專家教學點評在護理疑難病例討論中的應(yīng)用

劉倩南陽醫(yī)學高等?？茖W校

專家教學點評在護理疑難病例討論中的應(yīng)用

劉倩
南陽醫(yī)學高等專科學校

主要研究專家教學點評在護理疑難病例討論中的應(yīng)用，對護理疑難病例討論中專家教學點評的應(yīng)用方法和作用進行了討論。

專家教學點評；護理疑難病例討論

我國人口老齡化程度不斷加重，醫(yī)療服務(wù)壓力增大，而現(xiàn)階段臨床護理工作人員普遍存在年輕化、缺乏經(jīng)驗等問題，患者病情危重，或者涉及到多科室時，需要多科室護理工作人員進行共同討論，在此基礎(chǔ)上制定科學的護理方案，解決跨科室護理難題。

一、護理疑難病例討論專家教學點評的開展

（一）成立教學組

組建護理部領(lǐng)導教學組，護士長擔任組長，對教學和協(xié)調(diào)工作進行監(jiān)督。責任護士出任副組長，起草護理疑難病例申請表、評價表，確定討論流程與要求，另設(shè)置1名教學秘書，對管理小組活動內(nèi)容進行準確記錄。領(lǐng)導教學組定期組織會議，整理專家點評問題，提出優(yōu)化改進措施，制定優(yōu)化護理方案，付諸實踐，逐步提升疑難病例討論質(zhì)量。

（二）組織機構(gòu)

領(lǐng)導教學組下設(shè)教學小組，科室護士長任小組長，組織、指揮疑難病例的專家點評，小組成員為各科教學組長，均為多年臨床經(jīng)驗護理工作人員，有組織、分析、搶救危重患者的能力，有能力參與護理疑難病例討論。每個月進行一次疑難病例討論，多個教學小組輪流召開，院內(nèi)護士長、護理骨干每年至少參加2次以上。

（三）疑難病例討論流程規(guī)范

1、討論準備

教學小組就組內(nèi)科室護理疑難病例，提交疑難病例討論申請，明確科室、姓名、床號、病案和病史。參與專題發(fā)言的科室教學組組長領(lǐng)導組內(nèi)成員提前調(diào)查病例情況，檢索文獻。

2、疑難病例挑選

（1）專業(yè)特色。要求疑難病例有專業(yè)代表性，如危重、疑難疾病和重大手術(shù)。

（2）合并癥較多。患者涉及多科室多疾病，如多臟器功能不全。

（3）病例涉及護理工作突出問題。病例應(yīng)該涉及到護理研究進展、難點、疑點等突出問題。

（4）相關(guān)研究。近年有相關(guān)問題專題講座以及近5年參考文獻。

3、護理疑難病例討論

（1）討論活動介紹。教學小組組長介紹討論目的、意義，病例收集者進行病例介紹。

（2）專題講座。3名以上?？平虒W組長就該疑難病例，進行相關(guān)問題專題發(fā)言，多媒體授課，拓展基礎(chǔ)知識，介紹疾病流行病學特征、治療方法、專科護理措施以及護理新技術(shù)措施。

（3）現(xiàn)場討論。小組長進行組織協(xié)調(diào)，解答現(xiàn)場提出的問題與護理難點，進行深入討論，頭腦風暴式的討論與思考，調(diào)動護理工作人員討論與思考熱情。

（4）總結(jié)點評。教學小組組長整理此次病例討論結(jié)果，總結(jié)疑難病例護理中的成功經(jīng)驗和商討出的護理疑難問題解決方案。醫(yī)院護理部教學組聘請專業(yè)護理專家現(xiàn)場點評，就組織流程、協(xié)調(diào)主持、深入討論、護理理念與方法等內(nèi)容進行點評，記錄。

二、專家教學點評在護理疑難病例討論中的作用

（一）效果評價

為了更好的衡量專家教學點評在護理疑難病例討論中發(fā)揮的作用，需要建立明確的疑難病例討論質(zhì)量評價指標體系。重點考察參與討論小組成員是否精神飽滿態(tài)度積極、選擇病例是否涉及到多個科室、病歷資料是否完全、病例是否包含重點和難點問題以及討論提問互動是否積極、安排時間是否合理。為了更加客觀的對專家教學點評在護理疑難病例討論中的作用進行評價，向?qū)W習小組成員發(fā)放疑難病例討論評價表格，組織護理病歷疑難病例討論之前向參與討論小組成員發(fā)放調(diào)查問卷，討論結(jié)束之后立即填寫，當場回收。

（二）提升臨床護理工作人員專業(yè)技能

臨床護理工作中，護理工作人員經(jīng)常面臨跨多科室護理問題，需要組織多科室護理工作人員進行共同討論，才能夠制定更加全面的護理方案，提高護理工作水平。專家教學點評護理疑難病例討論模式規(guī)范了護理疑難病例討論流程，在小組唱和督導員的協(xié)調(diào)組織下，借助專家教學點評，指出當前護理方案中存在的不足，從而逐步提升護理工作人員的組織、討論以及多科室護理專業(yè)技能與理論水平。專家的現(xiàn)場點評能夠更好的總結(jié)疑難病例護理經(jīng)驗與教訓，從而給出更加合理的解決方法，現(xiàn)場點評疑難病例討論中存在的各種問題和不足，從而幫助護理工作人員逐步拓寬知識面，學習新的護理理念、技術(shù)方法，開拓思路，逐步提升護理工作人員臨床護理技能，更好的發(fā)揮護理疑難病例討論的臨床教學功能。

（三）發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中存在的不足

專家對護理疑難病例討論的現(xiàn)場點評能夠更好的幫助討論小組發(fā)現(xiàn)問題，從而督促護理工作人員在組織下次護理疑難病例討論之前更充分、全面的準備疑難病例相關(guān)臨床資料，積極進行文獻檢索與更新，找尋疑難病例護理工作關(guān)鍵點、難點，確定更加有臨床研究價值的討論主題，并通過高質(zhì)量的病例討論來總結(jié)經(jīng)驗，提出更加科學有效的對策，及時有效解決疑難病例護理問題，逐步提升護理工作人員操作技能。疑難病例討論與專家教學點評機制充分發(fā)揮了護理技術(shù)提升的協(xié)同作用，通過護理工作人員之間的溝通協(xié)作逐步提升護理工作人員的臨床專業(yè)技能。

（四）提升護理工作人員綜合素質(zhì)

護理疑難病例討論過程中專家進行現(xiàn)場點評，有助于護理工作人員綜合素質(zhì)的提升。護理疑難病例討論工作涉及到多個科室多個專業(yè)，參與討論的護理工作人員來自不同的科室，討論中關(guān)注的角度也從自己的護理臨床實際出發(fā)，從多個角度參與討論，分析護理難題，不同科室護理工作人員之間的思想、知識交流有助于開拓思維，豐富自身知識儲備，形成系統(tǒng)與整體的護理工作觀念。專科護理工作人員可以結(jié)合自身科室專業(yè)優(yōu)勢，在討論中交流自身的工作經(jīng)驗和心得體會，優(yōu)勢互補，加強不同科室專業(yè)之間的技術(shù)交流，建立跨科室合作機制。

結(jié)語

護理疑難病例討論通過多科室護理工作人員的共同參與彌補專業(yè)局限，解決跨科室護理難題，在護理疑難病例討論中的應(yīng)用專家教學點評，則能夠提高護理疑難病例討論質(zhì)量，獲得更加豐富的討論成果。

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