肝硬化腹水的病因是長期的肝臟慢性、彌漫性損傷，肝細胞大范圍的壞死，殘存的肝細胞再生而結(jié)締組織增生或者纖維化，因此肝臟的結(jié)構(gòu)被破壞，有假小葉產(chǎn)生，在此基礎(chǔ)上患者的肝功能受到了較大的損害，門靜脈高壓，有腹水產(chǎn)生，中醫(yī)認為該疾病是“積聚”“臌脹”范疇疾病。患者的病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈。此次我院就中醫(yī)中藥治療肝硬化腹水的臨床效果進行探討分析，使用活血化瘀中藥，獲得了理想的治療效果，現(xiàn)根據(jù)研究開展以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院接受治療的肝硬化腹水患者96例進行研究分析，將患者分成對照組和治療組，均有48例，使用2000年西安全國傳染病和寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的肝炎肝硬化失代償期診斷標準[1]，結(jié)合B超確診。治療組有13例女性和35例男性，最小40歲，最大75歲，平均（55.2±6.5）歲，對照組有11例女性和37例男性，最小39歲，最大79歲，平均（54.5±6.2）歲，兩組一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法

兩組患者均限制水和鹽的攝入，防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多。對照組口服螺內(nèi)酯40 mg，2次／d，呋塞米20 mg，1次／d，維生素C，0.2 g，3次／d，復(fù)合維生素B2片，3次／d，30 d為1個療程。治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上通過辯證論治隨癥加減，治療基本方藥物組成：川芎15 g，柴胡15 g，丹參20 g，益母草15 g，茯苓15 g，青皮15 g，雞內(nèi)金15 g，香附15 g，澤瀉15 g，白茅根15 g。30 d為1個療程，連續(xù)3個療程后觀察療效。

1.3 療效標準

顯效：患者的臨床各項癥狀均消失，肝功能恢復(fù)正常，B超顯示患者的肝脾均有明顯改善；有效：患者的臨床癥狀有較大的改善，腹水減少超過50%，肝功能好轉(zhuǎn)，B超顯示患者的肝脾結(jié)果好轉(zhuǎn)；無效：患者的各項癥狀無改善或者更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的臨床治療有效率是91.7%，對照組的臨床治療有效率是77.1%，兩組的臨床治療有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.871 6，P＜0.05）。

3 討論

肝硬化腹水是臨床疑難雜癥，該疾病患者發(fā)病多數(shù)都是因為門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液產(chǎn)生過多等導(dǎo)致。中醫(yī)認為該疾病受到情志不順、黃疸、感染蟲毒等的影響[2]。臨床發(fā)病機制比較復(fù)雜，患者本虛標實，虛實夾雜，是肝腎脾功能失調(diào)，血淤、水蓄導(dǎo)致的氣血水濕運行障礙，機體進入了惡性循環(huán)，肝腎功能不斷衰退，脾運失調(diào)，脈絡(luò)阻塞，因此而氣滯血瘀、水停，在腹腔內(nèi)積聚。

肝硬化腹水患者的臨床治療，西醫(yī)暫無特效方法[3]，需要根據(jù)患者的癥狀用藥。內(nèi)科治療主要是腹水超濾濃縮回輸，但是也只能夠消退一半腹水，感染性和癌性腹水都無法使用該治療方式[4]，所以，肝硬化腹水的臨床治療難度比較大。此次我院就中醫(yī)中藥治療進行了研究分析，根據(jù)肝硬化腹水患者的中醫(yī)病癥特點來進行辨證治療，獲得了比較好的效果，結(jié)果顯示，治療組的臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和其他研究結(jié)果相符合[5-6]。肝硬化腹水患者的病機復(fù)雜，除了外感濕熱疫毒，情志、勞累、飲食等均會引起患者的發(fā)病，該疾病發(fā)病在肝脾[7-8]。筆者認為肝硬化腹水患者除了接受干預(yù)治療外，其生活飲食也非常重要，平時要多休息，睡眠充足，飲食清淡，心情開朗，積極樂觀，結(jié)合藥物治療能夠獲得顯著的效果。中醫(yī)治療比西醫(yī)優(yōu)秀之處在于辯證治療，關(guān)注的是患者的整體，西醫(yī)則是側(cè)重于疾病，對局部病理變化比較重視，兩者的側(cè)重點不同，如果能夠中西結(jié)合，以中醫(yī)辯證為基礎(chǔ)來用藥，效果可以獲得較大的提升。

[1]謝軍，趙紅艷，紀逸平． 中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎肝硬化腹水36例臨床觀察 [J]． 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（5）： 37-39．

[2]覃澤珍． 綜合治療肝硬化腹水36例臨床觀察[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（22）： 122-123．

[3]蘭墨赭． 中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化腹水56例臨床觀察[J]． 中醫(yī)臨床研究，2012，4（17）： 58-59．

[4]宿冬遠．SAAG聯(lián)合腹水總蛋白水平診斷肝硬化腹水的意義[J]．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（1）：53-54．

[5]霍潔茹，常敏鳳．血小板參數(shù)和凝血指標檢測在肝硬化診療中的臨床意義 [J]．醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（21）：3358-3359．

[6]陳平． 中醫(yī)利尿處方聯(lián)合西醫(yī)治療肝硬化腹水對照觀察[J]． 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（13）： 60，62．

[7]易曉文． 中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水32例臨床體會[J]． 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（3）： 62，72．

[8]洪煒，楊寧，何江英，等．肝硬化出血患者血小板4項參數(shù)及凝血因子的動態(tài)變化[J]．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，21（9）：2250-2251．