代艷

胎膜早破后剖宮產(chǎn)應(yīng)用碘伏預(yù)防感染的臨床分析

代艷

目的分析胎膜早破后剖宮產(chǎn)應(yīng)用碘伏預(yù)防感染的臨床療效。方法選取本院胎膜早破后剖宮產(chǎn)患者180例，隨機分為研究組與對照組各90例。對比兩組患者術(shù)后發(fā)熱時間、住院時間以及切口感染情況。結(jié)果研究組總感染率為16.67%，對照組總感染率為25.56%，對比兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組發(fā)熱時間與住院時間均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論胎膜早破后剖宮產(chǎn)應(yīng)用碘伏預(yù)防感染，可達到理想的預(yù)防效果。

胎膜早破；剖宮產(chǎn)；碘伏；預(yù)防感染

剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥[1]。根據(jù)相關(guān)報道[2]，剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率為8%～26%，患者一旦出現(xiàn)切口感染，輕度感染者需增加住院時間及治療費用，將延緩患者術(shù)后恢復，重度感染者會引發(fā)子宮切口破裂、出血等，嚴重危害到患者的生命安全。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后做好消毒措施，對產(chǎn)婦及胎兒十分重要。本研究選取胎膜早破后剖宮產(chǎn)患者180例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2016年7月收治的胎膜早破后剖宮產(chǎn)患者180例作為研究對象，隨機分為研究組與對照組各90例。兩組患者在年齡、孕次、手術(shù)時間、陰道檢查等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均選擇子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，準備好消毒鋪紙，依據(jù)解剖層次進腹，先切開子宮下段，相繼娩出胎兒及胎盤[3]。研究組采用碘伏紗布擦拭幾遍宮腔與子宮切口處，倒進碘伏（5 ml）浸泡宮腔與子宮切口5 min左右，用負壓吸引器將倒進的碘伏吸取干凈。接著進行子宮肌層縫合、在褥式縫合、子宮漿膜層縫合等步驟[4]。把盆腹腔的積血、積液處理干凈，仔細觀察傷口處無出血后，依據(jù)解剖層次關(guān)腹，縫合好筋膜層，使用碘伏紗布處理皮下組織與脂肪層；放入碘伏（10 ml）浸泡切口3 min左右，再將碘伏吸取干凈，用紗布輕柔擦干。待止血控制住后應(yīng)用0號線間斷縫合脂肪層，最后用3-0腸線皮內(nèi)縫合腹部皮膚[5]。對照組采用0.9%生理鹽水進行沖洗，手術(shù)方法均與研究組相同。

1.3 觀察指標

對比兩組患者腹部切口感染、盆腔感染、發(fā)熱時間、出院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染情況對比

研究組腹部切口感染3例，盆腔感染12例，總感染率為16.67%，對照組腹部切口感染6例，盆腔感染17例，總感染率為25.56%，對比兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.642，P＜0.05）。

2.2 發(fā)熱時間與住院時間對比

研究組發(fā)熱時間為（1.81±0.48）d，住院時間為（5.45±2.10）d；對照組發(fā)熱時間為（3.75±1.30）d，住院時間為（8.35±3.19）d；研究組患者的發(fā)熱時間與住院時間均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=7.023，3.427，P＜0.05）。

3 討論

胎膜早破是孕產(chǎn)期常見的并發(fā)癥，隨著女性生殖道感染率的增多，胎膜早破發(fā)生率也逐年遞增。其中胎膜早破是導致剖宮產(chǎn)增多的根本因素，造成此現(xiàn)象的原因包括：（1）產(chǎn)婦在待產(chǎn)室里時間過久，自由活動被限制，飲食不合理，睡眠不充足；患者在一定時間內(nèi)未能臨產(chǎn)；（2）待產(chǎn)時，因羊水不斷往外流，產(chǎn)婦過度擔憂胎兒，心理因素的變化致使實施剖宮產(chǎn)人數(shù)增多。（3）出現(xiàn)胎膜早破與感染有很大的關(guān)聯(lián)，如果時間拖得越長，感染率則越大，對產(chǎn)婦以及胎兒都極其不利[6]。（4）羊水流出太多，宮內(nèi)羊水太少，例如發(fā)生宮縮，緩沖降低，不利于患者自然分娩。

碘伏是近幾年常見應(yīng)用的消毒劑，是一種顏色呈棕紅色的液體。具有溶解度高、對皮膚黏膜刺激較小、易保存、不易過敏等特點[7]。使用碘伏消毒后，可直接用無菌水清洗干凈，并且皮膚表面不會殘留任何顏色。碘在揮發(fā)時具有殺菌的作用，對細菌、真菌、滴蟲、病毒等起強烈的殺死、消滅作用。為避免胎膜早破剖宮產(chǎn)術(shù)后感染，需強化圍術(shù)期健康教育意識，妊娠后期不允許性生活，防止腹壓的突然改變，患者應(yīng)積極接受治療與預(yù)防生殖道感染[8]。在手術(shù)中采用碘伏消毒宮腔與腹部切口，碘伏能快速進入組織，消滅組織中存留的細菌，且不會形成耐藥菌株，對組織刺激性較小。本研究對比分析了0.9%的生理鹽水與0.5%碘伏在胎膜早破后剖宮產(chǎn)預(yù)防感染中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，研究組患者腹部切口感染、盆腔感染、發(fā)熱時間、出院時間均優(yōu)于對照組，由此表明，研究組的臨床效果優(yōu)于對照組，即0.5%碘伏的應(yīng)用效果優(yōu)于0.9%的生理鹽水。

總而言之，胎膜早破后剖宮產(chǎn)應(yīng)用碘伏預(yù)防感染，可達到理想的預(yù)防效果。

[1]夏勤儉. 胎膜早破行碘伏消毒對預(yù)防上行性感染的研究[J]. 吉林醫(yī)學，2014，35（11）：2391-2392.

[2]楊淑華，劉穎，王建紅，等. 需氧菌與假絲酵母菌感染對胎膜早破母嬰結(jié)局影響的研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2014，17（7）：803-806．

[3]陳珊，黃沁松，李麗珍. 愛爾碘Ⅱ型預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的效果觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（13）：3200-3202.

[4]周江清，王馳. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染及其危險因素研究[J].中國消毒學雜志，2014，31（2）：155-156，159.

[5]王巧玲，劉小媚，宗俊英. 不同濃度聚維酮碘沖洗消毒對剖宮產(chǎn)切口感染的預(yù)防作用[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（11）：2805-2807.

[6]包鳳蘭，溫玉紅. 剖宮產(chǎn)術(shù)中用碘伏紗球擦拭及甲硝唑沖洗子宮腔后的療效觀察[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（23）：1793.

[7]王春梅，王靜. 胎膜早破與難產(chǎn)關(guān)系的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導報，2011，8（7）：159，162.

[8]張所民，王悅憑，梁倩倩，等. 早產(chǎn)胎膜早破的影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（28）：21-22，24.

·效果評估·

Clinical Analysis of Premature Rupture of Membranes After Cesarean Section Application of Iodophor in Preventing Infection

DAI Yan Obstetrics and Gynecology Department, Yanzhou District People's Hospital of Ji’ning, Ji’ning Shandong 272100, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of premature rupture of membranes after cesarean section application of iodophor in preventing infection.Methods180 cases of premature rupture of membranes in our hospital were selected and randomly divided into study group and control group, 90 cases in each group. Compared with the two groups of patients with postoperative fever, hospitalization time and incision infection.Resultsthe research group, the total infection rate was 16.67%, the control group, the total infection rate was 25.56%, the contrast between the two groups has statistical significance (P ＜ 0.05), research group of heating time and hospitalization time were significantly lower than the control group, the difference between the two groups has statistical significance (P ＜0.05).ConclusionPremature rupture of membranes after cesarean section application of iodophor in preventing infection, can achieve the ideal preventive effect.

premature rupture of membranes; cesarean section; iodophor; prevention of infection

R714.4

A

1674-9308（2017）01-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.088

山東省濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟寧 272100