肖曉鴻

康復工程技術專業(yè)人才培養(yǎng)的探索

肖曉鴻

康復工程技術是一門新型的學科，它是康復醫(yī)學的重要組成部分，是康復治療技術的核心技術，它是代表一個國家康復治療技術水平高低的重要標志。但目前，我國缺乏大量具有康復治療技術專業(yè)知識的專門人才，尤其是缺乏能從事康復工程技術領域的研究、知識傳授、產品研發(fā)和康復工程技術產品個體性適配服務工作的康復工程技術人員。其主要原因在于康復工程技術的教育滯后，旨在通過對康復工程技術行業(yè)人力資源現(xiàn)狀和社會發(fā)展對人才需求的分析，揭示康復工程技術人才培養(yǎng)的緊迫性和重要性，培養(yǎng)高素質的康復工程技術專業(yè)人才，為整個康復治療行業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展提供足夠的人才支撐，從而縮小我國康復醫(yī)學水平與世界發(fā)達國家之間的差距。

康復工程技術；職業(yè)標準；執(zhí)業(yè)資格制度；人才培養(yǎng)

一、康復工程技術概述

康復工程技術是一門醫(yī)學與工程學相結合而產生的應用性科學技術，又是一門集醫(yī)學、機械學、材料學、生物學、生物力學、電子學、社會學、控制論與人工智能等于一身，并與康復事業(yè)相結合的跨學科的綜合性的新興的邊緣性的科學技術。從事康復工程的康復治療技術人員稱作康復工程師（Rehabilitative Engineer-RE），其中，專門從事假肢與矯形器制作的康復治療技術人員稱作假肢師與矯形器師（Prosthetist&Orthotist-P&O），當然還有助視器師、助聽器師等。衛(wèi)生部醫(yī)政司主編的《中國康復醫(yī)學診療規(guī)范》共有7種基本康復治療技術（物理治療技術、作業(yè)治療技術、語言治療技術、心理治療技術、中醫(yī)治療技術、康復護理和康復工程技術）。其中，物理治療技術（PT）、作業(yè)治療技術（OT）、言語治療技術（ST）、康復工程技術（RE）是現(xiàn)代康復治療技術的四大技術，尤其是康復工程技術在康復醫(yī)學中占有及其重要的地位，起著不可替代的作用，它是康復治療技術的核心技術，是代表一個國家康復治療技術水平高低的重要標志。在康復評定和康復治療過程中需要應用各種工程技術設備、裝置、器械和儀器，它們均屬于康復工程技術產品。在康復工程技術領域，其核心內容有假肢、矯形器和其它康復輔助器具，目前，使用較為廣泛的是假肢、矯形器、輪椅、自助具、助行器、助視器以及助聽器等其他康復輔助器具。

二、我國康復工程技術行業(yè)的現(xiàn)狀

目前，我國缺乏大量具有康復治療技術專業(yè)知識的專門人才（我國現(xiàn)有各類康復治療技術人員不足5萬人），尤其是缺乏能從事康復工程技術領域的研究、知識傳授、產品研發(fā)和康復工程技術產品個體性適配服務工作的康復工程技術人員。1997年，國家人事部、民政部頒發(fā)了《假肢與矯形器制作師執(zhí)業(yè)資格制度暫行規(guī)定》；2006年，國家勞動和社會保障部頒布了《假肢師/矯形器師國家職業(yè)標準》，從事假肢與矯形器制作的專業(yè)人員可通過參加國家職業(yè)技能鑒定來獲取相應等級的職業(yè)資格；2016年10月，國務院頒布了《關于加快發(fā)展康復輔助器具產業(yè)的若干意見》，即到2020年，我國康復輔助器具產業(yè)規(guī)模突破7 000億元，基本形成布局合理、門類齊備、產品豐富的產業(yè)格局；2017年9月，國家人力資源社會保障部公布了140項國家職業(yè)資格目錄，其中就包含假肢、矯形器裝配工。近年來，我國康復事業(yè)發(fā)展飛快，開辦康復治療技術專業(yè)和康復工程技術專業(yè)的高等職業(yè)院校不斷增加，但康復治療技術人才仍然存在很大缺口，尤其是對康復工程技術產品及適配服務存在巨大市場需求。我國存在8 296萬殘疾人，1.4億60歲以上的老年人（2006年），截至2017年，我國老年人口數(shù)量為2.12億，到2050年將達到4.8億，老齡化水平為15.50%，老人數(shù)越多，對老年康復工程產品的的需求程度就越高。在全國現(xiàn)有肢體殘疾人2 412萬人中，約有38.56%的人有配置假肢和矯形器等輔助器具的需求，即930萬人，但只有9.50%得以滿足需要，尚有90.50%的需求者未能如愿。盡管我國康復輔具行業(yè)的銷售額以每年40%以上速度在增長，但按發(fā)達國家康復工程技術人員與人口的1～2:1萬配比關系，我國按其的標準要求，全國至少應有近5千多家各類假肢與矯形器裝配服務機構，各類專業(yè)假肢師和矯形器師近10萬人員以上；而我國目前現(xiàn)狀是，全國各類假肢和矯形器裝配機構1千多家，從業(yè)人員約2萬余人，但專業(yè)技術人員不足2 000人，與之對比，相差甚遠。據(jù)估計，未來10年，我國至少需要10萬以上的康復工程技術人員（包括假肢師、矯形器師和其他康復工程技術輔助及服務人員），但目前卻極其缺乏具有多學科交叉知識結構的康復工程技術的師資和人才隊伍，且我國康復工程技術行業(yè)的從業(yè)人員的整體素質也已遠遠不能滿足行業(yè)發(fā)展的需求。其主要表現(xiàn)在以下六個方面。

（一）醫(yī)工分離

康復工程技術是一門新型的學科，但工程師參與醫(yī)學工作由來已久，如臨床診斷、治療儀器和外科器械等，都是由工程師根據(jù)醫(yī)生的要求設計、制造的。但大多工程師很少能深入到臨床實際工作中去，一般來講，懂工程技術的不太懂醫(yī)學，懂醫(yī)學的又不太熟悉工程技術。

（二）行業(yè)從業(yè)人員綜合素質偏低

以我國比較成熟的假肢矯形技術行業(yè)為例，現(xiàn)有的7 000余名從業(yè)人員中，具有中專及以上學歷的的專業(yè)人員不到10%。在現(xiàn)有的700名假肢與矯形器師也存在文化程度、專業(yè)教育參差不齊的情況，只有少數(shù)人員是康復工程技術專業(yè)院校培養(yǎng)出來的；還有一些從醫(yī)療、機械等行業(yè)改行的；還有大多數(shù)的人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)理論學習、專業(yè)技術培訓或規(guī)范的實踐指導，基本上都是依靠傳統(tǒng)的“師傅帶徒弟”模式培養(yǎng)出來的。

（三）專業(yè)教育相對滯后

長期以來，我國在康復工程技術領域的人才教育方面十分薄弱，只在1994年成立了國內唯一一所正規(guī)的假肢矯形技術中等?？茖W校。近年來，全國開設“假肢與矯形器制造專業(yè)”等相關專業(yè)的院校約六家（包含大中專、本科），主要分布在北京、上海和廣州等地，在校生約有456名。由于種種原因，學生畢業(yè)后從事本專業(yè)工作的比例很低。

（四）社會認同度較低

我國康復工程技術行業(yè)發(fā)展起步較晚，長期以來屬于無人看重的冷門服務行業(yè)，人們對其工作的特殊性和重要性認識不足。假肢與矯形器師沒有專業(yè)技術職稱，缺乏一定的吸引力，造成了目前“吸引人才”難、“留住人才”也難的局面。

（五）復合型人才嚴重匱乏

目前，我國康復工程技術行業(yè)中，既有一定的專業(yè)理論知識，又有較全面的操作技能的復合型人才非常缺乏。由于許多假肢師、矯形器師，一方面，缺乏專業(yè)教育背景；另一方面，長期從事單一崗位、分工較細，形成了目前復合型人才缺乏的狀況。這對人才的調動、使用帶來很大的限制，造成人才更加緊缺，制約了康復工程技術裝配網(wǎng)點的擴展。

（六）人員分布不盡合理

由于我國現(xiàn)有的康復工程技術裝配機構只集中在一些大中城市，這也造成了假肢與矯形器師分布的不平衡，給一些偏遠地區(qū)特別是西部地區(qū)的廣大農村肢體殘疾人安裝康復工程技術帶來極大的不便。

三、我國康復工程技術人才培養(yǎng)的路徑

（一）以高等職業(yè)院校為依托，加快康復工程技術專業(yè)人才教育培養(yǎng)

高等職業(yè)院校是培養(yǎng)高級應用性技術性人才的基地和搖籃，康復工程技術行業(yè)的人才培養(yǎng)應發(fā)揮高等職業(yè)院校的主渠道作用。我國現(xiàn)有196所高職高專開辦了康復治療技術類專業(yè)，只要加強企業(yè)與院校相聯(lián)合，把人才培養(yǎng)與就業(yè)安置結合起來，就可以縮短行業(yè)專業(yè)人才的培養(yǎng)時間，提升行業(yè)從業(yè)人員的文化素質。

1.職業(yè)教育要針對行業(yè)人才需求進行人才培養(yǎng)。在課程設置、招生人數(shù)和招生地區(qū)等方面與行業(yè)用人單位的需求實行對接。在行業(yè)專業(yè)人員較少的地區(qū)（特別是中、西部地區(qū)）有針對性地多招收一些學員，以實現(xiàn)按需培養(yǎng)的目的。

2.職業(yè)教育在人才培養(yǎng)的知識結構、能力結構及綜合素質等整體水平上，應與行業(yè)對人才要求實行對接。實現(xiàn)知識學習與技能培養(yǎng)相結合、課堂教育與崗位實訓相結合、專業(yè)能力與職業(yè)素質相結合。以最大限度地縮短畢業(yè)生上崗后的磨合期，培養(yǎng)大量的實踐型、應用型人才。

3.職業(yè)教育要注重理論與實踐相結合，不斷改進教學模式。根據(jù)康復工程技術專業(yè)實踐能力要求高的特點，建立較先進、完備的學生實驗、實訓室，外聘行業(yè)的優(yōu)秀專業(yè)技術人員擔當實驗課指導老師或專業(yè)課兼職老師，確保課程實驗和教育符合行業(yè)的實際要求；院校與企業(yè)合作建立實訓基地，給學生到企業(yè)實習創(chuàng)造條件和環(huán)境，以增加他們對行業(yè)的了解，并努力將所學知識運用于社會實踐。

4.開展康復工程技術相關專業(yè)教育的職業(yè)院校應整合資源、相互合作，吸收發(fā)達國家康復工程技術專業(yè)教育的先進經(jīng)驗，編制適合我國實際情況的康復工程技術專業(yè)教材。做到國外與國內的兼顧、基礎與實務的兼顧。建立一套標準相對統(tǒng)一的主干教材體系，并不斷地與時俱進，豐富專業(yè)和特色教材。

（二）在行業(yè)主管部門的指導下，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在職業(yè)教育與培訓中的主導作用

20世紀90年代后期，隨著全國許多醫(yī)院康復科的成立，康復工程技術的作用和重要性更加突顯，特別是衛(wèi)生部要求二甲以上醫(yī)院的康復科須建立矯形器室，從而極大地推動了康復工程技術水平的健康發(fā)展。行業(yè)協(xié)會作為社會中介機構代表成員企業(yè)的利益，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，企業(yè)通過協(xié)會連成一個整體。特別對于產業(yè)化、規(guī)?；胶艿偷奈覈祻凸こ碳夹g行業(yè)，其“整體”效應將會更易顯現(xiàn)。

1.探索一條“校協(xié)合作”培養(yǎng)康復工程技術行業(yè)人才的新模式。行業(yè)協(xié)會也是一個技術性組織，在職業(yè)教育與培訓中具有的獨特優(yōu)勢和作用?！靶f(xié)合作”關鍵在于依靠行業(yè)協(xié)會,通過協(xié)助、協(xié)調、協(xié)商與協(xié)作,理順各方關系,加強會員（學校、企業(yè)）間的廣泛交流與深度合作；在政府管理部門的統(tǒng)籌與指導下,以行業(yè)協(xié)會為協(xié)調各方關系的中樞構建會員（學校、企業(yè)）共同參與行業(yè)專業(yè)人才培養(yǎng)的“新模式”。以此，大大提高人才培養(yǎng)和使用效率，達到滿意的社會效果，提升行業(yè)的社會影響力。

2.適應行業(yè)發(fā)展要求，抓好專業(yè)人員多層次培訓。行業(yè)協(xié)會應在培訓教材建設、師資隊伍建設和培訓基地建設的基礎上，抓好康復工程技術相關的職業(yè)資格考證培訓。（1）在職業(yè)資格考證培訓方面，應嚴格按照考綱規(guī)定和課程要求進行規(guī)范培訓，并逐步提高學員的學歷要求。（2）在持續(xù)培訓方面，應開設有針對性的專題培訓，并將培訓內容設置多種模塊，供學員按各自的需求有選擇地參加培訓。（3）在強化培訓方面，選拔性地培養(yǎng)一批具有高素質的復合型康復工程師，帶動行業(yè)的技術水平更快地提高。

3.通過多種形式開展在職人員的學歷教育，提高康復工程技術人員的文化素質。依靠“校協(xié)合作”，以“工程碩士”、“技師學院”等形式，通過多層次的教育培訓網(wǎng)絡，鼓勵他們參加自學考試、網(wǎng)絡教育和函授教育，學習掌握較全面的專業(yè)理論知識，從而不斷提高自己的綜合能力，提高行業(yè)在社會中的地位和話語權。

4.與院校合作有計劃地培養(yǎng)一批高素質的復合型康復工程師。在全國的假肢與矯形器師隊伍中組織選拔一批技術能力較強的人員，由行業(yè)協(xié)會牽頭，依靠與院校和國際康復工程行業(yè)協(xié)會的合作，參照發(fā)達國家對康復工程技術專業(yè)要求進行全面、規(guī)范的強化培訓，并有針對性地組織出國培訓、國際交流學習等。以加快行業(yè)高素質、復合型康復工程技術師隊伍的形成，提升行業(yè)的競爭力。

5.爭取政府的扶持政策，將康復工程技術相關的職業(yè)技能培訓列入政府培訓補貼的職業(yè)工種目錄，吸引社會更多的人員接受適當水平的職業(yè)教育培訓，成為提供康復服務的專業(yè)人員，以適應我國殘疾人事業(yè)發(fā)展的需要。

四、結論與建議

我國康復工程技術產業(yè)總體水平落后于發(fā)達國家三十年，市場上能見到的高端產品多為國外公司所壟斷，還有很多國外的高端產品根本就不銷往中國，只有大力發(fā)展我們自己的康復工程技術的民族產業(yè)，提升原始創(chuàng)新能力，使我國的康復工程技術科技水平實現(xiàn)一個跨越式的突破和發(fā)展，才能改變這種狀況。而要實現(xiàn)這些愿景，只有大力加強康復工程技術專業(yè)人才的培養(yǎng)，康復工程技術專業(yè)人才培養(yǎng)任道重遠。通過康復工程技術行業(yè)的職業(yè)培訓和大中專院校的專業(yè)教育，建立緊密而有效的互動機制，進一步明確康復工程技術人才培養(yǎng)的目的和方向，不斷地調整培養(yǎng)思路和方式，為行業(yè)發(fā)展培育更多的專業(yè)型和復合型具有較高素質的各類康復工程師。

總之，我國有人口眾多的殘障者，康復工程技術產業(yè)必將面臨著巨大的剛性需求，作為民族工業(yè)的一份子，發(fā)展我國的康復工程技術民族產業(yè)不僅是基本民生科技的一個重要組成部分，同時也是發(fā)展民族工業(yè)的必然需要。

[1] 肖曉鴻.假肢與矯形器技術[M].上海：復旦大學出版社，2009.

[2] 肖曉鴻，方新.康復工程技術[M].武漢：華中科技大學出版社，2010.

[3] 肖曉鴻.康復工程技術[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[4] 沈曉軍，張曉玉.我國康復輔具發(fā)展概況[J].中國醫(yī)療設備，2009（12）:1-4.

[5] 趙輝三.假肢與矯形器學[M].北京：華夏出版社，2005.

[6] 劉夕東.康復工程學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

肖曉鴻，男，武漢民政職業(yè)學院教授，碩士，主要研究方向為康復工程、社區(qū)康復、兒童康復和運動損傷等。

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1674-7747（2017）32-0025-03

[責任編輯 秦濤]