宋志君

快速康復理念在體外循環(huán)心臟患者圍術期護理中的應用價值

宋志君

目的探討快速康復理念在體外循環(huán)心臟患者圍術期護理中的應用效果。方法選取2014年5月—2016年10月我院128例體外循環(huán)心臟患者為研究對象，將所有患者根據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組64例，對照組患者實施常規(guī)的臨床護理，研究組患者在對照組的基礎上應用快速康復理念護理，對比兩組患者的護理效果。結果研究組患者拔管時間、血漿用量、早期活動時間、住院時間及護理滿意度評分優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論快速康復護理理念能有效提高體外循環(huán)心臟患者的護理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

快速康復理念；體外循環(huán)心臟手術；并發(fā)癥；護理滿意度

心臟外科手術難度大，風險高，圍術期護理水平的高低直接影響者患者術后的康復情況?？焖倏祻屠砟罴隙鄬W科技術于一體，能有效減少手術患者心理及生理的創(chuàng)傷應激，使患者達到快速康復的目的[1]。此理念決定護理思維及決策，充分體現圍術期護理的人文關懷，并且為心外科手術麻醉提供快速通道，降低手術應激反應[2]。本研究選取128例體外循環(huán)心臟手術患者為研究對象，探討快速康復理念在體外循環(huán)心臟手術患者圍術期護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2016年10月我院128例體外循環(huán)心臟患者為研究對象，所有患者均于全麻體外循環(huán)下行瓣膜置換手術，且排除前列腺增生、凝血功能障礙、糖尿病及尿路感染等，患者自愿參與本次研究。其中男68例，女60例，年齡24～78歲，平均（42.53±3.67）歲；體重46～81 kg，平均（63.42±3.63）kg，將所有患者根據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組64例，兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的臨床護理，研究組患者在對照組的基礎上應用快速康復理念護理，具體如下：（1）術前教育：術前護理小組制定快速康復護理方案，指導患者有效咳嗽排痰，并向患者講解手術方法、時間、腸內營養(yǎng)以及早期下床活動的相關知識及注意事項，取得患者的認同及配合。加強術前訪視，對有緊張焦慮的患者給予心理疏導[3]。（2）術中護理：患者進入手術室后，應調節(jié)室內溫濕度，采用變溫毯、熱氣加溫儀等綜合性體溫保護技術使患者提問控制在正常范圍[4]。（3）術后護理：術后采用輸液泵控制輸液速度及輸液量，患者清醒后采用鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛持續(xù)48 h，術后48 h內拔除尿管，術后6～24 h氣管插管拔出后每2 h進行上下肢主動運動，每4 h進行呼吸運動，術后24～72 h加大運動量，指導患者進行臍周按摩，床邊站立、行走等，并根據患者自身恢復情況增加行走力度[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。采用滿意度調查表評價護理滿意度，總分100分，分值越高表明護理滿意度好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者手術情況及護理滿意度比較

研究組患者拔管時間、血漿用量、早期活動時間、住院時間及護理滿意度評分分別為（8.26±2.23）h、（30.12±3.73）g、（2.56±0.14）d、（11.83±2.54）d以及（91.32±3.15）分，對照組患者患者拔管時間、血漿用量、早期活動時間、住院時間及護理滿意度評分分別為（15.14±3.62）h、（36.17±5.72）g、（4.68±0.86）d、（16.95±3.27）d以及（73.52±2.63）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)生惡心嘔吐1例（占1.56%），低心排血量綜合征1例（占1.56%），并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%（2/64），對照組患者發(fā)生惡心嘔吐4例（占6.25%），低心排血量綜合征3例（占4.69%），下肢深靜脈血栓2例（占3.13%），并發(fā)癥發(fā)生率為14.06%（9/64），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

快速康復理念主要是在患者的圍手術期實施一系列的干預措施減少患者應激反應及并發(fā)癥，其內容包括術前宣教、術中保溫、術后止痛及早期活動等，促進患者快速康復[6]。與常規(guī)的護理比較，快速康復理念更符合體外循環(huán)心臟手術患者的需求，規(guī)范護理工作，減少各種手術應激反應[7-8]。本研究結果表明，研究組患者拔管時間、血漿用量、早期活動時間、住院時間及護理滿意度評分優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復護理理念能有效提高體外循環(huán)心臟患者的護理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

[1]劉小春. 快速康復理念在體外循環(huán)心臟患者圍術期護理中的應用[J]. 護士進修雜志，2011，26（13）：1198-1199.

[2]潘維萍. 快速康復理念在體外循環(huán)心臟患者圍術期護理中的應用[J]. 臨床研究，2016，24（10）：149-150.

[3]劇東博. 快速康復外科理念在體外循環(huán)心臟瓣膜置換患者圍手術期護理中的應用效果評價[J]. 中國醫(yī)學工程，2014，18（9）：89.

[4]高文婷. 快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用[J]. 護士進修雜志，2015，30（2）：175-177.

[5]岑彩虹，鐘向萍，李蝶蓉，等. 快速康復理念在手術室護理中的應用[J]. 全科護理，2015，13（34）：3490-3491.

[6]魏雪，鄭小燕. 快速康復外科在心臟瓣膜置換術中的應用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2016，15（1）：75-76.

[7]劉瑤. 快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（80）：374.

[8]顧愛武. 快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用[J]. 人人健康，2016（8）：122，243.

Application Value of Rapid Rehabilitation Concept in Perioperative Nursing Care of Patients With Cardiopulmonary Bypass

SONG Zhijun Cardiovascular Surgery Department, Hospital Affiliated to Chifeng College, Chifeng Inner Mongolia 024001, China

ObjectiveTo discuss rapid rehabilitation concept effect of in extracorporeal circulation cardiac patients perioperative care.Methods128 cases of peritoneal dialysis in patients with extracorporeal circulation cardiac in our hospital from May 2014 to October 2016 were selected, 64 cases of each group. Patients in the control group were cared with regular peritoneal dialysis, and the study group on the basis of the control group combined use of implementation of extracorporeal circulation cardiac, compared of two groups of patients with nursing effect.ResultsPatientsin the study group with early extubation time, dosage of plasma, activity time, length of hospital stay and nursing satisfaction score significantly better than control group, as well as the incidence of complications was significantly lower than the control group, two groups of comparison difference significant (P＜0.05).ConclusionExtracorporeal circulation cardiac can effectively improve the nursing effect of extracorporeal circulation cardiac patients, reduced the complications, improved the nursing satisfaction.

extracorporeal circulation cardiac; extracorporeal circulation heart; complications; nursing satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）01-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.127

內蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院心血管外科，內蒙古 赤峰 024001