趙翠

新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理分析與對策

趙翠

目的對新生兒缺血性缺氧性腦病的護(hù)理對策進(jìn)行分析。方法選取本院在2016年1—10月所收治的新生兒缺血缺氧性腦病患兒130例，依照入院時間先后順序劃分成實驗組65例，給予針對性護(hù)理。對照組65例，按照普通方式護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實驗組患兒在經(jīng)（14.87±1.48）d恢復(fù)，對照組為（19.54±1.74）d，實驗組短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患兒治愈率為92.31%（60/65），對照組為78.46%（51/65），實驗組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對新生兒缺血缺氧性腦病患兒實施針對性護(hù)理，可有效提升療效，幫助患兒盡快恢復(fù)。

新生兒缺血缺氧性腦病；護(hù)理分析；對策

新生兒缺血缺氧性腦病為臨床常見病癥，患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在不同程度損傷，進(jìn)而影響到其它器官的發(fā)育，現(xiàn)已演化為影響新生兒健康的主要病癥，存在較高致死率[1-2]。本次我院主要對新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理對策進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2016年1—10月所收治的新生兒缺血缺氧性腦病患兒130例，依照入院時間先后順序劃分成實驗組65例，給予針對性護(hù)理。對照組65例，按照普通方式護(hù)理。對照組患兒中男性35例，女性30例，其中7例早產(chǎn)患兒，年齡1～14 d，平均（5.87±1.08）d。實驗組患兒男性33例，女性32例，早產(chǎn)患兒為10例，年齡2～12d，平均（6.74±1.22）d。通過對性別、年齡等資料比較可見，兩組患兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

本組治療中對照組按照普通方式護(hù)理，即指導(dǎo)患兒按照醫(yī)囑用藥，并注重對基本體征心率、脈搏等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。實驗組患兒則給予針對性護(hù)理，具體從以下幾個層面出發(fā)：

1.2.1 基本護(hù)理 在治療中需要按時對保溫箱進(jìn)行處理，使用專用消毒液擦拭，并使用空氣消毒機(jī)對病房進(jìn)行消毒，定時開窗通風(fēng)，保證病房空氣質(zhì)量。對進(jìn)出病房人員嚴(yán)格控制，減少外來病菌入侵，護(hù)理人員在進(jìn)行各項護(hù)理操作時需嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行。由于新生兒心肺等功能尚未發(fā)育健全，需要對輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制。保證患兒臍部與臀部均處于干燥狀態(tài)，并注重對口腔進(jìn)行護(hù)理，及時對分泌物進(jìn)行清理[3-4]。

1.2.2 喂養(yǎng)策略 該類患兒一般都存在吮吸能力較差的癥狀，無法自行正常飲食，需要給予對應(yīng)喂養(yǎng)護(hù)理。針對病癥較嚴(yán)重患兒可給予鼻飼喂養(yǎng)，胃管點滴的方式保持正常營養(yǎng)，在喂養(yǎng)中需對患兒呼吸、面色以及嘔吐情況等觀察，以免因喂養(yǎng)不當(dāng)而導(dǎo)致窒息[5-6]。

1.2.3 保暖護(hù)理 受病癥影響，該類患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷較為嚴(yán)重，體溫調(diào)節(jié)能力嚴(yán)重低于正常幼兒，針對體溫偏低且常規(guī)治療后無法在短時間內(nèi)恢復(fù)的患兒，更需要加以重視，需要對保溫箱溫度逐步提高，以防溫度在短時間內(nèi)上升導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺出血。

1.2.4 給氧治療 給氧治療為缺血缺氧新生兒治療中最為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，血氧分壓過高將使得氧自由基濃度超過正常水平，增加患兒出現(xiàn)腦血管痙攣的風(fēng)險，而血氧分壓過低又無法達(dá)到治療效果。為此，在護(hù)理過程中需要對血氧分壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，維持在65 mmHg左右。同時，二氧化碳分壓同樣需要進(jìn)行控制，不超過40 mmHg。在給氧治療中氧氣濃度需控制在25%左右，給氧速度保持在0.7 L/min左右，容易讓患兒適應(yīng)[7-8]。

1.2.5 對于采用亞低溫治療患兒護(hù)理 亞低溫治療可實現(xiàn)對腦組織代謝的有效控制，起到對神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)的作用。在運用該方式進(jìn)行治療效，護(hù)理人員需要對各類溫度進(jìn)行有效控制。水溫需穩(wěn)定在14℃左右，患兒頭顱溫度在35℃左右，當(dāng)患兒體溫下降到35℃時，需要進(jìn)行體部紅外保暖，維持患兒皮膚溫度在35℃。對于采用高壓氧治療患兒護(hù)理。在該治療方式下，能幫助患兒增加有氧氧化，減少腦積液中乳酸鹽的含量，在短時間內(nèi)改善大腦缺氧的狀態(tài)。針對使用該方式治療的患兒，護(hù)理人員需要對面色、呼吸等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以防患兒出現(xiàn)不適感。吸氧壓力值不得超過0.05 MPa，防止患兒出現(xiàn)氧中毒，時間控制在20 min左右。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患兒恢復(fù)情況對療效進(jìn)行綜合評定。各臨床癥狀消失，血清中丙二醛含量恢復(fù)正常則為顯效；臨床癥狀得到改善則為有效；病癥惡化、大腦出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒恢復(fù)時間為（14.87±1.48）d，對照組為（19.54±1.74）d，實驗組短于對照組（t=16.482 4，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患兒治愈率為92.31%（60/65），對照組為78.46%（51/65），實驗組高于對照組（χ2=7.685 8，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病在臨床存在較高病發(fā)率，研究表明該類病癥主要與臍帶脫離、早產(chǎn)、胎盤功能異常等有關(guān)[9]。患兒主要表現(xiàn)為吐奶、抽搐等癥狀，易對患兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定損傷，對后期智力發(fā)育造成一定阻礙，嚴(yán)重時更可能威脅到患兒生命，對其健康造成嚴(yán)重影響。因患兒缺乏語言表達(dá)能力，無法及時將自身感受告知醫(yī)生與護(hù)理人員，在實際治療過程中更需要給予有效護(hù)理干預(yù)，在對患兒各類表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察的同時，起到促進(jìn)恢復(fù)的作用。在本次治療中我院對65例患兒從治療、喂養(yǎng)、給氧、保溫等方面護(hù)理，起到縮短患兒治療時間、提升治療效率以及控制并發(fā)癥的效果?？梢娽槍θ毖毖跣阅X病患兒給予有效護(hù)理干預(yù)具有必要性。

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Nursing and Analysis of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

ZHAO Cui Pediatrics Department, Tianjin Baodi People's Hospital, Tianjin 301800, China

neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; nursing analysis; countermeasures

R473

A

1674-9308（2017）01-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.133

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院兒科，天津 301800

[Abstract]ObjectiveTo analyze the nursing strategies of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.Methods130 cases of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were divided into the experimental group according to the order of admission in our hospital from January to October 2016, 65 cases were given targeted nursing. The control group of 65 cases, according to the general way of nursing. Nursing effect of two groups was compared.ResultsAfter (14.87±1.48) d recovery in the experimental group, the control group was (19.54±1.74) d, the experimental group was significantly shorter than the control group, the difference of P＜0.05 was statistically significant. The cure rate of the experimental group was 92.31% (60/65), the control group was 78.46% (51/65), the experimental group was much higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of targeted nursing care for neonates with hypoxic ischemic encephalopathy can effectively improve the efficacy and help the patients to recover as soon as possible.