高血壓病臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等，臨床治療中常見的方法以藥物控制為主，但需注意因疾病治療與控制需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間，部分患者治療依從性較差，導(dǎo)致治療效果受到影響。本次研究將對(duì)高血壓患者給予社區(qū)慢性病管理模式中取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)2016年3月—2017年3月高血壓患者62例，男40例，女22例，年齡49～68歲，平均（60.8±4.2）歲，高血壓病程2～8年，平均（4.5±1.5）年。對(duì)62例患者給予隨機(jī)分組法，對(duì)照組31例、觀察組31例，兩組患者的年齡、性別、病程基礎(chǔ)資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般治療方法。觀察組患者采用高血壓慢性病管理模式，實(shí)施流程：（1）成立社區(qū)高血壓慢性病管理小組，小組主要負(fù)責(zé)對(duì)患者高血壓病情評(píng)估，構(gòu)建患者信息檔案，結(jié)合其身體狀況做相應(yīng)的治療管理計(jì)劃；（2）高血壓慢性病管理計(jì)劃實(shí)施，計(jì)劃內(nèi)容中除一般用藥外，首先應(yīng)明確患者運(yùn)動(dòng)管理計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制可根據(jù)患者最大心率[1]。常見的運(yùn)動(dòng)鍛煉類型以走跑交替、打太極拳、運(yùn)動(dòng)操等為主[2]。（3）其他管理內(nèi)容，如健康指導(dǎo)，社區(qū)內(nèi)設(shè)立專線電話，患者對(duì)于疾病與治療問(wèn)題可隨時(shí)咨詢，同時(shí)小組成員定期做隨訪指導(dǎo)，告知患者正確測(cè)量血壓方法，以及如何正確用藥等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察慢性病管理模式實(shí)施前后患者血壓變化情況，同時(shí)對(duì)其他指標(biāo)如尿微量蛋白、低密度脂蛋白與空腹血糖指標(biāo)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由WPS xls表格錄入?yún)R總，使用軟件SPSS21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，血壓指標(biāo)以及其他如尿微量白蛋白、低密度脂蛋白與空腹血糖等指標(biāo)均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況觀察

慢性病管理模式實(shí)施前，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（151.00±6.80）mmHg、（86.50±7.50）mmHg，對(duì)照組分別為（152.50±5.80）mmHg、（84.55±6.50）mmHg，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.56、1.28，P＞0.05）。管理模式實(shí)施后，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（129.50±6.55）mmHg、（68.55±5.20）mmHg，對(duì)照組分別為（145.20±6.80）mmHg、（76.54±5.00）mmHg，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.52、10.35，P＜0.05）。

2.2 兩組患者尿微量白蛋白、低密度脂蛋白與空腹血糖等指標(biāo)比較

微量白蛋白、低密度脂蛋白與空腹血糖等指標(biāo)，管理模式實(shí)施前觀察組分別為（25.25±4.40）mg/dl、（3.42±0.83）mg/dl、（6.55±1.85）mg/dl，與對(duì)照組（25.20±4.00）mg/dl、（3.45±0.70）mg/dl、（6.70±2.00）mg/dl比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.58、1.23、1.05，P＞0.05）。管理模式實(shí)施后，觀察組尿微量白蛋白、低密度脂蛋白與空腹血糖指標(biāo)分別為（20.05±3.30）mg/dl、（2.05±0.50）mg/dl、（5.00±1.20）mg/dl，對(duì)照組各指標(biāo)結(jié)果分別為（24.30±4.00）mg/dl、（3.20±0.30）mg/dl、（6.50±2.20）mg/dl，兩組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.55、7.63、4.89，P＜0.05）。

3 討論

高血壓是中老年群體中常見的慢性疾病類型，發(fā)病率高、病程長(zhǎng)且病情變化復(fù)雜，若未及時(shí)控制治療，易引起其他如心肌梗死、腦卒中等疾病[4]。由于疾病病程較長(zhǎng)，許多患者自我管理能力較差，易在治療期間出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行力較差，生活習(xí)慣較差，致使血壓控制效果不理想，增加并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)[5-7]。對(duì)此，考慮引入社區(qū)慢性病管理模式，其強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者病情構(gòu)建檔案資料與相應(yīng)的管理計(jì)劃，由專業(yè)的小組負(fù)責(zé)做患者病情評(píng)估、計(jì)劃制定以及計(jì)劃落實(shí)等[8]。既往研究資料中，對(duì)社區(qū)高血壓老年疾病治療控制做出較多研究，如劉繼霞[8]等在研究中，選擇“慢性病管理學(xué)校”形式，應(yīng)用于社區(qū)高血壓與糖尿病患者管理中，研究結(jié)果提示患者血壓、血糖控制效果均較為理想，這與本次研究結(jié)果基本一致。

本次研究顯示，觀察組慢性管理模式實(shí)施后血壓改善優(yōu)于對(duì)照組，反映出慢性病管理模式應(yīng)用效果。同時(shí)，對(duì)比其他尿微量白蛋白、低密度脂蛋白與空腹血糖指標(biāo)，觀察組改善效果明顯，說(shuō)明在控制并發(fā)癥方面慢性病管理模式有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者長(zhǎng)期治療期間，引入社區(qū)高血壓慢性病管理模式，對(duì)幫助改善血壓指標(biāo)、控制并發(fā)癥等可發(fā)揮重要作用。

[1]王駿． 社區(qū)高血壓慢性病管理模式影響并發(fā)癥的效果[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（20）： 167-168．

[2]楊鋼． 社區(qū)高血壓慢性病管理模式影響并發(fā)癥的效果分析[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（34）： 176，178．

[3]陳威，馮文． 舉辦主體對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理的影響研究 [J]． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（28）： 3467-3471．

[4]黃奕云，謝滿容，汪一琴，等． 實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地管理對(duì)糖尿病患者依從性的影響 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（10）： 62-65．

[5]李落雨，徐鯤杰． 社區(qū)高血壓病等慢性病管理存在的問(wèn)題和對(duì)策[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（6）： 292．

[6]陳樹娟． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響 [J]． 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（5）： 60-61．

[7]張雪芹． 社區(qū)慢性病管理工作體會(huì)[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（13）： 1753-1754．

[8]劉繼霞，杜紅帥． “慢性病管理學(xué)校”形式在社區(qū)糖尿病與高血壓管理中的應(yīng)用 [J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（1）： 94-95．