趙繼學(xué) 王靜巖

觀察化學(xué)發(fā)光免疫法在腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果

趙繼學(xué) 王靜巖

目的探討腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫法的應(yīng)用效果。方法研究組為2015年4月—2016年4月醫(yī)院收治的60例原發(fā)性肝癌患者，對(duì)照組為同期到醫(yī)院體檢的60例健康人員。兩組均實(shí)施化學(xué)發(fā)光免疫法，對(duì)腫瘤生物標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果兩組CHE、AFP、AFU、CEA、CA125水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組CHE、AFP、AFU、CEA、CA125單個(gè)檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對(duì)照組聯(lián)合檢出陽(yáng)性率分別為96.7%、1.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論化學(xué)發(fā)光免疫法在腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果顯著。

化學(xué)發(fā)光免疫法；腫瘤生物標(biāo)志物；檢驗(yàn)

腫瘤是一種常見(jiàn)疾病，會(huì)嚴(yán)重影響人類身心健康和生活質(zhì)量，而惡性腫瘤是導(dǎo)致人類死亡的一個(gè)重要因素。臨床上提升惡性腫瘤患者治療效果、改善其預(yù)后的關(guān)鍵，是采取積極措施進(jìn)行盡早篩查、盡早診斷和對(duì)癥治療。而腫瘤生物標(biāo)志物主要產(chǎn)生于腫瘤組織或細(xì)胞，可在腫瘤細(xì)胞的胞質(zhì)、胞核、胞膜或體液中廣泛分布，且能進(jìn)入血液及其他組織，在腫瘤發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用[1]。因此，臨床上采取積極措施，對(duì)腫瘤生物標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，在腫瘤診斷、治療、效果評(píng)估和預(yù)后判斷中具有重要臨床意義。而化學(xué)發(fā)光免疫法能經(jīng)由化學(xué)發(fā)光劑，對(duì)抗原或抗體進(jìn)行直接標(biāo)記，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。本研究以60例原發(fā)性肝癌患者及60例健康人為研究對(duì)象，探討腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組為2015年4月—2016年4月醫(yī)院收治的60例原發(fā)性肝癌患者，對(duì)照組為同期到醫(yī)院體檢的60例健康人員。所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。研究組60例患者中，男31例，女29例；年齡為36～70歲，平均（58.3±5.2）歲。對(duì)照組60例健康人中，男32例，女28例；年齡為36～70歲，平均（58.5±5.4）歲。兩組研究對(duì)象年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法 抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈血3 ml，置入生化管，以3 000 r/min做離心處理，持續(xù)15 min。所用儀器為ROCHE E601電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及相關(guān)配套試劑盒，嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書進(jìn)行操作。以化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)兩組腫瘤生物標(biāo)志物，包括血清膽堿酯酶（CHE）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）。

1.2.2 正常參考值 CHE：＜25 000 U/L；AFP：＜20 ng/ml；AFU：＜40U/L；CEA：＜5 ng/ml；CA125：＜35 U/ml[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果

研究組CHE、AFP、AFU、CEA、CA125水平分別為（45.2±10.2）×103U/L、（320.8±250.2）ng/ml、（48.2±17.0）U/L、（268.2±188.5）ng/ml、（302.0±210.0）U/ml，均高于對(duì)照組的（10.5±5.2）×103U/L、（10.0±2.2）ng/ml、（17.5±4.2）U/L、（2.2±1.0）ng/ml、（18.2±2.0）U/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.169、11.514、11.088、15.201、13.241，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組檢出陽(yáng)性率對(duì)比

研究組CHE、AFP、AFU、CEA、CA125單個(gè)檢出率分別為55.0%（33/60）、68.3%（41/60）、51.7%（31/60）、83.3%（50/60）、51.7%（31/60），均高于對(duì)照組的0.0%（0/60）、1.7%（1/60）、0.0%（0/60）、0.0%（0/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.52、58.61、41.80、85.71、41.80，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

研究組、對(duì)照組聯(lián)合檢出陽(yáng)性率分別為96.7%（58/60）、1.7% （1/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=108.33，P=0.000）。

3 討論

惡性腫瘤給人類身體健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，且臨床治愈率低，病死率高，引起人們高度關(guān)注。腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)在腫瘤診斷中有著較高的敏感性和特異性，且能應(yīng)用于療效評(píng)估、預(yù)后判斷等，臨床價(jià)值較高[3]。

化學(xué)發(fā)光免疫法是臨床上常用的檢驗(yàn)?zāi)[瘤生物標(biāo)志物的方法，具有操作簡(jiǎn)單、方便快捷、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，受到臨床醫(yī)師一致肯定。當(dāng)前，臨床上大量實(shí)踐表明，在惡性腫瘤患者的腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法的效果顯著，有利于疾病的早期篩查、診斷、療效評(píng)估與預(yù)后判斷[4-5]。

本研究中，研究組CHE、AFP、AFU、CEA、CA125水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。其中，CHE廣泛分布于人體子宮、胰、肝等部位，是一種血漿固有酶，能水解丁酰膽堿。CHE包括真性膽堿酯酶、假性膽堿酯酶兩種類型。后者主要生成于肝臟，且能進(jìn)入血液，可準(zhǔn)確反映人體肝實(shí)質(zhì)合成蛋白的能力。AFP是常用肝癌診斷標(biāo)志物，但敏感性低，陽(yáng)性率為60%～70%，不能滿足疾病診斷需求[7]。還有研究認(rèn)為，一旦機(jī)體出現(xiàn)肝、腎等組織病變，可能會(huì)導(dǎo)致血清中AFU活性提升，而在經(jīng)過(guò)積極治療后，AFU水平會(huì)明顯降低[8]。而CEA在鑒別腫瘤原發(fā)及轉(zhuǎn)移中有著較好的臨床效果，但腫瘤早期診斷療效不顯著。肝癌患者CA125水平提升可能是由于肝臟對(duì)抗原處理能力下降，減少白蛋白合成，導(dǎo)致腹水生成；同時(shí)受病原微生物或炎癥刺激，增加血清中CA125水平。

此外，研究組、對(duì)照組聯(lián)合檢出陽(yáng)性率分別為96.7%、1.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行CHE、AFP、AFU、CEA、CA125等腫瘤生物標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，能提升檢出陽(yáng)性率，有利于按照檢測(cè)結(jié)果，對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行篩查、診斷及治療。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光免疫法在腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果顯著。

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[7]張艷波，宋秀燕. 化學(xué)發(fā)光免疫法在腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：28-29.

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Application Effect of Chemiluminescence Immunoassay in the Examination of Tumor Biomarkers

ZHAO Jixue WANG Jingyan Clinical Laboratory Department, Jiangbei Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo explore the application effect of chemiluminescence immunoassay in the examination of tumor biomarkers.Methods60 patients with primary liver cancer treated in the hospital from April 2015 to April 2016 were chosen, the control group was 60 healthy persons in the same period to the hospital. The two groups were all tested by chemiluminescence immunoassay.ResultsTwo groups of CHE,AFP,AFU,CEA,CA125 were significantly different (P ＜ 0.05), the two groups CHE,AFP,AFU,CEA,CA125 single detection rate difference was significant (P ＜ 0.05), the positive rate of the study group, the control group were 96.7%, 1.7%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of chemiluminescence immunoassay in the examination of tumor biomarkers is significant.

chemiluminescence immunoassay; tumor biomarkers; test

R446.6

A

1674-9308（2017）01-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.038

吉林油田江北醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 松原 138000