李羅碧 龔福進(jìn)

·教育實(shí)踐·

兒科護(hù)理帶教的問(wèn)題與對(duì)策

李羅碧 龔福進(jìn)

目的對(duì)兒科護(hù)理帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，針對(duì)已確認(rèn)的問(wèn)題給予合理應(yīng)對(duì)措施。方法分析2015年4月—2016年4月來(lái)我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的本、?？谱o(hù)生的所有資料與臨床數(shù)據(jù)，研究?jī)嚎谱o(hù)理中對(duì)本、?？谱o(hù)生實(shí)行帶教的相關(guān)問(wèn)題，給出有效解決方案。結(jié)果在本、?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)中實(shí)行帶教之后可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)掌握度，增加護(hù)生實(shí)踐理論能力。結(jié)論在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中給予本、?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)帶教的教育效果較好，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)作為臨床實(shí)習(xí)中比較重要的組成部分可以幫助護(hù)生將理論聯(lián)系實(shí)際，并改善兒科護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生的技術(shù)水平，全面提升實(shí)習(xí)的效果與質(zhì)量。

兒科護(hù)理；帶教；問(wèn)題；對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教育的重要組成部分可幫助護(hù)生完成理論到實(shí)踐的過(guò)渡，顯著提升護(hù)生的專業(yè)水平以及實(shí)際操作能力。為了進(jìn)一步對(duì)兒科帶教中存在的若干問(wèn)題以及解決對(duì)策進(jìn)行探討，我院進(jìn)行了以下探究，結(jié)果報(bào)道以下。

1 兒科護(hù)理臨床帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題分析

1.1 護(hù)生方面存在的問(wèn)題

1.1.1 由于護(hù)生在校時(shí)對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)不重視或者在教學(xué)上只能選擇性學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生?？评碚撝R(shí)缺乏，對(duì)于一些兒科臨床常見(jiàn)的疾病并不充分了解，常常出現(xiàn)掌握不牢或是空白的情況。

再加上臨床實(shí)習(xí)時(shí)間安排相對(duì)于其他必修課來(lái)說(shuō)較為短暫，而院方要求護(hù)生在較短的實(shí)習(xí)期間內(nèi)熟悉掌握的內(nèi)容相對(duì)也較多，致使護(hù)生出現(xiàn)時(shí)間短、任務(wù)重的現(xiàn)象，進(jìn)而增加了護(hù)生的學(xué)習(xí)難度[1]。

1.1.2 現(xiàn)今來(lái)我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理隊(duì)伍中多見(jiàn)“90后”，且大多數(shù)均為獨(dú)生子女，從而導(dǎo)致參與臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，動(dòng)手能力、協(xié)作精神以及主動(dòng)性等均存在較大程度的不足，溝通技巧較少或者幾乎沒(méi)有，工作適應(yīng)能力較差，甚至部分護(hù)生會(huì)表現(xiàn)出不服從管理以及不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)象[2]。

1.1.3 實(shí)習(xí)護(hù)生可能在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中因看到兒科護(hù)士的工作強(qiáng)度較大、技術(shù)操作難度較大以及患兒家屬對(duì)護(hù)士工作不理解、發(fā)生暴力事件等，從而出現(xiàn)緊張、膽怯、抵觸、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致心情不穩(wěn)定、手足無(wú)措進(jìn)而影響正常護(hù)理操作。另外實(shí)習(xí)護(hù)生也可能因自身素質(zhì)原因，缺乏自信心以及與家長(zhǎng)有效的溝通能力而在心理上承受較大的壓力和負(fù)擔(dān)。

1.1.4 兒科患者都是家屬的心肝寶貝與希望，當(dāng)兒童生病之后，家屬經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒，嚴(yán)重甚至激怒性高、心態(tài)偏激等，如果護(hù)生不能順利操作，家屬可能會(huì)大發(fā)脾氣，破口大罵，護(hù)生此時(shí)會(huì)感受到極大的自尊心受傷以及委屈，部分護(hù)生甚至并不能接受家長(zhǎng)的辱罵以及責(zé)備等行為導(dǎo)致?tīng)?zhēng)執(zhí)發(fā)生，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。

1.2 帶教老師方面存在的問(wèn)題

1.2.1 由于當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革致使在編護(hù)理人員的編制緊縮，以至于高學(xué)歷、高職稱、高年資的護(hù)理人員發(fā)生嚴(yán)重缺編的現(xiàn)象，再加上院內(nèi)從事臨床帶教任務(wù)的護(hù)士以中專學(xué)歷或在職大專、本科的年輕招聘護(hù)士居多，理論知識(shí)以及實(shí)踐能力較為薄弱，對(duì)帶教任務(wù)的認(rèn)識(shí)和了解均比較欠缺，導(dǎo)致帶教老師教學(xué)能力相對(duì)不足的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響臨床教學(xué)質(zhì)量[3]。

1.2.2 一方面由于兒科護(hù)理流程操作難度較大，護(hù)生技術(shù)熟練度不高再加上未接觸過(guò)較高難度的兒科操作導(dǎo)致護(hù)理帶教質(zhì)量不高。另一方面由于兒科工作具有復(fù)雜繁多、鎖碎細(xì)致，勞動(dòng)強(qiáng)度大、專業(yè)性要求高等臨床特點(diǎn)，帶教老師會(huì)因?yàn)閾?dān)心護(hù)生不能順利完成某項(xiàng)操作而耽誤工作任務(wù)的按時(shí)完成，從而對(duì)患兒的治療和護(hù)理產(chǎn)生影響，均會(huì)選擇自己動(dòng)手操作示范，這一現(xiàn)象顯著減少了護(hù)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

1.3 患兒自身問(wèn)題

患兒在接受治療和護(hù)理操作中因疾病原因和護(hù)理操作會(huì)出現(xiàn)叫喊、哭鬧現(xiàn)象，再加上家長(zhǎng)安慰孩子的聲音、監(jiān)護(hù)人的吵鬧聲、責(zé)備聲以及醫(yī)療儀器發(fā)出的報(bào)警聲、病房呼叫系統(tǒng)的聲音，會(huì)導(dǎo)致聲音混雜，護(hù)理帶教質(zhì)量明顯下降[4]。

2 解決對(duì)策

2.1 依據(jù)護(hù)理大綱擬定教學(xué)計(jì)劃

在一般情況下，帶教老師可按照各大院校的實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行安排和制定兒科護(hù)理教學(xué)計(jì)劃。

2.2 教師整體素質(zhì)需提升

在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，選好帶教老師可以顯著提升臨床教學(xué)質(zhì)量，因?yàn)槔蠋煹囊谎砸恍袝?huì)直接影響到護(hù)生的心理以及行為，并對(duì)護(hù)生起到言傳身教的作用。院方為了確保護(hù)生可以順利完成實(shí)習(xí)目標(biāo)需在科室內(nèi)選拔具有大專以上學(xué)歷且工作責(zé)任心強(qiáng)、操作嫻熟、規(guī)范、職業(yè)道德高尚、具有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)師擔(dān)任總帶教老師，帶教老師需要具有與兒童及家長(zhǎng)良好溝通的能力，同時(shí)愿意參與帶教工作[5]。

2.3 入科宣教

臨床帶教護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師在護(hù)生入科前需要給予護(hù)生入科教育，為護(hù)生介紹醫(yī)院內(nèi)的禮儀標(biāo)準(zhǔn)以及微笑服務(wù)的理念，遵循以下原則：在護(hù)理操作前需要向患兒以及家長(zhǎng)先解釋，在操作中需要邊操作邊講解，在操作后有道謝，操作失誤要道歉。對(duì)護(hù)生進(jìn)行安全教育需要針對(duì)兒科患者特點(diǎn)以及常見(jiàn)安全隱患并著重強(qiáng)調(diào)科內(nèi)“四查十對(duì)”等護(hù)理核心制度[6]。

2.4 一對(duì)一帶教模式

按照院內(nèi)臨床帶教計(jì)劃采取“一對(duì)一”與“分散集中”式相結(jié)合的帶教方法給予護(hù)生護(hù)理帶教，即入科后每名護(hù)生需要固定1名帶教老師而帶教老師則必須將教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容分別傳授給每一名護(hù)生，護(hù)生在自學(xué)后向老師提問(wèn)，由老師解答學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的疑惑[7-8]。

2.5 心理疏通

在兒科護(hù)理帶教中，帶教老師需要充分體諒護(hù)生的心理感受以及有效疏導(dǎo)護(hù)生不良情緒以提高其承受挫折能力。護(hù)生在面對(duì)患兒及家長(zhǎng)時(shí)應(yīng)內(nèi)心沉著、表情鎮(zhèn)定并保持微笑服務(wù)，采取積極向上的心態(tài)給予患兒護(hù)理。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理人員，應(yīng)該以親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度來(lái)獲得家屬的信賴，護(hù)生需要學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)患兒家屬的焦躁情緒進(jìn)行充分理解并在帶教老師指導(dǎo)下學(xué)會(huì)如何處理突發(fā)事件，帶教老師通過(guò)給予護(hù)生有針對(duì)性的交流指導(dǎo)以及有意識(shí)安排護(hù)生與家長(zhǎng)、患兒進(jìn)行溝通交流來(lái)確保護(hù)生可以在臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)處理問(wèn)題的技巧、手段以及步驟[9]。

2.6 成績(jī)考核

每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行專科理論知識(shí)及?？撇僮鞯目己耍缓笥勺o(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師分別與護(hù)生進(jìn)行專業(yè)性談話并指出每位護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)措施，利用問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，評(píng)出優(yōu)秀帶教老師以增強(qiáng)其責(zé)任感和積極性；同時(shí)利用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ魈岢鲆庖?jiàn)、建議和要求，以期更進(jìn)一步改進(jìn)和完善兒科帶教工作并提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

[1]趙琴. 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素及對(duì)策[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（11）：854-855.

[2]王冬梅. 影響護(hù)生臨床溝通能力的因素及對(duì)策[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（8）：877-878.

[3]張惠蓉，史麗榮. 提高兒科護(hù)生臨床帶教質(zhì)量的對(duì)策探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，12（2）：207-208.

[4]李敏，馮啟紅. 臨床護(hù)理帶教存在問(wèn)題的探討[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，12（2）：297.

[5]唐云飛. 新護(hù)士隨身筆記在新生兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（13）：112-113.

[6]崔敏，趙巧弋. 影響兒科護(hù)理帶教的原因分析與對(duì)策[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（12）：64-65.

[7]王亞莉，張世梅. 影響兒科護(hù)理帶教的因素及對(duì)策[J]. 甘肅科技縱橫，2015，44（7）：119-120，113.

[8]鄭連央，鄭祝弟. “六頂思考帽”思維模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（3）：86，88.

[9]宋麗. 兒科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床能力的探索與實(shí)踐[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：24-25.

如何撰寫(xiě)論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽(yáng)性及陰性），不可加進(jìn)解釋和評(píng)論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時(shí)間，能在最短時(shí)間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對(duì)審稿人來(lái)說(shuō)，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無(wú)摘要的內(nèi)容，其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論

文在400萬(wàn)篇以上，60年代國(guó)外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，80年代加拿大溫哥華一個(gè)研究小組進(jìn)一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫(xiě)法，避免使用非通用的縮略語(yǔ)，不用疑問(wèn)句和感嘆句。沒(méi)有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號(hào)。尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

Problems and Countermeasures of Pediatric Nursing Teaching

LI Luobi GONG Fujin The Second Department of Pediatrics, Jiangnan Branch of Central Hospital of Chongqing Three Gorges, Chongqing 404000, China

ObjectiveTo explore the problems existing in the teaching process of pediatric nursing, and then give a reasonable response to the problems that have been confirmed.MethodsAll the information and clinical data of nursing practice of undergraduate students from April 2015 to April 2016 in our hospital were studied, relevant problems of teaching for pediatric nursing undergraduate and college nursing students were analysed.ResultsPractice teaching for nursing undergraduate and students can improve the knowledge and practical ability of students.ConclusionPractice teaching is effective on nursing specialist in the process of pediatric nursing practice, as an important part of education, nursing clinical practice in pediatrics can help students to integrate theory with practice and improve pediatric nursing level, enhance the effectiveness and quality of internship.

pediatric nursing; teaching, problem; countermeasure

R473；G642

A

1674-9308（2017）01-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.015

重慶三峽中心醫(yī)院江南分院兒內(nèi)二科，重慶 404000

，龔福進(jìn)，E-mail：461538944@qq.com