楊江海

陜西省人民醫(yī)院手術(shù)室，陜西 西安 710068

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、機(jī)械加工能力的加強(qiáng)以及設(shè)計(jì)制造水平的提高，手術(shù)床已由最初的人工驅(qū)動(dòng)式發(fā)展為遙控電驅(qū)動(dòng)式，大大提高科室手術(shù)治療便捷性，從而將手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員從繁瑣的手術(shù)床驅(qū)動(dòng)操作中解放出來(lái)[1]。不過(guò)在實(shí)際使用中，隨著器械設(shè)備使用次數(shù)增多，原本的設(shè)備元件逐漸老化，手術(shù)床易發(fā)生故障，若未及時(shí)解決對(duì)臨床手術(shù)治療較為不利，特殊情況下若在術(shù)中發(fā)生手術(shù)床故障可能對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重不良影響。對(duì)此，做好手術(shù)床檢修及故障處理是確保手術(shù)床應(yīng)用安全性的關(guān)鍵。AT660D SERIE型手術(shù)床是我院2012年引進(jìn)雅柯美德公司的產(chǎn)品，它具有移動(dòng)方便，可使用交流電源供電的手術(shù)單元，工作6年來(lái)，出現(xiàn)多次故障。現(xiàn)將兩個(gè)同類故障及處理情況總結(jié)如下，供同行參考。

1 故障一

手術(shù)床在使用當(dāng)中突然出現(xiàn)非人工操作的頭低腳高動(dòng)作。

1.1 分析 根據(jù)故障發(fā)生來(lái)判斷,初步認(rèn)定是手術(shù)床操作手柄破損進(jìn)水，導(dǎo)致引發(fā)頭低腳高按鍵意外接通，引起手術(shù)床發(fā)生動(dòng)作。

1.2 處理 關(guān)閉電源，更換操作手柄；再次通電，進(jìn)行反向操作，恢復(fù)手術(shù)床正常位置。通知設(shè)備維修人員，同時(shí)將問(wèn)題反饋給生產(chǎn)廠家。

2 故障二

手術(shù)床在使用控制手柄將床面由右傾位向水平位恢復(fù)過(guò)程中，突然出現(xiàn)床面持續(xù)向右側(cè)傾斜，控制手柄失效的情況。

2.1 分析 根據(jù)故障情況，初步認(rèn)定為控制手柄個(gè)別按鍵（右傾）接觸點(diǎn)不能恢復(fù)分離，持續(xù)接通造成。

2.2 處理 關(guān)閉電源，更換操作手柄；再次通電，進(jìn)行反向操作，恢復(fù)手術(shù)床正常位置。

3 小結(jié)

電動(dòng)手術(shù)床的各種動(dòng)作是在通電情況下才能完成的，在發(fā)生意外動(dòng)作時(shí)緊急斷電可以停止動(dòng)作繼續(xù)發(fā)生。一般手術(shù)床裝有電源開關(guān)，部分品牌的電動(dòng)手術(shù)床裝有緊急剎車按鈕，方便緊急情況下使用。拔掉電源插頭是更為可行的應(yīng)急方法。

操作手柄（或稱為遙控器，手控器）是易磨損的控制部件,在平時(shí)使用時(shí)要小心存放，整理好操作手柄和連接線，不要讓線路打結(jié)、纏繞或硬拉連接線，這樣容易折斷遙控器的線路和損壞遙控器[2]。該型手術(shù)床所配操作手柄材質(zhì)稍嫌單薄，塑料防水膜容易破損，殼體也容易破裂，更應(yīng)小心使用。要防止濺入碘酊、碘伏以及患者的血液、體液等，損壞操作手柄，更要防止進(jìn)入液體造成操作手柄自行產(chǎn)生誤動(dòng)作，影響手術(shù)的正常運(yùn)行，甚至發(fā)生危險(xiǎn)狀況。要對(duì)操作手柄進(jìn)行防護(hù)，加固，有人介紹氣泡膜包裹法也采用[3]。部分電動(dòng)手術(shù)床在床體上另外設(shè)置操作面板，方便在操作手柄故障時(shí)使用。

臨床手術(shù)床使用過(guò)程中除注意事項(xiàng)及問(wèn)題外，手術(shù)床使用中還可能出現(xiàn)無(wú)法完成平移但其他功能正常的現(xiàn)象，針對(duì)此種情況需通過(guò)替換法排除受控器有無(wú)故障，打開控制箱盒蓋，檢查電磁閥有無(wú)損壞，受控器與電磁閥異常均可導(dǎo)致平移故障發(fā)生，若檢查提示為正常，則在檢查油缸是否堵塞或者有關(guān)是否漏油所引起，并對(duì)限位開關(guān)進(jìn)行檢查。電磁閥、受控器損壞需聯(lián)系生產(chǎn)廠商進(jìn)行設(shè)備更換，若為油缸堵塞或漏油引起求助專業(yè)維修人員進(jìn)行維修，若未開關(guān)損壞可自行更換開關(guān)。

在臨床手術(shù)床的使用中機(jī)械故障的發(fā)生與操作者自身操作方法、保養(yǎng)方法等有直接聯(lián)系，因而建議實(shí)際工作中若手術(shù)床使用時(shí)限不長(zhǎng)，非設(shè)備過(guò)度老化引起的問(wèn)題但故障發(fā)生較高，證明臨床操作、保養(yǎng)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，需要從人員管理層面著手對(duì)手術(shù)床故障進(jìn)行控制。進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)提高操作者的實(shí)際操作正確性是確保手術(shù)床操作得當(dāng)?shù)挠行Х椒?，敦促操作人員養(yǎng)成良好的維護(hù)習(xí)慣，掌握正確的維護(hù)方法，可有效降低故障發(fā)生率同時(shí)延長(zhǎng)手術(shù)床使用壽命。此外，建立全面的保養(yǎng)維護(hù)制度，從日常使用及檢查維護(hù)保養(yǎng)，到每周進(jìn)行1次基礎(chǔ)檢查維護(hù)，每月進(jìn)行1次深入保養(yǎng)維護(hù)，每年進(jìn)行1次徹底性功能檢查及元件檢修。確定每1時(shí)段內(nèi)保養(yǎng)內(nèi)容及保養(yǎng)方法，要求操作人員嚴(yán)格落實(shí)，并定期接受檢查，進(jìn)一步完善手術(shù)床管理工作使故障發(fā)生率進(jìn)一步降低。

總的來(lái)說(shuō)，電動(dòng)手術(shù)床的故障一般在手控器、液壓油缸、油管部分和電磁閥線圈，液壓泵極少發(fā)生損壞[4,5]。對(duì)于手術(shù)床發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)與設(shè)備維修人員溝通，并反饋給生產(chǎn)廠家，進(jìn)行維修改進(jìn)，做好手術(shù)床的日常維修保養(yǎng)，強(qiáng)化操作人員的專業(yè)水平及操作能力，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)與同行進(jìn)行分享，避免同類故障在不同醫(yī)院發(fā)生。