膽囊結(jié)石在我國是一種常見性疾病，而此類患者超過半數(shù)以上會并發(fā)膽源性胰腺炎[1-2]。LC現(xiàn)已成為急性膽石性胰腺炎治療的首選方案。本文將2015年6月—2016年6月收入的90例急性膽石性胰腺炎患者作為研究對象，探討不同時期LC治療對急性膽石性胰腺炎患者治療中的療效變化，報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2016年6月收入的90例急性膽石性胰腺炎患者，用隨機(jī)排列表法分成觀察組及對照組，觀察組45例患者男女比例為25/20，年齡23～68歲，平均（45.32±4.78）歲；對照組45例男女比例為23/22，年齡24～69歲，平均（45.77±4.63）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

LC手術(shù)方法為：待患者入院后，予以禁食、胃腸減壓，手術(shù)時對患者行氣管插管麻醉，對膽囊、網(wǎng)膜及肝臟滲出、粘連及有無皂化斑情況進(jìn)行觀察，手術(shù)取常規(guī)四孔法進(jìn)行操作。手術(shù)過程中先將膽囊管游離并夾閉，防止結(jié)石掉入，確認(rèn)膽總管和膽囊管情況后切斷膽囊管，根據(jù)情況予以腹腔引流管。觀察組患者在3天內(nèi)實行手術(shù)，而對照組則在3天后實行手術(shù)，手術(shù)步驟一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、肛門排氣時間及術(shù)后康復(fù)時間。并觀察手術(shù)療效。顯效：腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀解除，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀改善；無效：臨床癥狀無任何明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比表示，采取χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間為（60.25±6.34）min，對照組為（80.56±6.51）min，兩組相比，觀察組比對照組少（t=-14.993，P＜0.05）；觀察組術(shù)中出血量（47.35±4.57）ml，少于對照組（63.88±6.35）ml（t=-14.174，P＜0.05）；觀察組肛門排氣時間（18.67±1.52）h，少于對照組（25.74±2.18）h（t=-17.846，P＜0.05）；且在術(shù)后康復(fù)時間上（10.11±1.36）d，少于對照組（12.89±1.69）d（t=-8.597，P＜0.05）。

2.2 對比兩組手術(shù)治療總有效率

觀察組患者手術(shù)療效中有顯效20例（44.44%），有效24例（53.33%），無效1例（2.22%），其總有效率為44例（97.78%）；對照組顯效18例（40.00%），有效25例（55.56%），無效2例（4.44%），其總有效率為43例（95.56%），在治療總有效率上兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.765，P＞0.05）。

3 討論

膽石性急性胰腺炎是臨床上較為常見的一種疾病，是由膽囊結(jié)石引發(fā)的一種胰腺炎，我國是膽石癥多發(fā)國家，所以膽石性急性胰腺炎發(fā)病率較高[3-4]。其臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)消化道出血及休克，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[5]。

在治療上，臨床通常采用非手術(shù)治療，主要以糾正水電解質(zhì)、營養(yǎng)支持、全身抗生素用藥等措施為主，以控制炎癥為核心。在此基礎(chǔ)上配合手術(shù)治療可提升治療效果，有效根治病變和解除梗阻，但術(shù)后治療時機(jī)一直是臨床爭論的主要焦點[6]。湯親青等人研究表示[7]，進(jìn)行非手術(shù)治療且在3天內(nèi)進(jìn)行LC手術(shù)可改善手術(shù)指標(biāo)，提升治療效果。為證實此研究準(zhǔn)確性，我院展開研究。研究表示，在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、肛門排氣時間及術(shù)后康復(fù)時間上，兩組相比，觀察組較低（P＜0.05），在發(fā)病72 h內(nèi)，患者一般只發(fā)生充血水腫，組織粘連情況并不嚴(yán)重，致使手術(shù)難度較低，能更快更好完成手術(shù)，患者術(shù)后改善較為明顯。在治療總有效率上，兩組相比，觀察組與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在72 h內(nèi)實行手術(shù)，患者癥狀較輕，手術(shù)效果較好，但72 h后經(jīng)過非手術(shù)治療，亦能改善臨床癥狀，導(dǎo)致兩種時期手術(shù)后在治療效果上并無明顯差異。LC是一種臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕等優(yōu)勢，患者經(jīng)此手術(shù)后恢復(fù)較快，是目前臨床最常用的手術(shù)方式[8]?；颊咴谧≡汉?，應(yīng)盡早進(jìn)行LC手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險較低，且減少非手術(shù)治療過程，治療費用較少，患者更易接受。

[1]包文中，孟翔凌，李良，等． 膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎患者早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效[J]． 中華肝膽外科雜志，2014，20（2）： 89-91．

[2]楊偉，陳潔靜，倪慶． 急性膽源性胰腺炎行手術(shù)治療的時機(jī)及療效分析 [J]． 國際外科學(xué)雜志，2016，43（6）： 371-374．

[3]李非，劉建． 腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在重癥急性胰腺炎干預(yù)時機(jī)若干問題 [J]． 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2017，11（4）： 275-277．

[4]湯親青，王興宇，方茂勇． 膽囊結(jié)石伴發(fā)急性水腫性胰腺炎患者手術(shù)時機(jī)分析 [J]． 肝膽外科雜志，2015，23（4）： 265-267．

[5]趙晉江，胡文慶． 膽囊切除術(shù)不同手術(shù)時機(jī)對急性膽石性胰腺炎療效的影響 [J]． 中國基層醫(yī)藥，2017，24（16）： 2456-2459．

[6]王召華，項和平． 膽囊結(jié)石并發(fā)膽源性胰腺炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效分析 [J]． 肝膽外科雜志，2014，22（6）： 417-419．

[7]湯親青，方茂勇． 41例急性膽源性胰腺炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與膽囊切除術(shù)療效分析和手術(shù)時機(jī)體會[J]． 肝膽外科雜志，2015，23（3）： 176-178．

[8]陳勝，吳衛(wèi)澤，李能平． 輕癥急性膽源性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時機(jī)的探討 [J]． 中華胰腺病雜志，2016，16（5）： 326-330．