李月榮

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

李月榮

目的在復(fù)雜性腎結(jié)石患者的治療過程中應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，同時(shí)給予患者護(hù)理干預(yù)，探究護(hù)理要點(diǎn)以及護(hù)理效果。方法本次探究中選取我院2015年4月—2016年4月收治的54例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為樣本人群，利用抽簽法將所有患者均分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組27例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均更優(yōu)，與對(duì)照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在復(fù)雜性腎結(jié)石患者的治療過程中應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療并給予護(hù)理干預(yù)可以改善患者的手術(shù)情況以及護(hù)理效果。

復(fù)雜性腎結(jié)石；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；護(hù)理

復(fù)雜性腎結(jié)石是臨床上發(fā)病率較高的良性疾病，病情以及臨床癥狀均比較復(fù)雜[1]，為了進(jìn)一步探究在復(fù)雜性腎結(jié)石患者的治療過程中應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療以及護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，我院對(duì)54例患者進(jìn)行了以下過程探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為我院2015年4月—2016年4月收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者中選取，患者例數(shù)是54例，分為兩組，分組方法是抽簽法，對(duì)照組中患者例數(shù)是27例，男女患者比例是15∶12，年齡61～79歲，平均年齡為（61.21±3.54）歲；觀察組中患者例數(shù)是27例，男女患者比例是14∶13，年齡62～78歲，平均年齡為（61.85±3.61）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法對(duì)比分析兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05，組間可對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：給予患者用藥指導(dǎo)以及一般心理護(hù)理以及基礎(chǔ)性護(hù)理等。

給予觀察組患者全面護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下敘述。

1.2.1 術(shù)前，給予患者全面檢查：腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超檢查以及泌尿系統(tǒng)CT，對(duì)患者輸尿管堵塞程度以及腎功能等具體情況進(jìn)行掌握并對(duì)患者的結(jié)石位置、大小等實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確探查[2]。

1.2.2 術(shù)前，給予患者詳細(xì)講解積極配合治療的重要性和必要性并將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知患者及其家屬，簽訂手術(shù)同意書[3]，耐心傾聽患者的主訴并回答患者提出的問題，給予患者疾病知識(shí)以及手術(shù)流程健康宣教，多與患者進(jìn)行溝通交流以便充分了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮情緒以及恐懼情緒等有效緩解甚至消除[4]。1.2.3 術(shù)中，給予患者手術(shù)指導(dǎo)以及術(shù)中注意事項(xiàng)告知，取俯臥位，術(shù)前給予患者俯臥位練習(xí)和指導(dǎo)30 min～3 h。

1.2.4 術(shù)后，護(hù)理人員需要告知患者保證臥床2～3 d并根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)指導(dǎo)床下活動(dòng)，根據(jù)患者的病情以及耐受制定科學(xué)鍛煉計(jì)劃并遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件分析本次參與探究的54例復(fù)雜性腎結(jié)石患者所有臨床數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，詳情如下：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（110.1±17.2）min、（185.8±8.9）ml、（2.7±1.1）d、（7.4±1.1）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（189.2±27.4）min、（246.5±13.6）ml、（5.6±1.5）d、（10.6±1.4）d。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出t值分別是12.704 8、19.405 6、8.101 0、9.339 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

復(fù)雜性腎結(jié)石在臨床上較為常見，屬于良性疾病，臨床表現(xiàn)是尿路堵塞、尿積水以及疼痛等[5]，當(dāng)患者排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常疼痛的臨床表現(xiàn)并最終發(fā)展成尿毒癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全以及生活質(zhì)量[6]。目前臨床上主要應(yīng)用手術(shù)治療來控制該疾病患者的病情發(fā)展，主要術(shù)式包括微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及開放性取石術(shù)等[7]，臨床療效較為理想，其中微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前臨床上最常用的常規(guī)術(shù)式，創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后并發(fā)癥少是其臨床優(yōu)勢(shì)，可有效清除腎結(jié)石，對(duì)腎臟以及其周圍組織的影響較小且手術(shù)操作具有安全性[8]，預(yù)后效果良好且術(shù)后恢復(fù)速度快。

由于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于有創(chuàng)治療，因此在復(fù)雜性腎結(jié)石患者治療期間需要同時(shí)加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，通過給予患者健康宣教、心理疏導(dǎo)以及腎造瘺管護(hù)理等護(hù)理措施來改善患者預(yù)后以及促進(jìn)患者身體恢復(fù)[9]，心理疏導(dǎo)可以促進(jìn)患者治療依從性，給予患者腎造瘺管護(hù)理可以避免發(fā)生堵塞影響臨床療效[10-11]。

本次探究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（110.1±17.2）min、（185.8±8.9）ml、（2.7±1.1）d、（7.4±1.1）d，均優(yōu)于對(duì)照組。

綜合以上理論得出，在復(fù)雜性腎結(jié)石患者的治療過程中應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療并給予護(hù)理干預(yù)可以改善患者的結(jié)石癥狀以及手術(shù)情況。

[1]張仕淮. 34例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理效果分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（3）：425-427.

[2]王志. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（9）：1934-1935.

[3]陳友華，高吳陽，張永學(xué). 低劑量CT定位穿刺法建立經(jīng)皮腎通道治療復(fù)雜性腎結(jié)石[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（17）：2878-2881.

[4]呂海鷗. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的對(duì)比研究[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（2）：360-362.

[5]宋慧卿，張雪軍. 單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)微創(chuàng)治療復(fù)雜性腎結(jié)石對(duì)患者性功能影響的臨床效果研究[J]. 中國性科學(xué)，2015，24（10）：24-27.

[6]陳立紅，章永堅(jiān)，沈晗. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石96例[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36（3）：321-323.

[7]劉悅美. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的手術(shù)護(hù)理[J].首都食品與醫(yī)藥，2016（14）：81-82.

[8]賴穎. 綜合護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石52例中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（23）：120.

[9]林濤. 復(fù)雜性腎結(jié)石治療中多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)應(yīng)用的價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（36）：59-60.

[10]張艷. 對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的護(hù)理對(duì)策探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（39）：252，258.

[11]王喜利. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：260-261.

表格應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

表格內(nèi)的數(shù)字：應(yīng)準(zhǔn)確無誤，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字。表內(nèi)不宜用“同上” 、“同左”等詞，一律填入具體的數(shù)字或文字。表內(nèi)有效數(shù)字應(yīng)一致。

表格內(nèi)的單位：表格內(nèi)的單位有共用單位和特有單位，共用單位可直接寫在表題后并加圓括號(hào)，特有單位可寫在相應(yīng)標(biāo)目后并加圓括號(hào)，且表內(nèi)單位應(yīng)與正文一致。

表格的注釋：表中不設(shè)“備注”欄，表題、標(biāo)目或某個(gè)數(shù)據(jù)需注釋時(shí)，可在其右上角加標(biāo)準(zhǔn)形式的注釋符號(hào)，并在表的底線之下用相同的符號(hào)加注相應(yīng)的文字。對(duì)表需作附加說明者，可在表下加“注：……”，句末不用標(biāo)點(diǎn)。

Nursing Experience of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of Complex Renal Calculi

LI Yuerong Organ Transplantation Department, Chifeng Medical College, Inner Mongolia Medical College, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveThe application of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of patients with complex renal calculi, and nursing intervention to patients, to explore the main points of nursing and nursing effect.Methods54 cases of complicated renal calculi in our hospital from April 2015 to April 2016 as the sample, using the method of lots of all patients were divided into two groups, respectively as observation group and control group, 27 cases in each group. The patients in control group were given routine nursing intervention, and the patients in observation group were given comprehensive nursing intervention.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss, ambulation time and hospital stay of the observation group were better than those of the control group, P＜0.05.ConclusionThe application of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex renal calculi patients and nursing intervention can improve the operation and nursing effect of patients.

complexity kidney stones; minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; nursing

R473

A

1674-9308（2017）01-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.164

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)赤峰臨床醫(yī)學(xué)院器官移植科，內(nèi)蒙古 赤峰024000