醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理念及思路探究—以廣西醫(yī)科大學為例

陳金梅

廣西醫(yī)科大學教育評價與教師發(fā)展中心，南寧 530021

醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理念及思路探究—以廣西醫(yī)科大學為例

陳金梅

廣西醫(yī)科大學教育評價與教師發(fā)展中心，南寧 530021

從醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理念和構(gòu)建思路維度出發(fā)，以廣西醫(yī)科大學為例，分析探討了醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理念應(yīng)基于人才培養(yǎng)須遵循的教育規(guī)律和當前學校醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的現(xiàn)實依據(jù)，培養(yǎng)改革的思路應(yīng)基于人才培養(yǎng)改革的理念和校情。在此基礎(chǔ)上提出了人才培養(yǎng)改革的具體思路。

醫(yī)學人才培養(yǎng)；改革；理念；思路

高等教育的首要任務(wù)是人才培養(yǎng)。人才培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，包括人才培養(yǎng)的理念、主體、客體、目標、途徑、模式與制度七大要素［1］。與國外先進醫(yī)學教育相比，我國的醫(yī)學人才培養(yǎng)存在不少問題，比如當前的生物醫(yī)學教育模式、以教師為中心的灌輸式教學方法、以學科為基礎(chǔ)的課程設(shè)置，這些均導致醫(yī)學教育中理論學習和能力培養(yǎng)的倒掛，同時當前的醫(yī)學人才培養(yǎng)還忽視了以學生為中心的自主學習體系構(gòu)建、忽視了學生人文素養(yǎng)和大衛(wèi)生觀念的培養(yǎng)，等。因此，進行人才培養(yǎng)改革勢在必行。文章以廣西醫(yī)科大學為例，探討在正視醫(yī)學人才培養(yǎng)存在的主要問題基礎(chǔ)上如何明確構(gòu)建醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理念及思路。

1 醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理念構(gòu)建

基于何種理念進行改革，這關(guān)乎改革的方向正確與否?？梢哉f，切合實際的改革理念構(gòu)建可以對醫(yī)學人才培養(yǎng)改革起到事半功倍的效果。該文認為方向的掌控應(yīng)基于人才培養(yǎng)須遵循的教育規(guī)律和當前學校醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的現(xiàn)實依據(jù)。

1.1 醫(yī)學人才培養(yǎng)需遵循的規(guī)律

1.1.1 醫(yī)學人才培養(yǎng)必須遵循高等教育規(guī)律中國高等教育家潘懋元先生指出：高等教育有兩條基本規(guī)律，一條是教育外部關(guān)系規(guī)律，即“教育必須與社會發(fā)展相適應(yīng)”；一條是教育內(nèi)部關(guān)系規(guī)律，即在高等教育內(nèi)部，“教育必須全面地協(xié)調(diào)德育、智育、體育、美育，使學生全面發(fā)展”［2］。教育內(nèi)部關(guān)系規(guī)律的運行，要受外部關(guān)系規(guī)律所制約；教育外部關(guān)系規(guī)律要通過教育內(nèi)部關(guān)系規(guī)律起作用。任何高等教育都應(yīng)遵循這兩條基本規(guī)律，按教育規(guī)律實施教育，表現(xiàn)在：“教育的方針、目的、體制、運行機制以及課程設(shè)置、方法運用等必須與社會發(fā)展相適應(yīng)”［2］；教育的實施必須正確處理德育、智育、體育、美育的關(guān)系。任何只強調(diào)“一育”而忽視其他“各育”，都是違反教育規(guī)律的［2］。

高等醫(yī)學教育作為高等教育的重要組成部分，必須遵循高等教育外部、內(nèi)部規(guī)律，按教育規(guī)律辦事。我們必須反思高等醫(yī)學教育教學過程和人才培養(yǎng)過程中是否存在因未遵循高等教育規(guī)律而導致教育問題出現(xiàn)，應(yīng)盡量少走彎路。

1.1.2 醫(yī)學人才培養(yǎng)必須遵循醫(yī)學的特殊性要求高等醫(yī)學教育除同樣具備高等教育的共性特點外，又因為醫(yī)學這一特殊職業(yè)的服務(wù)對象是人，醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到人的生命，因此又具有如下特點：醫(yī)學的服務(wù)對象是人，這對醫(yī)學教育的質(zhì)量要求更高，要求醫(yī)學生應(yīng)具備全面綜合能力素質(zhì)；醫(yī)學教育具有很強的實踐性；醫(yī)學教育成本較高，要求開展精英教育；醫(yī)學教育周期較長，應(yīng)當實行長學制；醫(yī)學教育需要優(yōu)秀的師資力量；醫(yī)學教育是一個連續(xù)統(tǒng)一的整體，是一種終身教育；醫(yī)學教育的國際交流、合作性較強［3］。只有對醫(yī)學這一專業(yè)的特殊性具有深刻的理解，對醫(yī)學的本質(zhì)和特點有深刻的認識，才能很好地遵循醫(yī)學的特殊性來培養(yǎng)醫(yī)學人才。

1.2 醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的依據(jù)

醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的依據(jù)思路主要從現(xiàn)實依據(jù)進行論述，包括三個方面：須符合高等醫(yī)學教育改革趨勢；須遵循現(xiàn)代醫(yī)學教育理念；須符合新醫(yī)改、新《標準》對醫(yī)學教育提出的新要求。

1.2.1 醫(yī)學人才培養(yǎng)改革須符合高等醫(yī)學教育改革趨勢醫(yī)學人才培養(yǎng)改革必須符合當前的高等醫(yī)學教育改革趨勢。高等醫(yī)學教育改革的內(nèi)容很多，但核心內(nèi)容是如何面對醫(yī)學人才應(yīng)具備的素質(zhì)和能力進行改革以實現(xiàn)以下三個方面的轉(zhuǎn)變：一是從注重知識型人才的培養(yǎng)向注重能力型人才轉(zhuǎn)變；二是從培養(yǎng)掌握專門知識和技能的單一型人才向復合型人才轉(zhuǎn)變；三是從培養(yǎng)單純醫(yī)師向掌握預(yù)防、治療、康復、保健等衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的新型醫(yī)師轉(zhuǎn)變。

1.2.2 醫(yī)學人才培養(yǎng)改革須遵循現(xiàn)代醫(yī)學教育理念

現(xiàn)代醫(yī)學教育理念包括：首先，要求師生樹立大衛(wèi)生理念，多培養(yǎng)全科醫(yī)師，要培育社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)者；其次，要求具備精英教育的理念，“精品觀念”應(yīng)時刻貫穿培養(yǎng)全過程；第三，要求強化綜合素質(zhì)與人文教育的理念。從注重知識傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，側(cè)重學生專業(yè)技能、溝通能力、學習能力以及人文素質(zhì)的均衡發(fā)展；第四，要求師生樹立終身學習觀念，通過教育教學方法、手段的改革培養(yǎng)學生具有自主學習和終身學習的能力；第五，要求培養(yǎng)學生具有科學態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神以及團隊合作精神；第六，要求培養(yǎng)學生的臨床思維能力和表達、溝通能力。

1.2.3 醫(yī)學人才培養(yǎng)須符合新醫(yī)改、新《標準》對醫(yī)學教育提出的新要求我國新醫(yī)改方案提出人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，這意味著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系面臨新的機遇，高等醫(yī)學教育如何為基層培養(yǎng)應(yīng)用型全科、康復、護理、醫(yī)技等社會緊缺的醫(yī)學人才是一個全新的命題。此外，新醫(yī)改提出的要建立、健全“四大體系”、改革完善“八大機制”，迫切需要大批高素質(zhì)的醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)政等相關(guān)專業(yè)人才，這為學校的醫(yī)學教育改革帶來新的發(fā)展機遇，拓寬了學校新的發(fā)展空間，也對學校提出了新的發(fā)展要求。

此外，為順應(yīng)國際醫(yī)學教育標準統(tǒng)一化的新形勢，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》（簡稱《標準》）、《關(guān)于加強醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》等醫(yī)學教育改革文件。同時，教育部于2008年成立了臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會，啟動臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作，對醫(yī)學院校的專業(yè)設(shè)置、課程體系、培養(yǎng)模式、師資隊伍、臨床基地等都提出了更高的標準與要求。因此，學校的醫(yī)學人才培養(yǎng)改革必須遵循《標準》提出的新要求。

2 醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的思路構(gòu)建

明確了進行醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理論支撐及現(xiàn)實依據(jù)，結(jié)合校情，著力進行了醫(yī)學人才培養(yǎng)的系統(tǒng)改革，在很大程度上促進了學校醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，但教育教學改革作為長期的系統(tǒng)工程，我們?nèi)源嬖诩表毟母锏膯栴}：如醫(yī)學生的實踐動手能力、教師的教學能力的提升，全校上下的現(xiàn)代醫(yī)學教育理念的樹立以及教育管理機制創(chuàng)新等方面。結(jié)合醫(yī)學教育規(guī)律和社會經(jīng)濟發(fā)展需要等多因素，學校明確了未來教育改革的思路為：樹德立人，以生為本；優(yōu)化結(jié)構(gòu)，適應(yīng)醫(yī)改；整合課程，推進教改；衛(wèi)教依存，強化實訓；科教相長，教師發(fā)展；以評促建，科學管理。

2.1 樹德立人，以生為本

以學生為本，切實加強醫(yī)學生的醫(yī)德培育。真正做到把“樹人先樹德”的思想放在首位，從學校上下做起，從教師做起，以良好的校園氛圍培養(yǎng)醫(yī)學生以職業(yè)道德為核心的綜合能力素質(zhì)。真正做到“以學生為中心”的教育理念轉(zhuǎn)變，關(guān)注學生個體差異、關(guān)注“學生”這一學習主體，關(guān)注學生的學習成效，以學生的學習成效衡量學校的人才培養(yǎng)質(zhì)量，學校的教學、管理等工作的開展要圍繞學生如何更好地開展自主學習；在教學過程中，教師要采用有效的教學方法、手段和內(nèi)容引導學生進行自主、有效學習［4］。

2.2 優(yōu)化結(jié)構(gòu)，適應(yīng)醫(yī)改

新醫(yī)改背景下，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系面臨新的機遇，應(yīng)用型全科、康復、護理、醫(yī)技等服務(wù)基層的醫(yī)學人才緊缺，高素質(zhì)的醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)政等相關(guān)專業(yè)人才迫切需要，這為學校帶來新的發(fā)展機遇，拓寬了新的發(fā)展空間，提出了新的發(fā)展要求。因此，在新醫(yī)改背景下，我們要在做大做強原有學科專業(yè)的基礎(chǔ)上，及時調(diào)整優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)方案，確保培養(yǎng)服務(wù)于新醫(yī)改急需的高質(zhì)量全科、康復、護理、醫(yī)技等社會緊缺醫(yī)學人才及醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)政等相關(guān)專業(yè)人才。

2.3 整合課程，推進教改

傳統(tǒng)教學模式以學科為基礎(chǔ)，致使課程門數(shù)過多，內(nèi)容往往重復，學生負擔過重；各學科界限分明，基礎(chǔ)課與臨床課截然分開，不利于醫(yī)學生早期接觸醫(yī)學、早期接觸患者。針對這一問題，學校在教改班中試行整合課程，對醫(yī)學基礎(chǔ)課程、臨床課程進行了優(yōu)化，整合教學內(nèi)容、進行教學模塊改革，打破原有學科的框框、打破基礎(chǔ)和臨床的界限，將有關(guān)學科的知識聯(lián)系起來，或加以合并，或重新綜合。未來，我們將繼續(xù)在教改班中深化、整合課程的實施工作，并以教改班為契機對學校的教育教學難題進行試點改革，不斷總結(jié)經(jīng)驗、在校內(nèi)外推廣教改班的研究與改革成果，通過“以點帶面”的思路逐步達到全面提高學校人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標。

2.4 衛(wèi)教依存，強化實訓

醫(yī)學教育的特殊性決定了理想的醫(yī)學教育必須與衛(wèi)生系統(tǒng)相互依存［5］，才能使醫(yī)學生的實訓更好地展開，使我們培養(yǎng)的醫(yī)學人才最大程度地符合社會需要。因此，我們必須打破教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)各自為政的現(xiàn)狀，從醫(yī)學教育和衛(wèi)生系統(tǒng)各自獨立的機構(gòu)、從只關(guān)注醫(yī)學院校內(nèi)部運作轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建醫(yī)學教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的和諧統(tǒng)一的系統(tǒng)、聯(lián)盟、協(xié)作網(wǎng)。

通過衛(wèi)教依存，更好地強化醫(yī)學實踐教學的開展，保障和提高醫(yī)學生的實訓質(zhì)量。在未來，我們將建議并努力促成教育、衛(wèi)生系統(tǒng)共同研究制定各類臨床教學基地標準，進一步完善、落實各類臨床教學基地的評估和認可制度，建設(shè)一批高水平的臨床教學基地和社區(qū)教學基地。進一步規(guī)范、理順實踐教學基地建設(shè)，提高各基地的教學水平、科研水平和業(yè)務(wù)水平。規(guī)范臨床實踐教學行為，在保障患者合法權(quán)益的前提下，保證臨床實踐教學活動的高效開展。

2.5 科教相長，教師發(fā)展

科研與教學是高校教師發(fā)展永恒的話題，科研與教學在醫(yī)學院校歷來存在著矛盾，教師重科研輕教學的現(xiàn)象普遍存在［6］。因此，在未來，我們要以“科教相長”的思路促進教師發(fā)展。既要突出科學研究，更要突出重視教師的教學主旋律地位，明確科研是教師開展教學的促進劑，教學是教師開展科研的催化劑，兩者缺一不可。

學校要做好教師科研與教學工作的協(xié)調(diào)、管理工作，通過采取可操作性的措施為教師的科研、教學發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，健全教師發(fā)展機制。在教師科研方面，鼓勵、指導教師參與科研，形成科研創(chuàng)新、帶動教學的管理機制；在教師教學方面，更新教師教學理念，提高教師教學能力，滿足教師個性化發(fā)展需要。

2.6 以評促建，科學管理

以醫(yī)學專業(yè)認證為契機促進學校教學工作再上新臺階。作為全國正式實施醫(yī)學專業(yè)認證后第一所參加臨床醫(yī)學專業(yè)認證并獲通過的省屬醫(yī)學院校，學校為教育部的臨床醫(yī)學專業(yè)認證全面開展提供了經(jīng)驗。但根據(jù)認證專家提出的整改意見，學校下一步將從六個方面繼續(xù)推進教學改革工作：持續(xù)更新教育理念；不斷完善教育計劃；完善學生成績評定和教育評價體系；加大對教學的投入；推進教師發(fā)展工作；強化教學管理的過程意識。

2017年，學校將接受本科教學工作審核評估，學校將以認證后的整改和教學工作審核評估為契機，促進學校教學的科學管理，突出教學過程管理。本科教學工作審核評估注重對教學過程的檢查評價，以便及時掌握教學運行情況，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研究對策。因此，在教學管理的實踐中，學校要努力做到教學管理干部要樹立過程管理意識，采取有效措施進行質(zhì)量監(jiān)控，以保證教學運行與質(zhì)量保障的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。同時，進一步加強校、院教學管理部門之間的協(xié)作與配合，更好地促進教育教學運行、質(zhì)量監(jiān)控和改革。

3 小結(jié)

作為一所具有良好辦學基礎(chǔ)、特色鮮明的地方性醫(yī)科大學，在應(yīng)對高等醫(yī)學教育面臨的新形勢及新醫(yī)改的問題上，從“高等教育規(guī)律”這個根本問題出發(fā)，從“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”的思路和策略上深入探究，學校準確把握高等醫(yī)學教育改革的方向，注重教育內(nèi)涵發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的質(zhì)量，促進了學校更好、更快地發(fā)展。未來，我們將繼續(xù)探索醫(yī)學教育改革之路，推動學校教育教學發(fā)展新格局。

［1］董澤芳.高校人才培養(yǎng)模式的概念界定與要素解析［J］.大學教育科學，2012（3）：31-36

［2］潘懋元.教育基本規(guī)律及其在高等教育研究與實踐中的運用［J］.上海高教研究，1997（2）：1-7

［3］孫寶志.實用醫(yī)學教育學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：2

［4］朱欣.“以學生為中心”教育理念的歷史審視與價值定向［J］.現(xiàn)代教育管理，2012（4）：6-9

［5］龍漢安，肖秀麗.《在相互依存的世界為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學教育》報告的啟示與反思［J］.成都中醫(yī)藥大學學報：教育科學版，2012（1）：6-7

［6］陳金香.淺談高校青年教師如何協(xié)調(diào)教學和科研的關(guān)系［J］.高教論壇，2009（1）：111-112

The concepts and ideas of reform in medical talents training：Taking Guangxi M edical University as an examp le

Chen Jinmei
Centre for Evaluation＆Faculty Development，GuangxiMedical University，Nanning530021，China

From the view of the concept and construction ideas ofmedical talents training reform，the paper takes GuangxiMedical University as an example to pointout that the ideas ofmedical education reform should be constructed based on educational rules and reality in medical talents training.It also discusses that the reform should be constructed based on the ideas of talents training and the university＇s actuality，upon which it clarifies the ideas for reforming talents training.

medical talents training；reform；concept；idea

G642.0

A

1004-5287（2017）01-0019-03

2016-11-03

陳金梅（1983-），女，廣西合浦人，助理研究員，碩士，主要研究方向：高等醫(yī)學教育、教師教育。

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201701006