徐雅婷 蔣福初

毛細(xì)支氣管炎患兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析

徐雅婷1蔣福初2

目的探討毛細(xì)支氣管炎患兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。方法選取在我院感染患兒264例，分析研究感染病毒和病原菌種類以及相關(guān)因素，同時(shí)對(duì)其治療效果給予探討。結(jié)果在264例患兒中，216例患兒為病毒感染，占總體的81.82%，一共檢測(cè)出病毒226株，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占總體的46.55%，其次為柯薩奇病毒（CBV）占總體的9.48%，48例患兒為病原菌感染，占總體的18.18%，一共檢測(cè)出病原菌68株，其中大腸埃希菌檢出率為41.18%，金黃色葡萄球菌的檢出率為32.35%，肺炎克雷伯菌的檢出率為17.65%。另外，臨床治療以及護(hù)理1周以后，治愈有188例，好轉(zhuǎn)有72例，無效有4例，總有效率為98.48%。結(jié)論毛細(xì)支氣管患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染受到多種因素的影響，其感染源存在差異，需要采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，并且給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而有效促進(jìn)患者康復(fù)。

毛細(xì)支氣管炎；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

毛細(xì)支氣管炎在臨床中屬于一種常見兒科疾病，大部分由病毒所致，最為常見的病毒是呼吸道合胞病毒（RSV）[1]。另外，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的因素相對(duì)比較多，其中以抗生素濫用、早產(chǎn)以及侵入性操作最為常見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2016年9月在我院感染的毛細(xì)支氣管炎患兒一共264例，其中男性146例，女性118例。年齡1～15個(gè)月，平均為（7.3±0.4）個(gè)月。

1.2 臨床療法

264例患兒在治療過程中采取平喘、祛除痰液以及止咳等相關(guān)口服藥物，特殊情況時(shí)采取吸氧治療。另外，對(duì)病毒感染的患兒采取利巴韋林15 mg/kg，每日2次，采取靜注方式，一共治療7 d；病原菌感染的患兒通常情況下采取頭孢類抗菌藥物60～100 mg/kg，每日2次，采取靜注方式，一共治療7 d，264例患兒定時(shí)對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量，按照患兒的實(shí)際情況采取藥物或者物理措施降低體溫[2]。除此之外，264例患兒在整個(gè)住院過程中需要根據(jù)感染因素的不同，分別入住到不同的病房，避免出現(xiàn)交叉感染，與此同時(shí)，要保證小兒呼吸道通暢，特殊情況時(shí)采取面罩吸氧，病房中要經(jīng)常通風(fēng)，每日3次以上，并且醫(yī)護(hù)人員要對(duì)小兒的身心狀況給予密切觀察，使患兒保持在一個(gè)安靜的狀態(tài)下，有效糾正水、電解質(zhì)功能紊亂[3]。另外，對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素給予統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

264例患者在整個(gè)臨床治療結(jié)束后對(duì)其效果給予判定，治愈：患者相關(guān)癥狀、體征完全消失，心率恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者相關(guān)癥狀、體征有一定程度的改善，心率比較治療之前有一定程度的減慢；無效：上述癥狀沒有任何改善[4]。

2 結(jié)果

在264例患兒中，216例患兒為病毒感染，占總體的81.82%，一共檢測(cè)出病毒226株，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占總體的46.55%，其次為柯薩奇病毒（CBV）占總體的9.48%，48例患兒為病原菌感染，占總體的18.18%，一共檢測(cè)出病原菌68株，其中大腸埃希菌檢出率為41.18%，金黃色葡萄球菌的檢出率為32.35%，肺炎克雷伯菌的檢出率為17.65%。另外，臨床治療以及護(hù)理1周以后，治愈有188例，好轉(zhuǎn)有72例，無效有4例，總有效率為98.48%。

3 討論

目前，毛細(xì)支氣管炎的患兒越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，其中RSV是造成這種疾病最為主要的病原體，同時(shí)這種疾病屬于下呼吸道感染最為常見的一種，好發(fā)人群為＜2歲的小兒[5]，其癥狀主要包括有肺部喘憋以及哮鳴音。這種疾病的主要發(fā)病季節(jié)在冬季，發(fā)病誘因絕大部分為病毒感染，特別是呼吸道合胞病毒。然而本文試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，不是所有的小兒都檢測(cè)為病毒感染所致，一些為細(xì)菌感染，所以，可以造成這種疾病的病原體除了呼吸道合胞病毒等相關(guān)病毒以外，同時(shí)在臨床中較為常見的病原菌，例如，肺炎克雷伯菌等，3歲以下反復(fù)出現(xiàn)感染是引發(fā)哮喘這種疾病的主要原因[6]，所以，應(yīng)該盡量減少下呼吸道感染，以免引發(fā)哮喘。

根據(jù)研究表明[7]，小兒的年齡、性別以及遺傳等相關(guān)因素都會(huì)影響本病的發(fā)病率。 早產(chǎn)兒大部分自身免疫力相對(duì)比較差。毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制主要為病毒侵犯呼吸道的上皮下?lián)?，刺激受體或者將氣道壁的膽堿能神經(jīng)充分暴露，造成植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成其容易與多重刺激物相接觸，結(jié)果造成腺體分泌明顯增多，氣道當(dāng)中的平滑肌收縮，氣道反應(yīng)性明顯增強(qiáng)，毛細(xì)支氣管的管徑縮窄[8]。臨床治療這種疾病主要采取抗感染和對(duì)癥治療，病毒感染的患者主要采取抗病毒治療，應(yīng)該遵循足量以及足療程的原則，保證徹底清除病原菌，以免病情反復(fù)發(fā)作。另外，毛細(xì)支氣管肺炎的危險(xiǎn)因素主要包括有季節(jié)因素、遺傳因素、自身因素以及病情因素等。

綜上所述，毛細(xì)支氣管患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染受到多種因素的影響，感染源存在差異，需要采取相應(yīng)的治療措施，并且給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而有效促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]項(xiàng)薔薇，羅運(yùn)春，陳小芳. 溫州育英兒童醫(yī)院急性下呼吸道感染住院患兒病毒病原學(xué)研究[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2005，20（12）：738-740.

[2]張季紅，張曉英，孫光輝，等. 毛細(xì)支氣管炎患兒醫(yī)院感染的病原學(xué)與抗感染治療效果[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016，26（11）：2587-2589.

[3]江長(zhǎng)龍. 毛細(xì)支氣管炎患兒臨床嚴(yán)重程度的相關(guān)因素探析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016，6（29）：114-115.

[4]劉雄誠(chéng)，李琴麗. 毛細(xì)支氣管炎發(fā)展為支氣管哮喘的相關(guān)因素分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2016，12（2）：216-220.

[5]楊滔，陳正榮. 呼吸道合胞病毒和人類偏肺病毒致兒童急性毛細(xì)支氣管炎臨床分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2016，22（1）：22-25.

[6]陳鳳飛. 毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)因素分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2015，26（4）：580-581.

[7]左艷芳，王榮，楊秀平，等. 滄州地區(qū)農(nóng)村毛細(xì)支氣管炎患兒支氣管哮喘患病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2014，22（10）：1086-1088.

[8]張怡，陳培. 毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)展為哮喘的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（31）：50-53.

表格應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

表格內(nèi)的數(shù)字：應(yīng)準(zhǔn)確無誤，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字。表內(nèi)不宜用“同上” 、“同左”等詞，一律填入具體的數(shù)字或文字。表內(nèi)有效數(shù)字應(yīng)一致。

表格內(nèi)的單位：表格內(nèi)的單位有共用單位和特有單位，共用單位可直接寫在表題后并加圓括號(hào)，特有單位可寫在相應(yīng)標(biāo)目后并加圓括號(hào)，且表內(nèi)單位應(yīng)與正文一致。

表格的注釋：表中不設(shè)“備注”欄，表題、標(biāo)目或某個(gè)數(shù)據(jù)需注釋時(shí)，可在其右上角加標(biāo)準(zhǔn)形式的注釋符號(hào)，并在表的底線之下用相同的符號(hào)加注相應(yīng)的文字。對(duì)表需作附加說明者，可在表下加“注：……”，句末不用標(biāo)點(diǎn)。

Analysis of Risk Factors of Nosocomial Infection in Children With Bronchiolitis

XU Yating1JIANG Fuchu21 Pediatrics Department, Huai’an Hospital of Huai’an, Huai’an Jiangsu 223200, China, 2 ICU

ObjectiveTo investigate the risk factors of nosocomial infection in children with bronchiolitis.MethodsA total of 264 cases of infection in our hospital were analyzed. The types of the virus and pathogen were analyzed and the related factors were analyzed. The therapeutic effect was also discussed.ResultsIn 264 cases, 216 cases of virus infection, accounted for 81.82% of the total, a total of 226 strains of virus detection, including respiratory syncytial virus (RSV) accounted for 46.55% of the total, followed by coxsackie virus (CBV) accounted for 9.48% of the total, 48 cases of infection, accounting for 18.18% of the total, a total of 68 strains of pathogens were detected, among them escherichia coli detection rate was 41.18%, the detection rate of staphylococcus aureus was 32.35%, detection of klebsiella pneumoniae was 17.65%. In addition, 1 week after the clinical treatment and nursing, there were cured in 188 cases, improved in all cases, in which there were only about 72 cases, and the total effective rate was 98.48%.ConclusionChildren with bronchial capillary is affected by various factors of nosocomial infection, the infection source differences, need to adopt corresponding treatment measures, and given targeted nursing intervention, can effectively promote the rehabilitation of patients.

bronchiolitis; nosocomial infection; risk factors

R725.6

A

1674-9308（2017）01-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.063

1 淮安市淮安醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223200；2 ICU