小兒腹瀉主要特點為患兒大便次數(shù)增多與性狀發(fā)生改變，患兒伴有發(fā)熱、嘔吐與腹痛等。根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕型腹瀉，患兒通常全身癥狀不明顯，體溫出現(xiàn)低熱；重型腹瀉為嚴(yán)重胃腸型癥狀，伴有重度水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，患兒明顯全身中毒癥狀[1]。患兒通常由于腸道內(nèi)感染與腸道外感染或飲食不當(dāng)造成腹瀉。臨床治療原則為正確糾正脫水，調(diào)整飲食與合理安全用藥，在患兒選擇藥物時通常出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)葐栴}[2]。需要根據(jù)患兒病情選擇適當(dāng)藥物，對癥治療能夠有效緩解患兒疼痛，改善臨床癥狀，縮短病程。本文研究小兒腹瀉的合理用藥，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 發(fā)病機(jī)制

1.1 感染性因素

臨床上小兒腹瀉感染性因素主要由于內(nèi)源性感染，而內(nèi)源性感染主要為腸道感染，患者由于病毒或細(xì)菌進(jìn)入腸道，引起感染，常見為大腸桿菌。腸道外感染是由于患兒其他疾病引起的發(fā)熱，導(dǎo)致患兒消化功能紊亂引起腹瀉[3]。

1.2 非感染因素

非感染因素主要為天氣、飲食等外界因素。由于患者年齡較小，當(dāng)氣候與溫度突然發(fā)生變化時，較高的溫度會導(dǎo)致患兒消化液分泌減少，溫度較低會導(dǎo)致腸道蠕動加快，影響患兒消化功能導(dǎo)致腹瀉。不合理的飲食，過量或者輔食不正確均會導(dǎo)致患兒無法適應(yīng)，加重胃腸道負(fù)擔(dān)，或者忽視患兒過敏因素，均會導(dǎo)致腹瀉[4]。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，腸道與機(jī)體抵抗力均較弱，分泌胃酸或消化酶較少，免疫力較差，這些均會導(dǎo)致腹瀉。其他疾病發(fā)生時患兒家屬不合理用藥，刺激腸道，破壞腸道正常平衡度，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引起患兒腹瀉。

2 腸黏膜保護(hù)劑

蒙脫石散（由博福-益普生天津制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690）屬于高效消化道黏膜保護(hù)劑，能夠有效阻止病原微生物滋生，改善腸道吸收與分泌，促進(jìn)機(jī)體酸堿平衡。另蒙脫石散安全無毒副作用，不會被腸道吸收，破壞血液平衡，對治療各種小兒腹瀉均有較高療效。服用時需要注意在兩餐之間，采用溫水混均服用[5]。

3 口服補(bǔ)液鹽

在治療小兒腹瀉時，需要正確預(yù)防脫水與糾正腹瀉。而口服補(bǔ)液鹽（由山東山大康諾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37021199）屬于臨床較為推薦的治療脫水藥物，其安全性較高，臨床療效較為顯著，價格較低，成為應(yīng)用于治療腹瀉藥物的首選。在臨床治療脫水時速度較快，優(yōu)于靜脈滴注，且適用于所有類型腹瀉患兒[6-8]。臨床采用的口服補(bǔ)液鹽，是低滲性口服補(bǔ)液鹽，對比傳統(tǒng)補(bǔ)液鹽優(yōu)勢在于能夠快速補(bǔ)液，安全有效止瀉，對患兒來說口感更好，適合患兒服用。但臨床提示需要在腹瀉好轉(zhuǎn)時，立即停止用藥。用藥需要根據(jù)比例加水服用。

4 抗菌藥物

臨床根據(jù)患兒病情選擇抗菌藥物，使用抗菌藥物的目的是為了控制由于腹瀉引起的細(xì)菌感染。臨床抗菌藥物對病毒性腹瀉沒有治療意義，僅針對細(xì)菌性腸炎患兒。由于患兒年齡較小，消化功能與機(jī)體整體系統(tǒng)不夠完善，自我改善與調(diào)節(jié)功能較差。在使用抗生素時會容易抑制腸道正常菌群，導(dǎo)致病菌大量生長破壞腸道黏膜，導(dǎo)致患兒發(fā)生抗生素反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，加重患兒病情，引起嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。因此臨床上需要通過患兒情況與臨床特點，結(jié)合患兒用藥史與過敏情況選擇合適抗菌藥物。

5 中成藥

由于西藥副作用較大不被患兒家屬接受，臨床出現(xiàn)較多中成藥治療小兒腹瀉。例如小兒腹瀉寧糖漿（由山東孔府只要有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字B12000002754），能夠健脾和胃，達(dá)到生經(jīng)止瀉功效。被臨床應(yīng)用于脾胃氣虛所致的排泄，糖漿的設(shè)計，口味較好容易被患兒接受。含有黨參、木香、茯苓、藿香等藥物，服用時需要忌生冷油膩及不易消化食物。丁桂兒臍貼（由山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020882）在臨床應(yīng)用較為廣泛，由中藥提取有效成分研制而成的外用貼劑，使用較為方便，避免患兒服用藥物，吸收較快。臨床上認(rèn)為適用于小兒腹瀉，僅在受寒與消化不良引起的腹瀉上可單獨使用，病毒或細(xì)菌性引起的感染性腹瀉，可與蒙脫石散聯(lián)合使用，療效較高。

6 討論

小兒腹瀉屬于臨床常見疾病，臨床特點為患兒大便次數(shù)增多與性狀發(fā)生改變。主要表現(xiàn)為腹瀉與嘔吐，嚴(yán)重時會出現(xiàn)脫水等不良反應(yīng)，對患兒造成營養(yǎng)不良影響其發(fā)育。治療原則是對癥治療，調(diào)整患兒飲食，合理用藥，濫用藥物會導(dǎo)致患兒病情加重，造成嚴(yán)重后果，因此臨床需要合理選擇藥物[10-11]。臨床上通過腸黏膜保護(hù)劑、口服補(bǔ)液鹽、抗菌藥物、中成藥等藥物選擇能夠治療小兒腹瀉，需要根據(jù)患者病情，對癥下藥。臨床上對病毒性腹瀉與非感染性腹瀉提倡保持腸道正常功能平衡來治療疾病，避免選擇抗菌藥物，改善患兒免疫功能，增加自動清除病原體作用。

綜上所述，通過對小兒腹瀉主要發(fā)病因素進(jìn)行分析，判斷何種原因?qū)е碌母篂a，并針對病因采取相對應(yīng)治療藥物，在此基礎(chǔ)上對患兒飲食進(jìn)行護(hù)理，改善患兒癥狀，提高治療療效。

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