淺談加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

徐鵬程，侯偉，陳澤文解放軍第406醫(yī)院5臨床部；沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院

淺談加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

徐鵬程1，侯偉2，陳澤文1
1解放軍第406醫(yī)院215臨床部；2沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的有機(jī)組成部分，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理有著至關(guān)重要的影響，而醫(yī)院成本核算作為提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效辦法之一，直接影響著醫(yī)院的運(yùn)行效率。本文首先分析了加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的必要性，進(jìn)一步從成本核算理念、成本核算方式以及成本核算制度三個(gè)方面，詳細(xì)分析了加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的路徑，以期為醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部管理機(jī)制提供參考。

醫(yī)院；成本核算；財(cái)務(wù)管理水平；路徑分析

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深化以及國(guó)家基本藥物制度的推廣實(shí)施，使醫(yī)院所處的內(nèi)、外部環(huán)境均發(fā)生了巨大的改變，這在一定程度上為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的契機(jī)，但與此同時(shí)也使其面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?；诖耍疚墓P者將結(jié)合自己的工作實(shí)踐，就加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平問題進(jìn)行探討，以供商榷。

一、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的必要性

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，按照核算對(duì)象的不同，我國(guó)的醫(yī)院成本核算大致分為項(xiàng)目法、病種法和綜合法三種。其中，項(xiàng)目法是指根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的不同，定期對(duì)各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的成本進(jìn)行核算；病種法是指根據(jù)病種的不同，分別對(duì)各個(gè)病種的成本進(jìn)行核算；而綜合法是指根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部部門、科室的不同，而對(duì)成本進(jìn)行核算的一種方法。無論是那種成本核算方法，均能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起到衡量的作用，具體而言，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的必要性主要表現(xiàn)為如下四點(diǎn)：

首先，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要。有效的醫(yī)院成本核算能夠提高財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的時(shí)效性，幫助財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)地獲取數(shù)據(jù)信息，從而了解市場(chǎng)環(huán)境的變化，并第一時(shí)間做出相應(yīng)的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃。其次，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算是醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)改的需要。有效的醫(yī)院成本核算能夠?qū)︶t(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，從而使財(cái)務(wù)管理人員能夠根據(jù)動(dòng)態(tài)指標(biāo)變化，積極采取相應(yīng)措施，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，讓患者的滿意度得以提高。再次，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算是提升工作效率的需要。有效的醫(yī)院成本核算能夠最大限度地改變手工處理數(shù)據(jù)的方式，這既降低了財(cái)務(wù)工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，又能保證數(shù)據(jù)信息的完整及準(zhǔn)確性。最后，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算是醫(yī)院強(qiáng)化監(jiān)督的需要。有效的醫(yī)院成本核算能夠使財(cái)務(wù)管理人員對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行數(shù)字化管控，及時(shí)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本指標(biāo)進(jìn)行跟蹤，提高醫(yī)院監(jiān)督的針對(duì)性。

二、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的路徑分析

（一）更新成本核算理念，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理工作重心

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)代背景下，傳統(tǒng)成本核算理念的弊端日益凸顯，現(xiàn)已不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的需要。因此，這就要求醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)更新成本核算理念，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作重心得以有效的轉(zhuǎn)移，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的成功開展奠定基礎(chǔ)。具體來說，醫(yī)院全體工作人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的成本核算理念，自覺參與到成本控制等成本核算過程中去，最大限度地降低醫(yī)院的管理成本，使醫(yī)院能夠在復(fù)雜多變的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境中占有一席之地。此外，更新成本核算理念能夠促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作重心的轉(zhuǎn)移，使醫(yī)院順利實(shí)現(xiàn)從管理型到經(jīng)營(yíng)型的轉(zhuǎn)變，從而提升醫(yī)院全體工作人員的成本、效益以及投入產(chǎn)出觀念，逐步健全醫(yī)院內(nèi)控制度，為全面開展成本核算工作創(chuàng)造有利條件，最終使醫(yī)院的各項(xiàng)資源均能得到最優(yōu)化配置。

（二）優(yōu)化成本核算方式，完善財(cái)務(wù)管理工作機(jī)制

科學(xué)而合理的成本核算方式能夠促使財(cái)務(wù)管理工作機(jī)制得以逐步完善，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利開展的必由之路。一般來說，優(yōu)化成本核算方式應(yīng)當(dāng)從合理控制醫(yī)院的間接費(fèi)用著手，而間接費(fèi)用通常是指與醫(yī)院收入沒有直接聯(lián)系所產(chǎn)生的費(fèi)用，例如：為支持醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的開展而產(chǎn)生的后勤、行政等人力、物力費(fèi)用。醫(yī)院通過建立間接費(fèi)用分?jǐn)偰Ｐ?，將各科室工作人員的數(shù)量、工作內(nèi)容以及核算對(duì)象的業(yè)務(wù)收支情況、業(yè)務(wù)量、所占有資產(chǎn)價(jià)值量等指標(biāo)納入考慮范圍之內(nèi)，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況設(shè)置相應(yīng)的權(quán)重，從而在實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室的成本進(jìn)行量化考核，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的利用效率。

（三）健全成本核算制度，促使財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化發(fā)展

隨著新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的普及應(yīng)用，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)健全醫(yī)院的成本核算制度，促使財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化發(fā)展。這就要求醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循成本核算以及成本管理的各項(xiàng)要求，促使成本信息的可比性得以提高，并建立完整的成本核算管理體系。具體來說，可以從如下兩個(gè)方面做起：首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定切實(shí)可行的科室成本核算制度，例如：將各個(gè)科室的收入、項(xiàng)目支出費(fèi)用、購(gòu)置固定資產(chǎn)費(fèi)用、購(gòu)置無形資產(chǎn)以及其他資產(chǎn)費(fèi)用等納入核算范圍，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)罰款、捐贈(zèng)支出、科研支出等支出情況，明確不同科室收入的項(xiàng)目來源以及分成比例，從而明確劃分各個(gè)科室的管理費(fèi)用及比例。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足于現(xiàn)實(shí)，從醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況出發(fā)，在充分考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)特征、內(nèi)外部環(huán)境變化等因素的基礎(chǔ)上，分析制約醫(yī)院成本核算工作順利開展的因素，并開展深入的調(diào)查研究工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體工作人員參與建立成本核算制度的積極性，從而集思廣益，對(duì)醫(yī)院的成本核算制度加以修正，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化發(fā)展提供制度保障。

三、結(jié)束語(yǔ)

成本核算作為一項(xiàng)長(zhǎng)期且系統(tǒng)的艱巨性工作，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升具有重要的影響。尤其在新的社會(huì)形勢(shì)下，無論是醫(yī)院所處的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境還是內(nèi)部管理環(huán)境均發(fā)生了很大的變化，因此，這就要求醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員在工作實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的必要性，從而更新成本核算理念，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理工作重心，優(yōu)化成本核算方式，完善財(cái)務(wù)管理工作機(jī)制，并健全成本核算制度，促使財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化發(fā)展，進(jìn)而切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)健、可持續(xù)發(fā)展提供有力的保證。

[1]陳勇.新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì), 2015,34（12）：105-107.

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[3]馮月萍.新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理淺見[J].財(cái)會(huì)月刊,2011,26：90-91.