黃亞蘭

分析舒適護(hù)理對(duì)CT增強(qiáng)檢查患者的應(yīng)用

黃亞蘭

目的分析舒適護(hù)理對(duì)CT增強(qiáng)檢查患者的應(yīng)用。方法308例接受CT檢查的患者按照護(hù)理方式差異，分為觀察組和對(duì)照組各154例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者的檢查成功比例及圖像質(zhì)量。結(jié)果觀察組檢查成功比例（89.6%）高于對(duì)照組（72.7%），圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率（85.5%）高于對(duì)照組（74.1%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描檢查，能夠提高檢查成功率， 并改善成像質(zhì)量。

舒適護(hù)理；CT增強(qiáng)檢查；圖像質(zhì)量

CT 檢查在臨床受到了越來(lái)越多的青睞，在疾病診治中也發(fā)揮越來(lái)越重要的優(yōu)勢(shì)。CT增強(qiáng)掃描，對(duì)提高鑒別和診斷結(jié)果具有重要意義，然而由于患者對(duì)CT增強(qiáng)檢查的認(rèn)識(shí)不足，易產(chǎn)生焦慮、不適等不良心理，影響檢查結(jié)果[1]。因此，良好的護(hù)理，在生理和心理等不同方面給予患者人文關(guān)懷，增強(qiáng)患者檢查的舒適性和安全性，提高護(hù)理滿意度和診斷準(zhǔn)確率[2]。本文旨在探討舒適護(hù)理對(duì)CT增強(qiáng)檢查患者的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2014 年1月—2016年12月在我院做 CT 增強(qiáng)檢查的患者308例為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式差異分為觀察組和對(duì)照組。觀察組154 例，男90例，女性 64 例，年齡42～86歲，平均（63.1±8.7）歲；對(duì)照組 154 例，男88 例，女性66 例，年齡42～85歲，平均（62.9±8.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括檢查前資料信息核對(duì)，病史咨詢和記錄，生命體征的監(jiān)護(hù)，禁忌癥、過(guò)敏史的記錄和評(píng)估，并向患者及家屬介紹CT增強(qiáng)掃描的一般知識(shí)、掃描步驟、注意事項(xiàng)和前期準(zhǔn)備工作等，并簽署碘對(duì)比劑知情同意書(shū)[3]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）在了解患者情況的基礎(chǔ)上，評(píng)估患者對(duì)CT增強(qiáng)掃描目的的了解的程度。針對(duì)患者個(gè)人問(wèn)題，制定相應(yīng)護(hù)理方案。向患者宣傳CT增強(qiáng)檢測(cè)的意義和準(zhǔn)確度，主動(dòng)邀請(qǐng)患者家屬協(xié)同糾正對(duì)患者日常不良生活方式，提高治療依從性。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員面帶微笑，主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理癥結(jié)所在，盡可能給予積極的疏導(dǎo)，根據(jù)患者個(gè)性，針對(duì)性施加影響，解釋患者對(duì)CT增強(qiáng)掃描的恐懼和擔(dān)憂，避免對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良影響。針對(duì)患者的認(rèn)知能力和心理承受，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，借助肢體語(yǔ)言、細(xì)致耐心的回答，一定的肢體接觸互動(dòng)等，提高患者的信心，進(jìn)行鼓勵(lì)并協(xié)助患者按計(jì)劃進(jìn)行檢查。同時(shí)贏得患者家屬的幫助和理解，并協(xié)同監(jiān)督患者用日常用藥等。鼓勵(lì)患者建立健康積極的生活方式，使患者情緒保持穩(wěn)定，提高治療的依從性。（3）CT增強(qiáng)掃描期間護(hù)理：主動(dòng)向患者介紹碘對(duì)比劑會(huì)引起不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致全身發(fā)熱、發(fā)麻等不適癥狀，此外導(dǎo)致注射部位脹痛等均為正常情況。檢查時(shí)，待患者躺下準(zhǔn)備檢查，可囑患者放松，護(hù)士提醒患者雙眼微閉，并以此進(jìn)行頭、手軀干和下肢的放松，并盡量通過(guò)此方式，分散患者對(duì)治療的注意力，從而降低疼痛和恐懼等。（4）環(huán)境舒適護(hù)理：保持就診環(huán)境舒適，通風(fēng)良好，溫度適宜，避免因溫度不適造成患者精神不佳，并指導(dǎo)患者充分休息，確保就診時(shí)精神良好。（5）疼痛的舒適護(hù)理：CT 增強(qiáng)掃描時(shí)，靜脈穿刺會(huì)給患者帶來(lái)疼痛不適，掃描過(guò)程中允許家屬陪伴， 并行靜脈穿刺時(shí)播放舒緩的音樂(lè)，起到分散患者注意力和緩解疼痛的目的。此外，操作人員應(yīng)技術(shù)精良，減少患者疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢查成功是指一次性檢查結(jié)束后，圖像無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，且無(wú)碘對(duì)比劑滲漏發(fā)生，所得圖像滿足診斷要求[4]。

圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)分為優(yōu)秀、良好和滿足診斷要求。優(yōu)秀是指圖像無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，增強(qiáng)密度和血管邊界的對(duì)比清晰，無(wú)階梯狀偽影；良好是指有輕微階梯狀偽影，增強(qiáng)密度對(duì)比清晰且血管邊界清晰；滿足診斷要求是指圖像無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，增強(qiáng)密度對(duì)比清晰，血管邊界模糊，有階梯狀偽影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查成功率

兩組患者均順利進(jìn)行檢查，其中觀察組檢查成功 138例（89.6%），高于對(duì)照組112例（72.7%）；觀察組失敗16例（10.4%），低于對(duì)照組42例（27.3%）；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 圖像質(zhì)量分析

觀察組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀99例，良好 19例，滿足診斷要求20例，優(yōu)良率為118/138（85.5%）；對(duì)照組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀50例，良好33例，滿足診斷要求 29例，優(yōu)良率為86/112（74.1%），觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描的檢查過(guò)程中，常常因患者對(duì)檢查不了解、心理排斥，另外，患者可能因擔(dān)心輻射對(duì)身體的影響，或檢查造成的疼痛不適產(chǎn)生心理恐懼等因素，導(dǎo)致檢查過(guò)程中抖動(dòng)或晃動(dòng)，甚至出現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高、心率不穩(wěn)定以及悶氣短等情況，進(jìn)而對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，甚至導(dǎo)致檢查的失敗[5-6]。

舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)通過(guò)向患者解釋CT 檢測(cè)的內(nèi)容和具體操作，講解輻射的副作用，緩解患者對(duì)檢查的不解，并通過(guò)心理干預(yù)，舒緩患者不良心理狀態(tài)[7]。通過(guò)對(duì)CT掃描期間給予細(xì)致的護(hù)理，最大限度降低檢查過(guò)程中的不適，提高護(hù)理和操作人員的技術(shù)水平，避免因操作不當(dāng)?shù)纫蛩亟o患者帶來(lái)痛苦[8]。此外，營(yíng)造良好的環(huán)境和緩解疼痛的舒適護(hù)理，讓患者感受到關(guān)懷的同時(shí)，分散患者注意力減輕痛苦，提高患者的檢查體驗(yàn)和滿意度。從而避免因肢體抖動(dòng)、血流加速、呼吸不暢等因素導(dǎo)致的檢查失敗的發(fā)生[9]。本結(jié)果顯示，觀察組檢查成功比例高于對(duì)照組，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于對(duì)照組，可見(jiàn)舒適護(hù)理能夠提高檢查成功率和圖像質(zhì)量，對(duì)患者的CT增強(qiáng)檢查具有重要意義。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描檢查，能夠顯著提高檢查成功率， 并改善成像質(zhì)量。

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Application of Comfort Care in Patients With CT Enhanced Examination

HUANG Yalan Radiology Department, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo analyze the application of comfort care in patients with CT enhanced examination.Methods308 patients receiving CT examination divided into observation group and control group according to the different nursing methods, 154 cases in each group. Patients in the control group received routine care, the observation group received comfort care. The success rate and image quality of the two groups were compared.ResultsThe success rate of the observation group (89.6%) was higher than that of the control group (72.7%), the excellent and good rate of image quality (85.5%) was higher than that of control group (74.1%), the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionComfort care applied to CT enhanced scan can significantly improve the success rate and imaging quality.

comfort care; CT enhanced examination; image quality

R473

A

1674-9308（2017）01-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.134

福建漳州市中醫(yī)院放射科，福建 漳州 363000