趙晶

眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經(jīng)衰弱失眠的臨床研究

趙晶

目的探討眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經(jīng)衰弱失眠的臨床療效。方法抽取醫(yī)院82例神經(jīng)衰弱失眠患者隨機(jī)分組，治療組（n=42）應(yīng)用眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療，對(duì)照組（n=42）則單純口服氟哌噻噸美利曲辛片，對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療后，治療組患者的PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經(jīng)衰弱失眠的臨床療效肯定，有助于解除其失眠癥狀，改善其心理狀態(tài)，可借鑒。

眠安寧顆粒；氟哌噻噸美利曲辛片；神經(jīng)衰弱失眠

本研究為確定眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經(jīng)衰弱失眠的臨床療效，將82例神經(jīng)衰弱失眠患者隨機(jī)分組，分別采取眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片、單純氟哌噻噸美利曲辛片治療，現(xiàn)報(bào)道兩組患者失眠療效以及心理狀態(tài)變化，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

84例神經(jīng)衰弱失眠患者均為2015年9月—2016年5月到醫(yī)院就診，存在睡眠障礙、頭暈眼花等心理生理障礙等表現(xiàn)，與神經(jīng)衰弱失眠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。排除合并焦慮癥等精神障礙者、酒精依賴者、肝腎心等嚴(yán)重疾患者、過(guò)敏體質(zhì)者以及哺乳期女性患者，均知情同意。按隨機(jī)抽簽法將上述研究對(duì)象分成治療組、對(duì)照組，均42例。其中，治療組中男22例，女20例；平均年齡為（37.5±4.2）歲；平均病程是（14.5±3.2）個(gè)月；對(duì)照組中男21例，女21例；平均年齡為（37.8±4.0）歲；平均病程是（14.4±3.3）個(gè)月；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者之間平均年齡、病程、性別等基線資料，結(jié)果提示差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療，即口服氟哌噻噸美利曲辛片（企業(yè)名稱：丹麥靈北制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×20片；生產(chǎn)批號(hào)：20141217）治療，每次1～2片，每日1次；同時(shí)，在每日午飯后、入睡前0.5 h以開(kāi)水沖服眠安寧顆粒（生產(chǎn)廠家：貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司；規(guī)格：6 g×6袋；生產(chǎn)批號(hào)：2140622），2次/d。

對(duì)照組單純應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片，其給藥方式、用藥劑量等與治療組相同，兩組均堅(jiān)持治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）[2]，評(píng)定兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量變化，PSQI量表共7個(gè)因子，而每個(gè)因子的評(píng)分范圍是0～3分，總評(píng)分范圍是0～21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越低，反之則越高。

（2）參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]，評(píng)定兩組患者治療后的心理狀態(tài)，其評(píng)分與抑郁程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。以（±s）表示計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量對(duì)比

治療前，治療組與對(duì)照組的PSQI評(píng)分分別是（17.2±1.3）分、（17.5±1.4）分，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.018，P=0.312）；治療后，治療組患者的PSQI評(píng)分是（7.6±0.5）分，低于對(duì)照組的（14.3±1.1）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.935，P=0.000）。

2.2 兩組患者治療后心理狀態(tài)對(duì)比

治療組平均HAMD評(píng)分是（8.3±1.6）分，對(duì)照組平均HAMD評(píng)分是（13.6±2.0）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.411，P=0.000）。

3 討論

神經(jīng)衰弱，是一種以精神容易疲累、興奮，常有心理癥狀、情緒煩惱的一種神經(jīng)癥性障礙，由美國(guó)一名神經(jīng)病學(xué)家在18世紀(jì)60年代末提出，并命名，其發(fā)生率在2.5%～10.0%[3-4]。經(jīng)分析，神經(jīng)衰弱與個(gè)體的社會(huì)心理因素存在密切關(guān)系，其發(fā)病機(jī)制為精神活動(dòng)長(zhǎng)期、過(guò)度緊張，導(dǎo)致大腦興奮功能、抑制功能失調(diào)，影響其神經(jīng)活動(dòng)，最終進(jìn)展成一組以腦功能障礙為主的腦功能障礙癥候群[5]。

神經(jīng)衰弱失眠好發(fā)于40歲左右的人群，其中以女性患者最為多見(jiàn)，失眠是本病主癥，患者多因失眠、多夢(mèng)而就診，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采取抗抑郁、神經(jīng)阻斷及和催眠鎮(zhèn)靜類藥物治療，但療效不理想，并存在明顯副作用[6]。相較于西藥，中藥治療神經(jīng)衰弱失眠有其獨(dú)特優(yōu)越性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是因長(zhǎng)期精神緊張、思慮過(guò)重、心情不舒導(dǎo)致神氣虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)、腦失所養(yǎng)，病灶在腦，同心肝脾肺腎相關(guān)，應(yīng)以補(bǔ)益心脾、安神養(yǎng)血為治療原則[7]。眠安寧顆粒是根據(jù)失眠癥的中醫(yī)治療經(jīng)典藥方所制，包含白術(shù)、首烏藤、熟地黃、丹參、遠(yuǎn)志、陳皮以及大棗組成。其中，丹參作為君藥，其所含丹參素對(duì)于個(gè)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用；首烏藤、熟地黃、陳皮等藥物為佐藥，有寧心安神、益氣養(yǎng)血等功效，可恢復(fù)大腦功能的平衡，并糾正其內(nèi)分泌狀態(tài)、調(diào)節(jié)生物鐘，抗失眠效果肯定[8]。氟哌噻噸美利曲辛片作為5-羥色胺再攝取抑制劑，可直接作用于人體突觸前膜多巴胺的自身調(diào)節(jié)受體，促使多巴胺合成、釋放，增加多巴胺在突出間隙內(nèi)含量，抗抑郁效果肯定，聯(lián)合眠安寧顆粒應(yīng)用，有效改善其神經(jīng)衰弱、失眠癥狀。本研究結(jié)果提示，治療組治療后的HMAD評(píng)分、PSQI評(píng)分均較低，證明了眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經(jīng)衰弱失眠的肯定療效。

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Clinical Study of Miananning Granules Combined With Flupentixol and Melitracen Tablets Treatment of Neurasthenia Insomnia

ZHAO Jing Internal Medicine-Neurology Department, Liaoyuan Mining Industry (Group) Co., Ltd. Staff General Hospital, Liaoyuan Jilin 136200, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment of neurasthenia insomnia.Methods82 cases of neurasthenia insomnia patients were randomly divided into treatment group (n=42) application of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment, the control group (n=42) was treated with flupentixol and melitracen tablets, comparison of two groups.ResultsAfter treatment, the PSQI score and HAMD score of the treatment group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionClinical curative effect of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment of neurasthenia insomnia, helps to relieve the symptoms of insomnia, improve their psychological state, can be used for reference.

mian anning granules; flupentixol merlotroxine tablets; neurasthenic insomnia

R749.7

A

1674-9308（2017）01-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.113

遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200