楊曉霞

頸部血管彩超用于慢性腎功能衰竭患者診斷中的臨床效果

楊曉霞

目的探討頸部血管彩超用于慢性腎功能衰竭（CRF）患者診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法選取我院24例慢性腎臟?。–KD）參與本次研究，依據(jù)原發(fā)病類型可分為A組（高血壓腎損害）、B組（2型糖尿病腎病）、C組（慢性腎小球腎炎?。└?例，分析頸部血管彩超檢測的情況。結(jié)果A、B組的IMT值以及斑塊形成和內(nèi)膜增厚硬化總量，均高于C組，eGFR值則反之（P＜0.05）。結(jié)論頸部血管彩超可有助于了解腎功能變化情況，繼而為預(yù)后提供參考價值。

頸部血管彩超；CRF?。慌R床效果

隨著老齡化進程的加快，CRF病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。而導(dǎo)致CRF病以高血壓損害以及慢性腎小球腎炎、2型糖尿病性腎病等病較為常見[1]。因而對CRF病患者的診斷顯得尤為重要，其可為病情評估和治療方案選取提供重要的參考價值?；诖耍敬尉臀以?4例CKD病患者開展頸部血管彩超診斷試驗，以期為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將試驗的結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

24例CKD病患者均是來源于我院2013年3月—2015年9月就診的患者，依據(jù)原發(fā)類型將其分為A組（高血壓腎損害患者）、B組（2型糖尿病腎病患者）、C組（慢性腎小球腎炎患者），每組均為8例。男女比例為17∶7，年齡56～72歲，平均年齡為（61.4±10.2）歲。經(jīng)比較，3組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 診斷方法

3組患者均由同一位資歷豐富的超聲醫(yī)師，采用PHILIPS 2540型彩色多普勒超聲診斷儀予以超聲診斷。診斷步驟如下：先協(xié)助患者呈仰臥體位，后使患者的頸部充分顯露，測量頸總動脈內(nèi)中膜時，需將其保持在遠離分叉處超過1 cm左右；后選取不同的部位連續(xù)測量3次，將3次數(shù)據(jù)的平均值作為頸總動脈的中膜厚度（IMT）值，并于另側(cè)予以同樣的方式測量。值得注意的是：檢測結(jié)束后，需取任一側(cè)動脈硬化程度較為嚴(yán)重的測量值作為頸總動脈的IMT值。

1.3 觀察指標(biāo)

IMT直徑指標(biāo)[2]：當(dāng)IMT直徑低于0.9 mm則評定為正常；IMT直徑超過1.5 mm或局限性增長0.5 mm，亦或其對比周圍部位增加50%，則將其評定為斑塊；當(dāng)IMT直徑于上述標(biāo)準(zhǔn)值之間者則評定為內(nèi)膜增厚硬化情況。

腎小球濾過率估計值（eGFR）[3]：依據(jù)Cockcroft-Gault方程計算eGFR值，以作分析。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析，3組間相互對比，正態(tài)計量資料用（±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間率采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的頸總動脈IMT情況

經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果表明，A、B、C組的IMT分別為（1.21±0.34）mm、（1.52±0.41）mm、（0.74±0.14）mm；C組的IMT較其他兩組低（P＜0.05）；但A、B組間的IMT差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.2 患者頸動脈斑塊情況和內(nèi)膜增厚硬化對比結(jié)果

經(jīng)分析，A組、B組、C組的斑塊形成分別為1例（12.5%）、7例（87.5%）、0（0.0%）；而內(nèi)膜增厚硬化分別為7例（87.5%）、2例（25.0%）、3例（37.5%）。

A組和B組的斑塊形成和內(nèi)膜增厚硬化例數(shù)高于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 3組的eGFR值的下降情況

經(jīng)隨訪1年后，A、B組的eGFR值為（9.11±3.15）ml/min、（7.19±2.23）ml/min，低于C組的（20.14±6.74）ml/min（P＜0.05）；但A、B組的eGFR值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在臨床中，CKD病患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化性心腦管病癥的發(fā)生率較常人高，而心腦血管病癥是末期腎臟病病死的主要原因，其動脈粥樣硬化的程度可能會不同程度地影響到患者的預(yù)后效果[4]，因而需利用臨床診斷技術(shù)，對CRF病的預(yù)后效果準(zhǔn)確評估。

經(jīng)臨床研究[5]，頸動脈具有其部位較淺，且觀察無礙，病變顯現(xiàn)較早等特點，因而可將機體動脈情況清晰地展現(xiàn)；學(xué)者統(tǒng)一認為[6]，頸總脈的IMT厚度可作為頸動脈粥樣硬化的初期階段的評估因子。究其原因是：IMT是指血管中層的外膜處與頸動脈管腔內(nèi)膜處的長度，IMT厚度的變化和血管粥樣硬化的改善程度具有一定的聯(lián)系；故常將其作為評估血管風(fēng)險的重要指標(biāo)。

本次研究中，經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果表明，A、B組的IMT厚度較C組高（P ＜0.05）；但A、B組的IMT厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；且兩組的斑塊形成和內(nèi)膜增厚硬化的數(shù)量高于C組（P＜0.05）；另外B組患者全部為斑塊或者內(nèi)膜增厚硬化等情況，則說明糖尿病患者頸部血管有明確的動脈粥樣硬化情況，且程度較為嚴(yán)重。另外，經(jīng)隨訪1年，A、B組的eGFR值低于C組，則證實終末期衰竭前期患者，動脈粥樣硬化越嚴(yán)重，則eGFR值下降越明顯；若減輕患者的動脈粥樣硬化程度，可能使殘余腎受到較佳的保護作用。經(jīng)趙霞,郭馨等人研究[7]，使用他汀類藥物可減輕動脈粥樣化，達到保護腎臟的功效。

在臨床中對CRF病患者行頸部血管彩超檢測，能了解到血管的走勢以及大動脈管壁的粗糙情況、中膜增厚情況以及有無斑塊。IMT厚度的增加和斑塊是否出現(xiàn)被作為CRF病經(jīng)彩超檢測的重要指標(biāo)。另外IMT的測量為治療方案提供參考依據(jù)。頸部血管彩超檢測用于CRF病診斷中，還具有無創(chuàng)傷性以及重復(fù)性好、檢查方便等優(yōu)勢[8]，受到臨床的極大肯定。

綜上所述，對CRF病實施頸部血管彩超檢查，可對CRF病轉(zhuǎn)歸予以評估，并為選取合理的透析時機提供依據(jù)。

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Clinical Effect of Color Doppler Ultrasound on Patients With Chronic Renal Failure

YANG Xiaoxia B-Ultrasound Room, The Third People's Hospital of Dafeng District in Yancheng, Yancheng Jiangsu 224100, China

ObjectiveTo study the neck vascular colour to exceed to the diagnosis of patients with chronic renal failure (CRF) clinical application value.Methods24 patients with chronic kidney disease (CKD) in this study, according to the type of primary disease can be divided into group A (hypertension renal damage) and B group (type 2 diabetic nephropathy), group C (chronic glomerulonephritis disease), 8 cases in each group, analysis of neck vascular ultrasound detected.ResultsA, B group of IMT and plaque formation and intimal thickening of the hardening of the total, were significantly higher than that of group C, eGFR value is lower (P ＜0.05).ConclusionThe neck vascular colour to exceed can help understand the changes in renal function, which in turn provide reference value for the prognosis.

neck vascular exceeds; CRF disease; clinical effect

R445.1；R692.5

A

1674-9308（2017）01-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.044

江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院B超室，江蘇 鹽城224100