趙紅梅

左心室肥大的心電圖檢查及應(yīng)用意義探析

趙紅梅

目的探討左心室肥厚的心電圖檢查結(jié)果及應(yīng)用意義。方法選取我院收治的經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷為左心室肥大的患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施心電圖檢查，回顧患者的心電圖診斷結(jié)果，并對(duì)其診斷符合率進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果經(jīng)心電圖檢查，共檢出左心室肥厚患者55例，將其與超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，符合率為91.67%。其中，RⅠ+SⅢ異?；颊?例，占3.64%；RV5異?；颊?1例，占38.18%；RavL異常患者8例，占14.55%；RavF異?；颊?例，占1.82%；RV5+Sv1異?；颊?4例，占25.45%，以RV5異常患者占比最高，高于其他異常的患者（P＜0.05）。結(jié)論心電圖診斷左心室肥厚操作簡(jiǎn)單、快捷，診斷準(zhǔn)確率高。

心電圖；左心室肥厚；應(yīng)用價(jià)值

左心室肥厚是一種以心室擴(kuò)張、心室后壁纖維性增厚為主要改變的病理征象，心肌細(xì)胞損傷及組織液成分改變、心肌組織結(jié)構(gòu)異常或負(fù)荷過(guò)重等都可引起左心室肥厚[1]，而上述誘因又與包括高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈或結(jié)節(jié)動(dòng)脈病變?cè)趦?nèi)的多種心腦血管疾病息息相關(guān)。臨床上也一直將左心室肥厚作為評(píng)價(jià)急性心肌梗死、充血性心力衰竭等心血管意外事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。本文就我院收治的經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診為左心室肥厚的60例作為研究對(duì)象，研究心電圖檢查的診斷價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的左心室肥厚患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診。其中，男36例，女24例，患者的年齡45～82歲，平均年齡為（58.1±4.7）歲。其中，15例患者合并高血壓、25例患者合并高血壓心臟病、12例患者合并冠心病、6例合并合并高血壓性心臟病伴冠心??；2例患者合并心肌病。

1.2 方法

選擇日本光電公司生產(chǎn)的心電圖儀對(duì)患者實(shí)施檢查，檢查時(shí)，患者取平臥位，在放松狀態(tài)下繪制患者的12導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)同步監(jiān)測(cè)圖，連續(xù)描記紙的走紙速度為25mm/s（注意檢測(cè)時(shí)保持基線(xiàn)平穩(wěn)、防止干擾）。記錄患者的ST波、T波、R波、QRS波時(shí)限、QRS電軸等指標(biāo)。當(dāng)患者的心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果符合下列標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為左心室肥厚[3-5]：胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓顯著升高，RV5＞25 mV，Sv1＞25 mV，Sv2＞29 mV；肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓顯著升高，SⅠ+SⅡ＞25 mV，RI＞15 mV、RavF＞20 mV、RavL＞12 mV；同時(shí)，Sv1＋Rv5（Rv6）＞4.0 mV（女性患者＞3.5 mV）；R波為主的導(dǎo)聯(lián)中ST段降低，同時(shí)伴有T波低平、雙向或倒置；男性QRS波時(shí)間≥114 ms，女性QRS波時(shí)間≥107 ms；QRS電軸左偏，角度＜30°。

觀察心電圖檢查結(jié)果，并以超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果為依據(jù)，計(jì)算其診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)心電圖檢查，共檢出左心室肥厚患者55例，將其與超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，符合率為91.67%。其中，RⅠ+SⅢ異常患者2例，占3.64%；RV5異?；颊?1例，占38.18%；RavL異常患者8例，占14.55%；RavF異常患者1例，占1.82%；RV5+Sv1異?；颊?4例，占25.45%，以RV5異常患者占比最高，高于其他異常的患者（P＜0.05）。

3 討論

臨床診斷左心室肥厚的方法較多，心電圖、胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖等都是比較常用的方法。特別是超聲心動(dòng)圖，其能夠?qū)颊叩闹鲃?dòng)脈、左心房、左心室等的結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行充分反映，被認(rèn)為是常用方法中診斷準(zhǔn)確率最高的一種[6]。

本文則對(duì)60例經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診的左心室肥厚患者進(jìn)行了心電圖檢查，并將診斷結(jié)果與超聲心動(dòng)圖進(jìn)行了對(duì)照，符合率可達(dá)91.67%，效果值得肯定。左心室肥厚的主要發(fā)病原因在于心室舒張期和（或）收縮期負(fù)荷過(guò)重，合并高血壓，高血壓性心臟病、冠心病、心肌病的患者靶器官受到損害，影響正常代謝功能，并隨著病情的發(fā)展引起心肌細(xì)胞體積增大、間質(zhì)增生，同時(shí)左心室重量增加而體積增大[7]。左心室肥厚的患者，其心室纖維的增粗、心室擴(kuò)張會(huì)對(duì)心肌電生理產(chǎn)生影響，并干擾其除極、復(fù)極過(guò)程，表現(xiàn)出心電圖上相關(guān)波群電信號(hào)的變化，也就是說(shuō)心電圖可以通過(guò)胸前導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群電壓改變情況來(lái)對(duì)左心室向心性肥厚進(jìn)行量變分析。同時(shí)，心電圖檢查還可以提供R波為主的導(dǎo)聯(lián)中ST-T段異常改變情況，可以為心血管疾病患者的心肌缺血狀態(tài)進(jìn)行反映，并對(duì)左心室離心性增大給予輔助性質(zhì)變分析；另一方面，如患者合并P波異常，則可以反映左心室功能不良的情況[8]。

總之，心電圖診斷左心室肥厚操作簡(jiǎn)單、快捷，診斷準(zhǔn)確率高。

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Electrocardiographic Examination of Left Ventricular Hypertrophy and Its Clinical Signi fi cance

ZHAO Hongmei Special Inspection Section, Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group of Shandong Province, Weishan Shandong 277606, China

ObjectiveTo investigate the left ventricular hypertrophy of electrocardiogram test results and application significance.Methods60 patients with left ventricular hypertrophy were as the research object were selected our hospital by echocardiography diagnosis, the implementation of ecg examination, review the patient's ecg diagnosis, and the diagnosis coincidence rate to calculate.ResultsAfter ECG examination, 55 patientswith left ventricular hypertrophy were detected, and compared with echocardiographic diagnosis, the coincidence rate was 91.67%.The patients with abnormal R I +S III in 2 cases, accounting for 3.64%, 21 cases of patients with abnormal RV5, accounting for 38.18%, 8 cases of patients with abnormal RavL, accounting for 14.55%, 1 cases of patients with abnormal RavF, accounting for 1.82%, 14 cases of patients with abnormal RV5+Sv1, accounting for 25.45%, in patients with abnormal RV5 accounted for the highest, higher than that in patients with other abnormalities (P<0.05).ConclusionThe ECG diagnosis of left ventricular hypertrophy operation is simple, fast, high diagnostic accuracy, worthy of clinical popularization and application.

electrocardiogram (ECG); left ventricular hypertrophy; application value

R540

A

1674-9308（2017）09-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.057

山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院特檢科，山東 微山 277606