付麗娟 付海龍 孫占宇 徐紅 王力

嬰幼兒病毒性腹瀉的流行病學(xué)特征分析

付麗娟1付海龍2孫占宇1徐紅1王力1

目的對嬰幼兒病毒性腹瀉的輪狀病毒和腸道腺病毒感染的流行病學(xué)進(jìn)行分析研究。方法對我院收治的病毒性腹瀉嬰幼兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用PCR反應(yīng)對腸道腺病毒進(jìn)行檢測，對輪狀病毒采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測，并對陽性標(biāo)本進(jìn)行G、P分型。結(jié)果本組共收治的150例嬰幼兒中，輪狀病毒的陽性檢測率為47.33%，腸道腺病毒陽性檢測率為11.33%。結(jié)論嬰幼兒病毒性腹瀉中輪狀病毒是主要病原體，腸道腺病毒也是造成患兒腹瀉的重要病原，應(yīng)該加強(qiáng)對這2種病毒的檢測研究，重點(diǎn)保護(hù)2歲以下嬰幼兒。

嬰幼兒；病毒性腹瀉；流行病學(xué)

腹瀉疾病是當(dāng)前世界上范圍最廣的臨床疾病，而嬰幼兒由于年齡較小，各方面生理機(jī)制還沒有發(fā)育完全，受腹瀉疾病的影響更加嚴(yán)重[1]，因而需要對相應(yīng)的腸道病毒進(jìn)行研究，分析其流行病學(xué)，從而為嬰幼兒的病毒性腹瀉臨床診療提供有效數(shù)據(jù)參考。本文主要對我院的病毒性嬰幼兒腸道病毒流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年2月我院收治的病毒性腹瀉嬰幼兒共150例作為研究對象，采取其糞便樣本150例，其中男患兒80例，女患兒70例，年齡為1～5歲，平均為（2.2±0.8）歲，患兒在入院后臨床上都表現(xiàn)為腹瀉，每日排便次數(shù)在3次以上，且大便出現(xiàn)性狀改變。

1.2 方法

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)[2]對輪狀病毒進(jìn)行檢測，樣本核酸的提取則是采用QIAxtrator自動(dòng)核酸純化儀進(jìn)行提取，然后對輪狀病毒采用巢式多重PCR和RT-PCR對陽性標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)[3]，并且進(jìn)行G血清型和P基因型分型，采用PCR反應(yīng)對腸道腺病毒進(jìn)行檢測，檢測試驗(yàn)中所采用的試劑均是來自德國Qiagen公司生產(chǎn)的試劑盒[4]。

2 結(jié)果

2.1 病毒檢測結(jié)果

本次檢驗(yàn)的150例樣本中共有132例檢出2種病毒中的一種，其中輪狀病毒共檢測出陽性為71例，其陽性率為47.33%，腸道腺病毒共檢測出17例，其陽性率為11.33%，其他已知病毒為8例，其中輪狀病毒為主要病原體，腸道腺病毒為重要感染病原，其中有20例患兒是混合感染，有15例患兒是輪狀病毒和腸道腺病毒混合感染，其余5例為輪狀病毒和其他腸道病毒混合感染。

2.2 輪狀病毒流行病學(xué)特征

本次共檢出輪狀病毒71例，其陽性率為47.33%，對其進(jìn)行分型，結(jié)果顯示，在G血清型分型中共有45例為G9型，有14例為G3型，有7例為G2型，有5例為G1型；在P基因型分型中共有56例為P8型，有7例為P4型，有8例為P8和P4的混合感染。

2.3 腸道腺病毒流行病學(xué)特征

本次共檢出腸道腺病毒共17例，其中受感染的患兒年齡集中在5～17個(gè)月，平均年齡為（11±3）個(gè)月，且17例感染患兒的年齡均在2歲以下。

3 討論

本文主要對病毒性嬰幼兒的病毒流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，本次研究中150例患兒中共檢出病毒感染的患兒有132例，占總?cè)藬?shù)的88%，在檢出病毒感染的患兒有132例中，其中輪狀病毒為主要病原體，腸道腺病毒為重要感染病原，其中有20例患兒是混合感染，有15例患兒是輪狀病毒和腸道腺病毒混合感染，其余5例為輪狀病毒和其他腸道病毒混合感染。這說明嬰幼兒的病毒性腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的，這一結(jié)果與國內(nèi)的相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果一致[5-6]，在對輪狀病毒進(jìn)行分型分析之后，結(jié)果顯示，在G血清型分型當(dāng)中共有45例為G9型，在P基因型分型當(dāng)中共有56例為P8型，說明G9型和P8型為輪狀病毒中的優(yōu)勢流行株，這一結(jié)果與我國其他地區(qū)的相似研究結(jié)果一致[7-8]，而與本地區(qū)其他相關(guān)的研究結(jié)果則出現(xiàn)了偏差，由過去的G1 和G3型變?yōu)镚9型，這說明輪狀病毒在一個(gè)地區(qū)內(nèi)的優(yōu)勢株是在不斷發(fā)生變化的，需要及時(shí)進(jìn)行檢測[9]。而在基因型的檢測研究上，世界范圍當(dāng)中相似研究顯示P當(dāng)中的P8和P4型較多[10]，而這一結(jié)果與本次研究的結(jié)果一致。檢出腸道腺病毒共17例，其中受感染的患兒年齡集中在5～17個(gè)月，平均年齡為（11±3）個(gè)月，且17例感染患兒的年齡均在2歲以下。這說明2歲以下嬰幼兒感染腸道腺病毒的概率較高，且有國內(nèi)其他相似研究顯示[11]，腸道腺病毒在每年的7～9月份的感染率最高，說明腸道腺病毒在夏季比較多發(fā)[12]，此時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對嬰幼兒的保健工作[13]，尤其是在2歲以下的嬰幼兒。本次共檢測150例嬰幼兒的糞便標(biāo)本，最后檢出病毒感染的共有132例，還有18例患兒沒有檢出相應(yīng)的病毒，這提示還有其他未知病原可能導(dǎo)致患兒的腹瀉癥狀產(chǎn)生[14]。

綜上所述，嬰幼兒病毒性腹瀉中輪狀病毒是主要病原體，腸道腺病毒也是造成患兒腹瀉的重要病原，應(yīng)該加強(qiáng)對這2種病毒的檢測研究[15]，重點(diǎn)保護(hù)2歲以下嬰幼兒。

[1]馬擁軍，陳真，胡少龍，等. 金華地區(qū)嬰幼兒病毒性腹瀉流行病學(xué)分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（7）：865-866.

[2]郭建輝，唐景裕，閻曉鳳，等. 河北省盧龍縣2010—2014年嬰幼兒病毒性腹瀉病原學(xué)分析[J]. 中國公共衛(wèi)生，2016，32（7）：968-971.

[3]香金萍，馬生吉，高德玉，等. 甘肅省武威市腹瀉住院兒童腹瀉病毒分布特征[J]. 疾病預(yù)防控制通報(bào)，2016，31（1）：28-31.

[4]陳蘭舉. 嬰幼兒輪狀病毒腸炎并發(fā)腸道外臟器損害[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（2）：170-171.

[5]王潔，吳亦棟，陳士偉，等. 2014年-2015年杭州地區(qū)嬰幼兒病毒性腹瀉病原學(xué)探討[J]. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2016，26（6）：877-879.

[6]李碧瑩. 益生菌對嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉腸道屏障功能及腸道菌群的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（12）：871-873.

[7]羅俊峰，張小榮. 簡配低滲口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合硫酸鋅治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉40例分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2015，37（5）：93-94.

[8]趙雪琴，商曉春，張睿，等. 杭州市2013年嬰幼兒病毒性腹瀉哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：949-951.

[9]弓艷玲，廖薇. 基于病案數(shù)據(jù)分析的嬰幼兒秋冬季病毒性腹瀉中醫(yī)證治規(guī)律研究[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（2）：36-39.

[10]洪萬勝，廖曉偉，劉敏芝，等. 瑞安市嬰幼兒病毒性腹瀉病原監(jiān)測結(jié)果[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：65-67.

[11]項(xiàng)艷紅，李軍毅. 益陽市嬰幼兒病毒性腹瀉的病原學(xué)分析[J]. 國際病毒學(xué)雜志，2014，21（3）：132-134.

[12]任斌知，趙嶸，王乃昌，等. 2012年太原市5歲以下住院嬰幼兒病毒性腹瀉的病原學(xué)及流行特征研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（12）：1269-1271.

[13]葛桂芝，張維紅，朱國蕊，等. 5歲以下嬰幼兒病毒性腹瀉病原學(xué)分析和研究[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2013，20（2）：188-190.

[14]賀銳，趙翠生，張翀，等. 嬰幼兒病毒性腹瀉腸道微生態(tài)變化特點(diǎn)分析[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（18）：2277-2278.

[15]李慶，邱毓華. 嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉檢測及結(jié)果分析[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（14）：1707-1708.

Epidemiological Characteristics of Infantile Viral Diarrhea

FU Lijuan1 FU Hailong2 SUN Zhanyu1 XU Hong1 WANG Li1 1 Clinical Laboratory, Changyi People’s Hospital, Changyi Shandong 261300, China, 2 Internal Medicine, Liutuan Hospital of Changyi, Changyi Shandong 261302, China

infants and young children; viral diarrhea; epidemiology

R725

A

1674-9308（2017）01-0047-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.027

濰坊衛(wèi)計(jì)委科研項(xiàng)目（2015083）

1 山東省昌邑市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 昌邑 261300；2 山東省昌邑市柳疃醫(yī)院內(nèi)科，山東 昌邑 261302

[Abstract]ObjectiveTo infantile viral diarrhea rotavirus and intestinal adenovirus infections epidemiological analysis.MethodsIn our hospital, clinical data of viral diarrhea in infants were retrospectively analyzed, using PCR reaction to test the intestinal adenovirus, using enzyme-linked immunosorbent assay of rotavirus, and the positive specimens are G, P.Results150 cases of infants and young children treated, rotavirus positive detection rate was 47.33%, the intestinal glands virus positive detection rate of 11.33%.ConclusionRotavirus is the major pathogen in infantile viral diarrhea, intestinal adenovirus is also an important pathogen in children with diarrhea, should strengthen the study of these two kinds of virus detection, key protection under two years old infants and young children.