張英

高壓氧治療顱腦損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)分析

張英

目的分析針對(duì)顱腦損傷患者予以高壓氧治療的效果以及護(hù)理的要點(diǎn)。方法選取本院在2014年7月—2015年7月所收治的顱腦損傷患者100例作為臨床對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以高壓氧治療+護(hù)理干預(yù)，觀察與比較臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療及護(hù)理之后，觀察組顯效為24例（48%）、有效21例（42%）、無效5例（10%），總有效率為90%；對(duì)照組顯效為10例（20%）、有效20例（40%）、無效20例（40%），總有效率為60%。從數(shù)據(jù)中可得知，觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=12.000 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)顱腦損傷患者予以高壓氧治療與護(hù)理干預(yù)，具有較好的臨床效果。

高壓氧；顱腦損傷；護(hù)理要點(diǎn)

顱腦損傷為常見類臨床疾病，近些年，發(fā)病人數(shù)逐漸增加，是繼糖尿病和腫瘤以及心腦血管等疾病后具有較高致死率的一種疾病。具有較多的后遺癥、較高的致殘率、較高的致死率等特征，對(duì)臨床患者實(shí)施及時(shí)性的搶救，且予以具有特殊性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，是當(dāng)前臨床工作人員的重點(diǎn)所在。本文選取本院在2014 年7月—2015年7月所收治的顱腦損傷患者100例作為臨床對(duì)象，其中50例予以高壓氧治療+護(hù)理干預(yù)，臨床報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年7月—2015年7月所收治的顱腦損傷患者100例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組各50例。在對(duì)照組中有25例為男性、25例為女性，年齡19～77歲，平均年齡（42.4±3.4）歲，病程在1.5～22 h，平均病程約（14.4±1.1）h；在觀察組中有37例為男性、13例為女性，年齡29～73歲，平均年齡（47.4±2.4）歲，病程在2～20 h，平均病程約（15.9±1.2）h。比較兩組臨床患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療 所有患者實(shí)施顱腦損傷復(fù)蘇常規(guī)治療，患者實(shí)現(xiàn)復(fù)蘇前需進(jìn)行急救，循環(huán)及呼吸的恢復(fù)為腦功能得以復(fù)蘇的重要前提，在實(shí)施復(fù)蘇的常規(guī)治療之中，要對(duì)創(chuàng)傷性休克予以重視且做出處理。臨床上較少閉合性的顱腦損傷會(huì)引發(fā)創(chuàng)傷性的休克，但是，較少數(shù)開放性的顱腦損傷會(huì)引發(fā)創(chuàng)傷性的休克。依照治療的基本原則，對(duì)血容量進(jìn)行快速的補(bǔ)充，將休克原因消除。另外，觀察組的臨床患者在該基礎(chǔ)之上予以高壓氧治療，且1次/d，持續(xù)治療3～4個(gè)療程[2]。

1.2.2 護(hù)理 全面掌握并分析臨床患者基礎(chǔ)病情的變化，對(duì)診治以及檢查等全程熟知，將有相關(guān)禁忌證患者排除。若患者于臨床治療期間，存在心理情緒，則護(hù)理者需要實(shí)施具有針對(duì)性的講解，協(xié)助他們將心理不良情緒消除，在治療中積極的配合[3]，同時(shí)在治療之前講述本治療的基本原理以及效果，使患者事先在心理上做好準(zhǔn)備，以便維持積極的心理狀態(tài)接受治療。在入艙時(shí)護(hù)理者需10 min對(duì)患者表情進(jìn)行監(jiān)視，每5 min使用對(duì)講機(jī)和臨床患者進(jìn)行對(duì)話[4]，詢問是否有異常狀況出現(xiàn)，及時(shí)的掌握患者的情況，確保不會(huì)對(duì)治療效果造成影響。在出艙后，保持微笑，與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的不良情緒予以疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們持續(xù)接受治療。護(hù)理者利用簡(jiǎn)短的語言將心理知識(shí)和實(shí)施方法對(duì)患者以及家屬做出指導(dǎo)，有利于患者早日恢復(fù)生活能力[5]。

1.3 評(píng)定臨床療效

經(jīng)治療及護(hù)理之后，如果臨床患者肌力得以恢復(fù)、癥狀完全消失、體征也消失、能實(shí)現(xiàn)生活自理，則視為顯效；如果臨床患者肌力得以基本的恢復(fù)、癥狀有一定的消失、體征也存在一定的消失、不能實(shí)現(xiàn)生活自理，則視為有效；如果臨床患者沒有產(chǎn)生任何的變化，則視為其無效。

總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS 17.0軟件完成相關(guān)處理，使用（±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療及護(hù)理之后，觀察組顯效為24例（48%）、有效21例（42%）、無效5例（10%），總有效率為90%；對(duì)照組顯效為10例（20%）、有效20例（40%）、無效20例（40%），總有效率為60%。觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=12.000 0，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)外科中，顱腦損傷比較常見，在一些國(guó)內(nèi)的研究報(bào)道之中其死亡率達(dá)至24%～43%，且在逐年升高[6]，是全球具有極高死亡率的一種疾病。該疾病在治療中選用高壓氧治療，具有理想的臨床治療效果[7]，例如：酸中毒，缺氧的糾正，恢復(fù)受損的血管，腦細(xì)胞壞死以及水腫等。主要是對(duì)腦組織實(shí)際含氧量的提升，以促使功能以及組織的恢復(fù)。在進(jìn)行高壓氧的治療同時(shí)[8]，還要實(shí)施合理的護(hù)理措施進(jìn)而提升手術(shù)成功率。護(hù)理者對(duì)于臨床患者予以特殊性護(hù)理措施，有利于患者順利實(shí)施臨床治療，降低了致死率、致殘率，以較快的速度將患者生活恢復(fù)至最佳狀態(tài)[9]。

綜上所述，高壓氧治療與護(hù)理干預(yù)同時(shí)實(shí)施能夠保證患者進(jìn)行持續(xù)性的治療，對(duì)治療效果和預(yù)后效果有較好的改善作用[10-11]。

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Analysis of the Key Points of Nursing for Patients With Craniocerebral Injury by Hyperbaric Oxygen Therapy

ZHANG Ying Hyperbaric Oxygen Department, Laiwu Steel Group Hospital, Laiwu Shandong 271104, China

ObjectiveTo analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy on patients with craniocerebral injury and the main points of nursing care.MethodsA total of 100 patients with traumatic brain injury admitted in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group. The control group was given conventional treatment, the observation group was given hyperbaric oxygen therapy and nursing intervention on the basis of the observation and comparison of clinical efficacy.ResultsAfter treatment and nursing, the observation group of 24 cases (48%), effective in 21 cases (42%), invalid in 5 cases (10%), the total efficiency of 90%, control group 10 cases (20%), effective in 20 cases (40%), 20 cases (40%) were invalid, the total efficiency 60%. It can be seen from the data that the clinical efficacy of the observation group is better than that of the control group. By statistical analysis, χ2=12.000 0, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionHyperbaric oxygen therapy and nursing intervention for patients with craniocerebral injury has good clinical effect.

Hyperbaric oxygen; brain injury; nursing points

R473

A

1674-9308（2017）01-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.131

山東省萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院高壓氧室，山東 萊蕪271104