賈偉皓

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院，天津 300300

淺議醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的完善

賈偉皓

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院，天津 300300

近年來，醫(yī)鬧、傷醫(yī)、圍攻醫(yī)院等事件時有發(fā)生，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療秩序，威脅醫(yī)務(wù)人員的生命安全，為創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院必須加快安全保衛(wèi)綜合防范體系建設(shè)。本文將通過分析當(dāng)前醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的現(xiàn)狀，針對如何完善醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系提出幾點(diǎn)建議。

安全保衛(wèi)；綜合防范；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)療體制改革的深入，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，如果確保醫(yī)療行業(yè)安全有序的發(fā)展，為我國居民創(chuàng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和就醫(yī)條件，已經(jīng)成為當(dāng)前社會關(guān)注的熱點(diǎn)，同時也是醫(yī)院管理工作的重中之重。另一方面，醫(yī)院作為公共場所，具有一定的特殊性，人員流動性較大，具有開放性以及不確定性，服務(wù)對象范圍廣且不可選擇，給醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作帶來了一定的難度。在以往相關(guān)報道中，常常發(fā)生盜竊、詐騙、嬰兒丟失、醫(yī)鬧等現(xiàn)象，給醫(yī)院工作帶來了極大的不便，迫切需要建立完善的醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全感，使醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作更加現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化。

一、當(dāng)前醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的現(xiàn)狀

(一)組織結(jié)構(gòu)落后

目前，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的一個重要問題就是組織結(jié)構(gòu)相對落后，與其他部門脫節(jié)嚴(yán)重。一方面，是由于安全保衛(wèi)工作受重視程度不足，相關(guān)文件落實情況較差，使安全保衛(wèi)工作形式化；另一方面，安全保衛(wèi)部門人員素質(zhì)參差不齊，影響其職能的發(fā)揮。醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作需與各個部門相互協(xié)調(diào)、配合，例如一些治安案件，以及醫(yī)療糾紛，其處理需要臨床部門、后勤管理部門等共同工作，由于組織結(jié)構(gòu)不夠完善，缺乏有力的部門協(xié)調(diào)機(jī)制，使安全保衛(wèi)工作往往處于孤立無援的尷尬境地，工作推進(jìn)難度較大。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生形勢變化迅速，組織制度和工作程序經(jīng)常與實際工作需求脫軌，無法適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的實際需求。以醫(yī)患糾紛為例，隨著目前醫(yī)療糾紛事件的頻繁，應(yīng)針對此類事件制定標(biāo)準(zhǔn)的處理辦法，包括控制事態(tài)發(fā)展、溝通方式、處理辦法等，由于缺乏統(tǒng)一性的標(biāo)準(zhǔn)，使其處理的公正性受到質(zhì)疑，很容易引起公眾的不滿。在安保力量的使用上，也無法達(dá)成一致的意見，約束過多容易影響其職能的發(fā)揮，缺乏約束又會引發(fā)權(quán)利的濫用，迫切需要完善醫(yī)院保衛(wèi)綜合防范體系，建立應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)。

(二)運(yùn)行機(jī)制不完善

醫(yī)院安全保衛(wèi)工作運(yùn)行機(jī)制問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面，首先，安保部門職責(zé)被夸大，很多醫(yī)院的安保部門幾乎需要處理醫(yī)院中的各種日?，嵤潞涂剖覇栴}，在醫(yī)患糾紛的處理中，安保部門的實際工作往往超出了職責(zé)范圍，有的甚至直接介入賠償談判，影響了安保部門的正常工作效率。其次，由于醫(yī)院人員流動較大，同時，隨著后勤服務(wù)社會化的推進(jìn)，使醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容的服務(wù)對象進(jìn)一步擴(kuò)大，一旦出現(xiàn)治安防控死角，很容易出現(xiàn)意外事件，目前，很多醫(yī)院都沒有建立完全覆蓋的技防、物防系統(tǒng)，安保部門很難對醫(yī)院安全進(jìn)行全面的掌控，在出現(xiàn)問題時，常常出現(xiàn)反應(yīng)滯后等現(xiàn)象。此外，很多醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還不夠完善，缺乏快速反應(yīng)系統(tǒng)，資源共享不到位，安保部門信息受限，缺乏對事件分析、判斷、預(yù)測的依據(jù)。

(三)治安情況復(fù)雜

醫(yī)院作為一個開放性的公共場所，人員構(gòu)成復(fù)雜，各種治安問題頻發(fā)。尤其是在大型醫(yī)院，不法分子聚集，偷盜、詐騙事件較多，而醫(yī)院的安保人員由于缺乏執(zhí)法權(quán)，在面對不法分子時，往往處于不利局面，無法對其構(gòu)成威脅，不能采取強(qiáng)制性的措施制止部分違法行為。同時，醫(yī)院安保工作人員與醫(yī)療人員溝通不足，無法形成良性的互動和反饋，使安保部門由于信息滯后，處于被動的局面。此外，由于醫(yī)院環(huán)境具有特殊性，大量的電子設(shè)備和危險化學(xué)物質(zhì)，很容易引發(fā)斷電、失火、爆炸等，形成消防安全隱患，威脅人們的生命安全。

(四)醫(yī)患關(guān)系緊張

根據(jù)2015年中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查，有近6成的醫(yī)務(wù)人員表示，曾經(jīng)遭受到語言暴力，有13%左右的醫(yī)務(wù)人員表示，曾受到身體上的傷害。一方面，醫(yī)務(wù)人員工作量較大，在工作中很容易出現(xiàn)疏忽，部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和操守存在問題，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個重要原因。另一方面，患者對醫(yī)院的期望過高，一旦出現(xiàn)不良預(yù)后和結(jié)果，很容易出現(xiàn)醫(yī)鬧、傷醫(yī)等事件。隨著人們法律意識、維權(quán)意識的提高，很多患者和家屬在出現(xiàn)不良結(jié)局或治療無效時，往往會追求醫(yī)院責(zé)任，要求院方賠償損失。而醫(yī)院在處理糾紛時，為了息事寧人，避免影響醫(yī)院形象，也常常會選擇先行賠付，在一定程度上，助長了鬧事患者的氣焰。長此以往，很多醫(yī)務(wù)人員對工作失去熱情，對患者態(tài)度冷漠，語言生硬，缺乏耐心，引起患者的投訴，形成惡性的循環(huán)，安保人員在處理醫(yī)患糾紛事件時，難以真正發(fā)揮作用，處理難度較大。

(五)安全意識缺乏

在很多傷醫(yī)事件中，一方面，安全保衛(wèi)人員反應(yīng)不及時，突發(fā)事件應(yīng)變能力較差，另一方面，也反應(yīng)了醫(yī)務(wù)人員安全意識薄，缺乏對暴力事件、盜竊事件的預(yù)見性，應(yīng)急處置能力缺乏。很多醫(yī)務(wù)人員過分依賴安保部門，確保自我保護(hù)和安全防范意識，而安保人員由于人員素質(zhì)差異較大，在發(fā)生突發(fā)事件時，并不能真正起到保障醫(yī)務(wù)人員安全，控制現(xiàn)場的作用。

二、完善醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系

(一)完善安全保衛(wèi)組織體系

面對醫(yī)院復(fù)雜的治安情況以及緊張的醫(yī)患關(guān)系，為有效應(yīng)對安全事件，必須加強(qiáng)對安全保衛(wèi)工作的重視程度，建立并完善醫(yī)院安全保衛(wèi)組織體系。通過成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確保衛(wèi)職責(zé)，由職能部門領(lǐng)導(dǎo)以及科室主任單位工作小組成員，由醫(yī)院安保部門牽頭，加強(qiáng)與其他部門和科室的聯(lián)系和配合，共同抓好安全保衛(wèi)工作，落實文件要求。設(shè)立各個病區(qū)的負(fù)責(zé)人，匯報安保工作動態(tài)，與安保部門進(jìn)行有效的溝通，避免由于信息溝通不足，影響其工作效率。

(二)完善安全保衛(wèi)人防體系

建立完善的人防體系，首先，應(yīng)加強(qiáng)安保隊伍建設(shè)，專設(shè)一級科室，負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)和消防安全工作，選擇經(jīng)驗豐富的保衛(wèi)科干部作為領(lǐng)導(dǎo)工作，簽訂安保協(xié)議，與各個科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀。加強(qiáng)安全培訓(xùn)和消防演習(xí)，提高安保人員的防范技能和處理突發(fā)事件的能力。建立特保隊，與專業(yè)保安公司合作，對醫(yī)院安保人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時，在發(fā)生突發(fā)性或群體性事件時，能夠及時到達(dá)現(xiàn)場并進(jìn)行控制，包括醫(yī)務(wù)人員生命及醫(yī)院財產(chǎn)安全。在特殊事件、突發(fā)事件出現(xiàn)時，維持現(xiàn)場秩序，做好防護(hù)隔離，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)并制止違法亂紀(jì)或暴力行為發(fā)生。同時，對普通安保人員的職責(zé)進(jìn)行重新定位，強(qiáng)化醫(yī)警合作，建立多層次的聯(lián)動機(jī)制，配合警方，維護(hù)醫(yī)療秩序，開展專項整治行動等。

(三)完善安全保衛(wèi)技防物防體系

更新醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)，避免出現(xiàn)監(jiān)控死角，對于死機(jī)、無圖像的監(jiān)控設(shè)備應(yīng)及時維修或更換，推進(jìn)技防系統(tǒng)的全面數(shù)字化升級，建立覆蓋全院的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)控質(zhì)量，在人流量較大的重要區(qū)域，安裝高清攝像頭。將消防、安防系統(tǒng)全面整合，建立綜合指揮中心，提高突發(fā)事件的應(yīng)變能力。采用門禁技術(shù)，建立嚴(yán)格的探視制度，控制人員流動，實現(xiàn)區(qū)域化、單元化、網(wǎng)絡(luò)化的管理模式。提高安全防范系統(tǒng)的科技性水平，對于危險品應(yīng)進(jìn)行專人保管或使用保險柜保管；安裝報警設(shè)備，使醫(yī)護(hù)人員在面臨人身威脅時能夠及時尋求執(zhí)法部門保護(hù)。

(四)建立應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)化體系

建立完善的應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)化體系，對于醫(yī)院高發(fā)的突發(fā)事件，例如火災(zāi)、斷電、盜竊等，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行演習(xí)，確保在發(fā)生突發(fā)事件時，能夠采取有條不紊的進(jìn)行處理。標(biāo)準(zhǔn)安全防范手冊，使醫(yī)務(wù)人員和保衛(wèi)人員掌握基本的應(yīng)急處理手段。尤其是在醫(yī)患糾紛的處理上，應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的處理流程，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院的合法權(quán)益，嚴(yán)肅處理醫(yī)鬧、傷醫(yī)等行為，加大對不法分子的打擊力度。建立高效、靈活的

預(yù)警機(jī)制，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。要求醫(yī)務(wù)人員提高安全意識，在發(fā)生暴力威脅時，及時通知安保部門處理，安保部門應(yīng)根據(jù)事態(tài)的嚴(yán)重程度，迅速判斷是否需要執(zhí)法機(jī)關(guān)介入，提高事件的處理效率。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，也出現(xiàn)了一系列的問題，例如醫(yī)院安保系統(tǒng)，目前，很多醫(yī)院的安全保衛(wèi)系統(tǒng)該處于摸索期和改進(jìn)期，安全保衛(wèi)綜合防范體系還不夠完善。由于組織結(jié)構(gòu)落后、運(yùn)行機(jī)制不完善、治安情況復(fù)雜、醫(yī)患關(guān)系緊張、安全意識缺乏等因素，醫(yī)院暴力事件、群體事件頻發(fā)，嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員的生命安全。因此，迫切需要建立完善的安全保衛(wèi)綜合防范體系，包括組織體系、人防體系、技防物防體系、應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)化體系等，維護(hù)醫(yī)療秩序，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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