設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的使用、監(jiān)管、維修和技術(shù)培訓(xùn)等工作，設(shè)備多、工程師少、維修工作量大，隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)水平的提高和數(shù)量的增加，衛(wèi)計(jì)委對(duì)設(shè)備管理工作也提出了更高要求：要求對(duì)急救類、生命支持類裝備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)，防止意外事件發(fā)生等。這些工作靠以前傳統(tǒng)手工方式現(xiàn)在已無(wú)法完成，更無(wú)法滿足醫(yī)院臨床工作的需要。因此，研發(fā)醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)在線管理系統(tǒng)已勢(shì)在必行。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的主要問(wèn)題

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理基本都為粗放式的管理模式，存在重采購(gòu)、輕管理；重使用、輕維修等問(wèn)題。醫(yī)院當(dāng)期最大的問(wèn)題還是在于設(shè)備的管理及維修，這些問(wèn)題的存在不利于醫(yī)院的發(fā)展，還會(huì)造成醫(yī)療工作的退步。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作主要存在以下幾種問(wèn)題[1]。

1.1 設(shè)備閑置率較高

由于設(shè)備采購(gòu)科學(xué)性不足等問(wèn)題，導(dǎo)致部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)供過(guò)于求的現(xiàn)象，進(jìn)而造成了醫(yī)療設(shè)備閑置率高，使用率不足等現(xiàn)象。

1.2 醫(yī)療設(shè)備配置不合理

部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備存在使用率“冷熱不均”的現(xiàn)象，一般情況下，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備分配是按照科室進(jìn)行配置的，但是由于各個(gè)科室之間存在業(yè)務(wù)上的差別，設(shè)備需求和使用率往往出現(xiàn)上下波動(dòng)情況，因此在很多時(shí)候，醫(yī)療設(shè)備容易出現(xiàn)配置不合理現(xiàn)象[2]。

1.3 醫(yī)療設(shè)備缺乏有效的保養(yǎng)維護(hù)

目前，醫(yī)院的療設(shè)備科既屬于醫(yī)院職能管理科室又屬于醫(yī)技科室，負(fù)責(zé)著全院醫(yī)療設(shè)備的使用監(jiān)管、設(shè)備維修和技術(shù)培訓(xùn)等工作，設(shè)備多、維修工程師少、維修工作量大，同時(shí)使用監(jiān)管困難，技術(shù)培訓(xùn)工作任務(wù)非常繁重，這些靠以前的傳統(tǒng)手工方式現(xiàn)在已無(wú)法完成，無(wú)法滿足醫(yī)院臨床工作的需要。

2 醫(yī)院設(shè)備在線實(shí)時(shí)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)概述

2.1 設(shè)備管理層功能模塊設(shè)計(jì)

其主要分為6大功能模塊，首先是日常維修，包括科室報(bào)修、維修處理、更換配件、維修工程師及時(shí)間、設(shè)備領(lǐng)取信息等。第二是維修單錄入，即補(bǔ)錄故障設(shè)備信息，三是報(bào)告功能，如實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)急救生命支持類裝備待機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，四是綜合查詢，即查詢維修記錄信息、設(shè)備信息、報(bào)修及保養(yǎng)提醒、計(jì)量到期強(qiáng)檢提醒等。五是設(shè)備效益分析和各個(gè)科室的效益分析，最后是字典維護(hù)，主要為分戶電子帳與臨床科室實(shí)時(shí)查對(duì)，固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)工作，應(yīng)急設(shè)備科室分布等。

完成上述功能模塊需要進(jìn)行數(shù)據(jù)與子服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用，該系統(tǒng)包含了地圖服務(wù)、事件服務(wù)、報(bào)警服務(wù)、查詢服務(wù)、報(bào)表服務(wù)等模塊功能[3]。通過(guò)子系統(tǒng)地?cái)?shù)據(jù)采集功能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)地在線收集和監(jiān)測(cè)，并且能夠通過(guò)數(shù)據(jù)模塊對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加工，并發(fā)至終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)在線管理。這一服務(wù)系統(tǒng)是管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的連接橋梁。比如其中地圖服務(wù)模塊功能，其能夠?qū)⒃O(shè)備進(jìn)行標(biāo)簽定位和修正定位，對(duì)設(shè)備的實(shí)時(shí)狀態(tài)信息進(jìn)行采集，并且能夠?qū)⒃O(shè)備的位置和狀態(tài)信息通過(guò)CAD地圖進(jìn)行信息展示，為管理人員提供直觀的數(shù)據(jù)信息[4]，其中移動(dòng)軌跡回放功能還能夠?yàn)楣芾砣藛T提供實(shí)時(shí)調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備移動(dòng)軌跡記錄的相關(guān)服務(wù)。再比如警報(bào)功能模塊,該系統(tǒng)模塊能夠與醫(yī)院的安防系統(tǒng)進(jìn)行連接，比如出口警報(bào)器和中心警報(bào)器等。報(bào)警信息可以由郵箱、電子設(shè)備等進(jìn)行實(shí)時(shí)發(fā)送，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)管。

2.2 實(shí)時(shí)在線設(shè)備管理系統(tǒng)的應(yīng)用方案

該管理系統(tǒng)功能的應(yīng)用及實(shí)現(xiàn)主要分為三大部分，即設(shè)備狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控、設(shè)備資源調(diào)度管理和查詢統(tǒng)計(jì)功能[5]。技術(shù)路線和方法分為四個(gè)階段，第一，確定醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)在線管理系統(tǒng)項(xiàng)目，成立項(xiàng)目組，確定主持人，確定項(xiàng)目組人員分工；第二，主要完成項(xiàng)目需求分析確定系統(tǒng)的大功能模塊，對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)在線管理系統(tǒng)進(jìn)行概要設(shè)計(jì)；第三，主要完成系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)與編碼；第四，主要完成系統(tǒng)測(cè)試。

除此之外，設(shè)備在線管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)備資源優(yōu)化配置和保養(yǎng)維護(hù)，比如設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控功能可配屬至醫(yī)學(xué)工程科室，利用該系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)掌握當(dāng)前設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)以及分布位置，該管理系統(tǒng)能夠發(fā)揮監(jiān)測(cè)功能，為管理者提供設(shè)備計(jì)劃和維護(hù)保養(yǎng)時(shí)間以及設(shè)備狀態(tài)信息。當(dāng)設(shè)備被非法使用或者移動(dòng)時(shí)，系統(tǒng)能夠發(fā)出警報(bào)，進(jìn)而能夠避免不必要的損失，而且系統(tǒng)的回放功能又能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障原因等。此外，設(shè)備資源調(diào)度管理功能可應(yīng)用至臨床中心和醫(yī)院值班室等，該系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院呼吸機(jī)、床邊監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、輪椅、病床等設(shè)備資源的動(dòng)態(tài)調(diào)配[6]。該系統(tǒng)能夠通過(guò)科學(xué)化的資源配置分析和臨床數(shù)據(jù)集成，實(shí)時(shí)掌握臨床科室的實(shí)際設(shè)備需求和分布，進(jìn)而能夠做到及時(shí)的設(shè)備動(dòng)態(tài)調(diào)配，大大提升設(shè)備使用率和醫(yī)療工作效率。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)在線管理系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

3.1 推進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理信息化

利用醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)在線管理系統(tǒng)能夠有效提高醫(yī)療設(shè)備管理水平，規(guī)范了設(shè)備科的日常工作，使醫(yī)療設(shè)備管理走入標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。促使醫(yī)護(hù)人員易學(xué)易懂，提高了工作效率。在具體的應(yīng)用過(guò)程中，該系統(tǒng)的應(yīng)用使醫(yī)院設(shè)備管理部門能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、維護(hù)情況和位置信息，促進(jìn)了設(shè)備管理科學(xué)規(guī)范化[7]，使醫(yī)療設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)形成一個(gè)有機(jī)整體，為臨床提供統(tǒng)一的設(shè)備管理平臺(tái)。系統(tǒng)的使用為醫(yī)院設(shè)備管理工作提供了有力的支持，此外，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)按照衛(wèi)生部規(guī)范統(tǒng)一編碼，采用條型碼為醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備建立唯一電子卡片，全院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)信息化管理，設(shè)備品名、生產(chǎn)廠家、科室分布、帳目明細(xì)一目了然，臨床科室有申購(gòu)需求時(shí)先查詢醫(yī)院是否存在類似閑置的設(shè)備，可避免不必要的設(shè)備采購(gòu)，為醫(yī)院科學(xué)合理決策提供依據(jù)[8]。

3.2 符合醫(yī)院設(shè)備管理理念和方向

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)按照衛(wèi)生部規(guī)范統(tǒng)一編碼，設(shè)備管理流程符合醫(yī)院設(shè)備科管理制度，軟件的應(yīng)用有助于貫徹和執(zhí)行醫(yī)院設(shè)備管理理念，提升設(shè)備管理水平。此外，該系統(tǒng)的應(yīng)用使得設(shè)備維修費(fèi)用大大降低，醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)、維修采用軟件系統(tǒng)自動(dòng)記錄，主動(dòng)式、全流程式的管理，有效的提高設(shè)備的生命周期，高效的協(xié)調(diào)設(shè)備使用科室與設(shè)備科之間的配合關(guān)系，同時(shí)全院設(shè)備維修維護(hù)費(fèi)用，維修維護(hù)工程師工作量自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院節(jié)省了維修成本[9]。

3.3 在線管理系統(tǒng)的應(yīng)用效果具有科學(xué)性

直觀的工作提醒平臺(tái)，避免人為失誤強(qiáng)大的工作提醒平臺(tái)，能對(duì)到期維保、定期預(yù)防性維護(hù)、計(jì)量年檢、強(qiáng)檢、特檢、應(yīng)急演練、等工作計(jì)劃進(jìn)行有效的提醒，避免了因工作人員的疏忽給醫(yī)院帶來(lái)的不必要損失。此外，技術(shù)資料全面，貫穿于醫(yī)院設(shè)備管理的所有制度；技術(shù)支持涵蓋所有設(shè)備資料：醫(yī)療設(shè)備操作手冊(cè)、操作規(guī)范、注意事項(xiàng)、維護(hù)保養(yǎng)等；醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)查閱各種資料[10]。

3.4 醫(yī)院設(shè)備管理趨于規(guī)范化

該系統(tǒng)的安應(yīng)用，使醫(yī)療設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)形成一個(gè)有機(jī)整體，為設(shè)備科及醫(yī)護(hù)人員提供了統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備管理平臺(tái)，既優(yōu)化了工作流程、減少了重復(fù)勞動(dòng)，又便于對(duì)各類設(shè)備各種信息的查詢、統(tǒng)計(jì)。提高了醫(yī)療設(shè)備的使用率、完好率，充分發(fā)揮設(shè)備效能，間接的提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。使醫(yī)療設(shè)備管理工作更加科學(xué)規(guī)范、高效精確、直觀便捷。

4 總結(jié)

總之，醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)在線管理系統(tǒng)對(duì)于改善醫(yī)院設(shè)備管理工作具有重要的應(yīng)用價(jià)值，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、信息化管理的重要舉措之一。但是由于該系統(tǒng)處于起步發(fā)展階段，因此，該系統(tǒng)依然存在一些問(wèn)題，比如系統(tǒng)成本問(wèn)題，系統(tǒng)精準(zhǔn)度、職能化程度問(wèn)題以及處理事件機(jī)制和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)精準(zhǔn)采集等問(wèn)題。這些問(wèn)題需要結(jié)合醫(yī)院設(shè)備管理工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐總結(jié)，進(jìn)行不斷的完善。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)在線系統(tǒng)的簡(jiǎn)要闡述，分析了其應(yīng)用方案，以期醫(yī)院方面在實(shí)踐工作中不斷進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)化，使該系統(tǒng)更加適應(yīng)醫(yī)院設(shè)備管理工作的實(shí)際需要，進(jìn)一步提高醫(yī)院對(duì)設(shè)備的管理能力和水平，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理的規(guī)范化、正規(guī)化。

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