覃薇 于波 梁彩慶

·臨床研究·

小劑量多索茶堿靜脈滴注治療兒童喘息性疾病的臨床研究

覃薇 于波 梁彩慶

目的評(píng)價(jià)多索茶堿靜脈滴注應(yīng)用于治療兒童喘息性疾病的臨床療效及安全性。方法選取喘息性疾病患兒153例，按照治療用藥不同分為3組，對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療；多索茶堿組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小劑量多索茶堿緩慢靜滴；氨茶堿組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小劑量氨茶堿緩慢靜滴。評(píng)價(jià)指標(biāo)：肺部啰音消失時(shí)間、喘息癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間、有效率。結(jié)果兩個(gè)治療組在肺部啰音消失時(shí)間、喘息癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間，有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中多索茶堿組效果更佳、副作用小。結(jié)論小劑量緩慢靜滴多索茶堿在治療兒童喘息性疾病方面具有較好的臨床療效，有助于縮短病程，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

多索茶堿；氨茶堿；喘息性疾?。粌和?/p>

兒童常見(jiàn)的喘息性疾病主要為毛細(xì)支氣管炎、兒童哮喘、支氣管肺炎（喘息型）。該類疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、氣促，甚至喘憋，肺部可聞及哮鳴音或干濕性啰音。主要以抗感染、止咳及平喘等對(duì)癥支持治療為主[1]。氨茶堿，多索茶堿均是常用藥物，本文通過(guò)分組比較的方法，探討多索茶堿注射劑對(duì)于治療兒童喘息性疾病的臨床療效和安全性，為臨床應(yīng)用提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年10月在我院兒科住院的153例喘息性疾病患兒，分為3組。多索茶堿組56例，其中男36 例，女20例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.82±1.35）歲；氨茶堿組47例，其中男28例，女19例，平均年齡（3.08±1.89）歲；對(duì)照組50例，其中男29例，女21例，平均年齡（2.93±1.75）歲。3組患兒的性別、平均年齡及疾病類型方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療：根據(jù)病情給予抗感染、止咳化痰、沙丁胺醇加異丙托溴銨霧化、激素類藥物等解痙平喘治療。多索茶堿組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿注射劑（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083883，生產(chǎn)批號(hào)：141249）緩慢靜滴[1 mg/（kg·h），維持靜滴3 h]，每日1次，療程3～5 d；氨茶堿組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨茶堿注射劑（吉林百年漢克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053966，生產(chǎn)批號(hào)：150123）緩慢靜滴[1 mg/（kg·h），維持靜滴3h]，每日1次，療程3～5 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

肺部啰音消失時(shí)間、喘息癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間，有效率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：48 h內(nèi)喘息癥狀緩解，肺部哮鳴音或干啰音明顯減少。有效：72 h內(nèi)喘息癥狀緩解，肺部哮鳴音或干啰音有所減少。無(wú)效：治療72 h后，病情無(wú)明顯改善，甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，多組樣本均數(shù)比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用多個(gè)獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解情況

多索茶堿組，氨茶堿組，對(duì)照組肺部啰音消失時(shí)間分別為（4.39±0.99）d，（4.06±1.06）d，（5.22±1.25）d，多索茶堿組，氨茶堿組，對(duì)照組喘息癥狀緩解時(shí)間（2.36±0.87）d，（2.86±1.28）d，（3.45±1.18）d，多索茶堿組，氨茶堿組，對(duì)照組平均住院時(shí)間（5.66±1.05）d，（5.68±0.96）d，（7.02±1.49）d，可知兩個(gè)治療組在肺部啰音消失時(shí)間、喘息癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=14.45，12.54，21.73，P＜0.05）。

2.2 療效對(duì)比

多索茶堿組治療后顯效12例，有效36例，總有效率85.7%，氨茶堿組治療后顯效8例，有效30例，無(wú)效9例，總有效率80.8%，對(duì)照組治療后顯效5例，有效26例，總有效率62.0%，多索茶堿組有效率高于對(duì)照組（χ2=5.713，P＜0.05），氨茶堿組有效率高于對(duì)照組（χ2=5.253，P＜0.05），多索茶堿組與氨茶堿組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.237，P＞0.05）。

2.3 安全性分析

多索茶堿組中有2例患兒出現(xiàn)興奮，不易入睡，停止注射后緩解。氨茶堿組中，靜脈滴注氨茶堿時(shí)3例患兒出現(xiàn)煩躁不安，2例患兒出現(xiàn)心率快、胸悶，均于停藥后自行緩解。對(duì)照組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

在兒童呼吸道疾病中，喘息性疾病占了較大的比例，目前臨床的治療主要通過(guò)針對(duì)病原學(xué)治療，同時(shí)輔以止咳、化痰，以及解痙、平喘等對(duì)癥支持治療，通常采用的平喘藥物為霧化吸入治療（沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等）。氨茶堿靜脈治療喘息性疾病具有較好的療效，但因其治療濃度與中毒濃度接近，用藥安全性低，限制了藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，近年來(lái)采用多索茶堿替代取得良好的效果[3-4]。多索茶堿具有起效快、毒性小、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)，是一類新型的甲基黃嘌呤類抗支氣管痙攣藥，沒(méi)有其它甲基黃嘌呤類對(duì)胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)以及心腎等的毒副作用[5]?？芍苯幼饔糜谥夤?，通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶等作用，松馳支氣管平滑肌，從而達(dá)到抑制哮喘的作用[6]。多索茶堿還可以通過(guò)縮短嗜酸粒細(xì)胞鈣依賴性鉀離子通道開(kāi)放時(shí)間，延長(zhǎng)關(guān)閉時(shí)間，降低哮喘患者該通道開(kāi)放概率[7]，起到平喘作用。適應(yīng)癥為支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。多索茶堿的主要不良反應(yīng)有可能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、等，用藥劑量過(guò)大可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)，臨床用藥需檢測(cè)血藥濃度[8-9]。本研究采用小劑量緩慢靜滴[1mg/（kg·h），維持靜滴3 h]，每日1次，短療程應(yīng)用，研究顯示能取得良好效果，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。本研究對(duì)153例喘息性疾病患兒進(jìn)行臨床對(duì)比研究，證實(shí)小劑量靜脈緩慢滴注多索茶堿在改善臨床癥狀、縮短住院時(shí)間以及有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組，在喘息癥狀緩解方面效果優(yōu)于氨茶堿，且不良反應(yīng)較氨茶堿少，是一種安全、有效的治療兒童喘息性疾病的藥物。

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Clinical Research of Low Dose Doxofylline Infusion for Treatment of Children With Asthmatic Diseases

QIN Wei YU Bo LIANG Caiqing Pediatrics Department, The First People's Hospital of Nanning, Nanning Guangxi 530022, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of low dose theophylline infusion for treatment of asthmatic diseases.Methods153 cases of asthmatic children were selected and divided into the following groups according to the different treatment groups. Control group received conventional therapy, the doxofylline group was given low dose doxofylline infusion on the basis of control group, the aminophylline group was given low dose aminophylline infusion on the basis of control group. Evaluation indicators, the disappearing time of pulmonary rales, dyspnea, average hospital stay and total effective rate.ResultsThe disappearing time of pulmonary rales, dyspnea, average hospital stay as well as total effective rate of both doxofylline group and aminophylline group were significantly better than control group. The difference was statistically significant (P ＜0.05), the better effect, less side effect of doxofylline group.ConclusionLow dose doxofylline infusion was effective methods in treating children with asthmatic diseases, and could shorten course of disease, decrease adverse effects.

doxofylline; aminophylline; asthmatic diseases; children

R725.6

A

1674-9308（2017）01-0142-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.083

廣西南寧市第一人民醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530022