肺癌是臨床常見的一類惡性腫瘤，在較多國家及地區(qū)，肺癌發(fā)病率均居于首位，成為威脅人類健康的主要惡性腫瘤之一[1]。當前，對于早期肺癌，臨床治療效果較為理想，而中晚期肺癌預(yù)后不佳，為此必須進一步提高肺癌診斷水平。CT是肺部疾病診斷的重要手段，而CT動態(tài)增強掃描在肺癌診斷中應(yīng)用較多[2]。為進一步探索其對肺癌的診斷效果，本次研究選擇2015年8月—2017年8月本院收治的68例疑似肺癌患者作為研究對象，對比分析CT動態(tài)增強掃描與病理診斷結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2017年8月本院收治的68例疑似肺癌患者作為研究對象。68例患者均行胸部X線或常規(guī)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部孤立性肺結(jié)節(jié)病灶，患者均伴有不同程度的咳嗽咳痰，無淋巴腫大，其中胸部疼痛28例，胸悶氣促14例，發(fā)熱26例，已排除肺門轉(zhuǎn)移者，合并其他惡性腫瘤者、肺部手術(shù)史者、碘過敏者等。68例患者中，男41例，女27例，年齡41～76歲，平均年齡（58.47±17.54）歲，病程2～12個月，平均（7.04±5.13）月。

1.2 方法

本組患者先行CT動態(tài)增強掃描，再行病理組織活檢。68例患者均采用64層Brilliance CT機（飛利浦）完成掃描。檢查前指導(dǎo)患者學(xué)會控制呼吸節(jié)奏配合檢查，患者空腹狀態(tài)下，先行常規(guī)CT掃描定位病灶，確定掃描范圍（腫塊及周圍6 mm）；再經(jīng)肘靜脈團注非離子型對比劑碘比樂300（碘帕醇注射液），速度為3.0 ml/s，總注射量為60～65 ml，注射對比劑之后行目標區(qū)域掃描，并將原始圖像傳入PHILIPS EBW工作站處理；計算血流量、血容量、通過時間及表面滲透性等CT灌注參數(shù)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者病理組織學(xué)診斷結(jié)果和CT動態(tài)增強掃描診斷結(jié)果，計算CT動態(tài)增強掃描診斷結(jié)果與之符合率。此外，分別計算肺癌與良性病變CT動態(tài)增強掃描中灌注參數(shù)，對比病灶的各項灌注參數(shù)指標差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者病理和CT動態(tài)增強掃描診斷結(jié)果比較

病理組織學(xué)檢查結(jié)果顯示：68例患者中，肺癌55例，良性病變共13例（肺結(jié)核11例、肺炎2例）。CT動態(tài)增強掃描診斷結(jié)果符合率為96.36%（53/55），其中1例肺癌誤診為肺結(jié)核，1例肺癌誤診為肺炎，誤診率為3.64%（2/55），無漏診者。

2.2 肺癌患者與良性病變CT灌注參數(shù)比較

肺結(jié)核、肺炎與肺癌患者CT灌注參數(shù)發(fā)現(xiàn)，肺癌患者血流量（96.23±51.24）ml/100 g·min、表面滲透性（36.27±17.69）ml/100 g·min， 高 于 肺 結(jié) 核（78.46±31.24）ml/100 g·min、（22.34±14.54）ml/100 g·min、肺炎（61.02±29.17）ml/100 g·min、（17.02±1.25）ml/100 g·min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。肺癌患者血容量（8.97±4.04）ml/100 g、通過時間（7.25±3.34）s，低于肺結(jié)核（14.23±5.97）ml/100 g、（16.12±0.25）s、肺炎（16.78±4.97）ml/100 g、（20.37±9.36）s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

肺癌是發(fā)病率、病死率均較高的惡性腫瘤，受現(xiàn)代生活方式、環(huán)境污染等因素，我國肺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢，成為我國臨床重點防治的惡性腫瘤[3]。目前，肺癌的臨床治療手段較多，但是肺癌的生存率仍不足15%，其主要原因為早期癥狀不明顯，較多患者就診時已經(jīng)發(fā)展為晚期，錯失了早期根治的時機，預(yù)后不佳[4]。為此，必須提高肺癌早期檢出率，提高肺癌臨床診斷水平。

我國臨床領(lǐng)域?qū)τ诜伟┯跋駥W(xué)診斷較為重視，一直致力于探索更為準確、高效、簡單的診斷手段，克服病理學(xué)檢查的局限性，使肺癌患者早確診、早治療[5]。常規(guī)CT屬于X線斷層掃描，可有效發(fā)現(xiàn)胸部的病灶，但是在病理性質(zhì)確定方面尚不明確[6]。CT動態(tài)增強掃描是利用對比劑顯示器官與病變內(nèi)碘濃度差異的一種成像方式，通過碘離子密度差，可以使病灶細微結(jié)構(gòu)顯示更為清晰，對于臟器病變診斷效果較好[7-8]。臨床文獻報道顯示，CT動態(tài)增強掃描可為肺癌臨床診斷提供確切的依據(jù)，同時也可為治療方案制定、效果評估提供重要參考資料，臨床應(yīng)用價值較高[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，與病理診斷結(jié)果比較，CT動態(tài)增強掃描診斷結(jié)果符合率為96.36%，可知CT動態(tài)增強掃描對肺癌檢出率和診斷準確性均較為理想，可作為肺癌診斷的首選檢出方法。此外，本次研究對比肺結(jié)核、肺炎與肺癌患者CT灌注參數(shù)發(fā)現(xiàn)，肺癌患者血流量、表面滲透性顯著高于肺結(jié)核、肺炎，肺癌患者血容量、通過時間低于肺結(jié)核、肺炎，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。可知肺癌患者CT灌注參數(shù)與良性肺結(jié)節(jié)存在明顯的差異性，這一變化規(guī)律可為肺部良惡性結(jié)節(jié)鑒別提供一定參考依據(jù)，臨床診斷價值較高。

綜上所述，CT動態(tài)增強掃描檢查對肺癌診斷準確性較高，漏診和誤診風(fēng)險較低，并可通過CT灌注參數(shù)變化進一步鑒別良惡性病變，臨床診斷價值較高。

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