將1粒治糜靈栓塞進(jìn)陰道里面，借助于專用的工具，將其頂至和宮頸位置相接近的位置上，叮囑患者在用藥期間切勿進(jìn)行性生活。

1.2.2 中醫(yī)治療

給予患者自制的中藥，囑咐患者每日服用1劑，水煎煮，分兩次服用。中藥方中土茯苓的劑量為30g，苦參、革薜、紅藤的劑量分別為20g，薏苡仁、車前仁、敗醬草、魚腥草的劑量分別為15g，黃柏、白術(shù)、銀花、甘草的劑量分別為10g。辨證加減，帶下夾血絲者，加劑量為15g的炒地榆；脾虛濕盛者，加劑量為12g的黨參和劑量為10g的蒼術(shù)；小腹脹痛者，加劑量分別為10g的延胡索和川楝子。將15d作為一個療程，至少連續(xù)進(jìn)行兩個療程的治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用痊愈、顯效、有效和無效對患者的治療效果進(jìn)行評價。若患者的臨床癥狀經(jīng)治療基本消失，宮頸糜爛面已經(jīng)完全達(dá)到愈合狀態(tài)，則療效判定為痊愈；若患者的臨床癥狀經(jīng)治療得到顯著性的改善，宮頸糜爛面積有所縮小，縮小程度＞2/3，則療效判定為顯效；若患者的臨床癥狀經(jīng)治療有一定程度的改善，宮頸糜爛面積有所縮小，縮小程度＞1/3，則療效判定為有效；若患者的臨床癥狀經(jīng)治療未得到任何改善，宮頸糜爛面積有所擴(kuò)大，則療效判定為無效。

2 結(jié)果

60例研究對象的治療時長是一個月，經(jīng)治療，痊愈50例，顯效5例，有效3例，無效2例，這2例患者因治療無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療；沒有發(fā)生任何的毒副作用和與藥物有關(guān)的副作用，治療總有效率為96.7%。

3 討論

對于女性來說，宮頸糜爛是好發(fā)的婦科疾病之一。這給女性患者帶來的不僅僅是對身體健康的消極影響，還有對其生活質(zhì)量的消極影響。據(jù)報道，宮頸糜爛好發(fā)在已婚或者是有性生活史的女性人群中，患病率高達(dá)50%[2]。臨床經(jīng)驗(yàn)提示，女性一旦患上宮頸糜爛，且未對此病給予高度的重視，未及時到院進(jìn)行有效的治療，就有加重病情的可能性，使宮頸糜爛從輕度轉(zhuǎn)為重度，甚至發(fā)展成宮頸癌。因此，做好宮頸糜爛的有效治療非常重要。目前，有諸多治療方式應(yīng)用在宮頸糜爛的治療中。例如，在宮頸糜爛的治療中進(jìn)行CO2激光照射治療，取得的效果均好于某些藥物治療和物理治療所取得的效果[3]。不過，對中度和重度宮頸糜爛患者實(shí)施CO2激光照射治療，取得的效果往往未必理想，甚至有的患者在接受激光治療后，有出現(xiàn)陰道流血量增加的可能性。再者，實(shí)施這樣的治療，往往需要較長的時間，且患者傷口的愈合時間也相對比較長。

為了使宮頸糜爛患者得到更好的治療效果，在本研究中采用中西醫(yī)結(jié)合療法對患者進(jìn)行治療。從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，可以將該病劃分在“帶下病”、“陰癢”等范疇。由于不潔的性生活、經(jīng)行、流產(chǎn)等等，濕熱邪毒有侵入機(jī)體的機(jī)會，進(jìn)而損傷任、帶二脈，蘊(yùn)釀成毒，使得穢濁之物需要從陰道流出來?？紤]到宮頸糜爛的發(fā)生多由脾虛、腎虛、濕熱導(dǎo)致，故中醫(yī)提倡將“清熱利濕、健脾補(bǔ)腎”作為宮頸糜爛的治療重點(diǎn)。此次研究中所應(yīng)用的中藥方中的黃柏和苦參能夠發(fā)揮出清熱燥濕的作用，還有助于解毒排膿；所應(yīng)用到的土茯苓，對于清熱逐穢很有幫助，所應(yīng)用的革薜、薏苡仁、車前仁既有助于滲濕逐穢，還有助于解毒排膿；所應(yīng)用的銀花、敗醬草和紅藤可以達(dá)到清熱解毒的效果，且有助于消痛散結(jié)，有助于炎癥的改善。各種中藥聯(lián)合應(yīng)用，使得該中藥方既能夠發(fā)揮出清熱解毒、滲濕逐穢的功效，還有助于排膿消腐。此外，本研究中還應(yīng)用了治糜靈栓，其由兒茶、苦參、冰片、枯礬等組成。由于治糜靈栓的PH值在3.5-4.5之間，與正常情況下陰道酸度環(huán)境相比無差異，且較為相似，故其有助于抑制致病菌的繁殖和生長。此外，應(yīng)用治糜靈栓，不但可以起到抗感染的作用，還可以使細(xì)胞吞噬病菌能力得以提高，抑制導(dǎo)致宮頸糜爛發(fā)生的大腸桿菌、綠膿桿菌等等。當(dāng)然，其還具有祛腐生肌的功能，對于糜爛病灶位置的血液循環(huán)可以起到促進(jìn)作用，對宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的再生功能的改善有利。通過對此次研究的患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，取得的效果令人滿意。其中，痊愈率為83.3%，治療總有效率為96.7%。2例患者因治療無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，無任何的毒副作用和與藥物有關(guān)的副作用發(fā)生。

由上可見，將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用在重度宮頸糜爛的治療中，可以取得令患者滿意的效果，具有在基層醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用的臨床價值。

[1] 覃雪梅，楊菊芳，鄒維麗.宮頸電圈環(huán)切術(shù)加中藥治療中、重度宮頸糜爛30例療效分析[J].廣西中醫(yī)藥，2013，26(2)：15-16.

[2] 李印，李金鑫.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛350例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,20(14):1766-1766.

[3] 黃清.各型宮頸糜爛適宜治療方法的探討[J].中國是用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，17（3）：158.

Effect of Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in the Treatment of Severe Cervical Erosion in the Primary Hospital

CHEN Zheng-ling, GUI Ding-qing
(Heshi District Hospital of Daxian of Sichuan Province, Sichuan Daxian 635022)

Objective To analyze the curative effect of combined traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of severe cervical erosion. Methods A total of 60 patients with severe cervical erosion admitted to our hospital from July 2014 to July 2016 were regarded as object of study. The patients were treated with combination of Chinese medicine and western medicine, and the curative effect of the patients was determined. Results After accepting the combination treatment of traditional Chinese medicine and western medicine, the majority of patients with severe cervical erosion had been satisfied with the treatment effect. The cure rate of the patients was 83.3%, and the total effective rate was 96.7%. Among the 60 patients, 2 patients were converted to surgical treatment after treatment failed. No adverse effects or side effects associated with the drug were observed. Conclusion In the treatment of severe cervical erosion, the combination treatment of traditional Chinese medicine and western medicine can achieve good results. It is worth popularizing in the primary hospital.

Severe cervical necrosis； Integrated traditional Chinese medicine and western medicine; Treatment； Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.20