李穎

延續(xù)性護(hù)理降低老年高危壓瘡患者發(fā)生壓瘡的研究

李穎

目的研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)降低老年高危壓瘡患者發(fā)生壓瘡的價值。方法選擇在本院進(jìn)行壓瘡治療并痊愈出院的老年高危壓瘡患者200例，隨機(jī)將其分為兩組，對照組給予常規(guī)出院隨訪干預(yù)，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果和生命質(zhì)量評分。結(jié)果與對照組相比，觀察組壓瘡發(fā)生率降低，生命質(zhì)量評分均升高，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高危壓瘡患者的護(hù)理中，有助于降低壓瘡發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理；老年高危壓瘡；壓瘡發(fā)生率；生命質(zhì)量

壓瘡主要是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血缺氧營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死，壓瘡受摩擦力、壓力或剪切力的影響。由于老年人皮膚松弛、彈性差、皮下脂肪薄，在老年人群體中發(fā)生率較高[1]。為了探討延續(xù)性護(hù)理降低老年高危壓瘡患者發(fā)生壓瘡的價值，本文特選擇200例老年高危壓瘡患者，分別給予常規(guī)出院隨訪干預(yù)（對照組）和延續(xù)性護(hù)理干預(yù)（觀察組），比較兩組患者護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇200例2014年2月—2015年2月在本院進(jìn)行治療的老年高危壓瘡患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為對照組和觀察組兩組，每組各100例，對照組：54例為男性，46例為女性，年齡60～85歲，平均年齡（67.2±4.5）歲，其中36例患者臥床，27例患者合并1～2種基礎(chǔ)疾病，26例患者合并3～5種疾病，11例患者合并6～9種疾??；觀察組：55例為男性，45例為女性，年齡60～84歲，平均年齡（66.6±4.4）歲，其中34例患者臥床，28例患者合并1～2種基礎(chǔ)疾病，28例患者合并3～5種疾病，10例患者合并6～9種疾病。兩組患者一般資料比較差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)出院隨訪干預(yù)，主要包括出院前的飲食和藥物指導(dǎo)、電話隨訪以及隨訪情況登記等。觀察組患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組，每組設(shè)6名成員，1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，及2名護(hù)師，為每1例患者指定責(zé)任護(hù)士，明確護(hù)士責(zé)任，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。（2）出院前指導(dǎo)。對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)，主要包括壓瘡預(yù)防方法、壓瘡創(chuàng)面識別、壓瘡常用敷料以及換藥方法等。（3）電話訪視。對于距離較遠(yuǎn)或其他原因無法實現(xiàn)家庭護(hù)理的，可通過電話的方式對其進(jìn)行指導(dǎo)，對于患者提出的問題給予解答，并叮囑患者注意日常飲食和生活行為。（4）網(wǎng)絡(luò)訪視?？梢越Q群、微信群等將所有患者都組織起來，患者及其家屬可以通過微信或QQ來向延續(xù)性護(hù)理小組成員提問問題，而小組成員則通過網(wǎng)上以群聊的方式為患者解答問題，并根據(jù)患者問題給予健康指導(dǎo)，從而實現(xiàn)從醫(yī)院到家庭的無縫隙護(hù)理。對于無法鑒別的壓瘡傷口，患者也可以利用網(wǎng)絡(luò)來將傷口拍照，發(fā)送給延續(xù)護(hù)理小組，為其提供診療依據(jù)。（5）隨訪情況跟進(jìn)。落實隨訪計劃，每次隨訪之前跟進(jìn)上次隨訪情況來制定下一個階段的計劃，加強(qiáng)對患者的居家指導(dǎo)，登記未解決的問題，并在下次隨訪中予以解決。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率和生命質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，其中臨床相關(guān)指標(biāo)若符合正態(tài)分布，則采用（±s）描述，行t檢驗，若不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗，則采用（%）描述，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

對照組患者中28例為Ⅰ期壓瘡，24例為Ⅱ期壓瘡，1例為Ⅲ期壓瘡，壓瘡發(fā)生率為53.0%，觀察組患者中16例為Ⅰ期壓瘡，無1例Ⅱ期壓瘡和Ⅲ期壓瘡，壓瘡發(fā)生率為16.0%，觀察組低于對照組，經(jīng)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者患者生命質(zhì)量評分比較

對照組患者生命質(zhì)量評分為（32.05±6.38）分，觀察組為（44.12±8.29）分，觀察組高于對照組，經(jīng)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

壓瘡在老年長期臥床群體中發(fā)生率較高，主要是由于其皮膚比較薄且干燥，缺乏敏感性，彈性差，再加上一些患者病情比較嚴(yán)重、營養(yǎng)不良，無法或者不能自行調(diào)整體位，皮膚受潮等都容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生[2]。壓瘡的治療費(fèi)用比較高，不僅給患者帶來巨大的痛苦，同時還增加了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。老年高危壓瘡患者主要是由家屬給予照顧，但是由于照護(hù)量比較重、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，再加上照護(hù)具有較大的隨意性和盲目性，因此護(hù)理難以達(dá)到理想的效果。有研究指出，照護(hù)者如果缺乏預(yù)防壓瘡相關(guān)知識，或者照護(hù)人力、財力花費(fèi)而帶來的負(fù)性情緒無法得以有效的疏導(dǎo)，可能會減少照護(hù)行為，進(jìn)而影響患者的心理健康和身體健康，不利于患者生命質(zhì)量的改善[4-5]。

延續(xù)性護(hù)理是基于人文關(guān)懷理論的護(hù)理模式，其護(hù)理服務(wù)具有連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的特點，目的是為了保證患者在不同場所之間都能得到不同層次的健康照顧，并且其成本較低，因此近年來逐漸開始在慢性疾病的合理中得到廣泛的應(yīng)用，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到了有效提高[6-7]。在本次研究中，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，且生命質(zhì)量總評分均高于對照組，可見延續(xù)性護(hù)理在控制和預(yù)防壓瘡發(fā)生以及改善患者生命質(zhì)量方面效果顯著。另外，延續(xù)性護(hù)理具有更加完善的整體護(hù)理內(nèi)涵，在信息技術(shù)普及應(yīng)用后，該護(hù)理模式也開始將QQ、微信應(yīng)用于護(hù)理進(jìn)程中，充分發(fā)揮其文字、圖片、語音、視頻等傳播速度快、傳播便捷等方面的獨(dú)特優(yōu)勢，有效降低了信息傳遞的費(fèi)用，對于護(hù)理的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展都具有積極意義[8-9]?？偟膩碚f，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高危壓瘡患者的護(hù)理中，有助于降低壓瘡發(fā)生率，改善患者社會功能和心理功能，從整體上提高患者的生命質(zhì)量。

[1]胡碧花，李慧，危香蓮，等. 延續(xù)性護(hù)理對老年高危壓瘡病人出院后生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究，2016，30（26）：3269-3271.

[2]曾潔，楊雅. 延續(xù)護(hù)理對改善老年壓瘡高?；颊哒疹櫿呔蛹易o(hù)理行為的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，7（21）：1934-1937.

[3]楊錦宏，魏秀華，韓雪松，等. 老年臥床患者常見并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理措施及臨床效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：243-244.

[4]趙秀芳. 預(yù)防性壓瘡護(hù)理在高危老年患者中的臨床護(hù)理分析[J].健康導(dǎo)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014，11（7）：101-102.

[5]王玲，朱小敏，李娟. 老年壓瘡高危患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評估[J].上海護(hù)理，2012，12（6）：68-69.

[6]邢文. 延續(xù)性護(hù)理在顱腦損傷病人出院后壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2015（18）：00107.

[7]何新，馮亞蔚，胡春花. 延續(xù)性護(hù)理在高位截癱患者出院后壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（17）：2647-2648.

[8]劉紅梅，羅艷麗，龍俊宏，等. 內(nèi)科壓瘡高危病人出院后延續(xù)性護(hù)理效果評價[J]. 護(hù)理研究，2016，30（12）：1480-1482.

[9]李紅新，李又娟. 老年腦卒中患者III期壓瘡的護(hù)理對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：226-227.

The Study on Reducing Pressure Ulcer in Senile High-risk Pressure Sores by Continous Nursing

LI Ying Infectious Disease Department, Jilin People’s Hospital, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo study on reducing pressure ulcer in senile highrisk pressure sores by continous nursing.Methods200 cases of patients with elderly high-risk pressure sores in our hospital were selected, randomly divided into two groups, the patients in the control group were given regular follow-up intervention, and the patients in the observation group were given continuous nursing intervention, compared the care effect and quality of life score of the two groups.ResultsCompared with the control group, the incidence of pressure ulcer was significantly lower in the observation group, the total score of quality of life were significantly increased,the difference between the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionContinuity of care for elderly patients with high pressure in the care, can help reduce the incidence of pressure sores, improve the quality life of patient .

continuous care; elderly high-risk pressure sores; pressure sores incidence; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）01-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.126

吉林市人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 吉林 132001